鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性。方法本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例;对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂。测量治疗前及治疗半年骨密度;抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物;评估治疗前及半年疼痛程度;同时观察两组间不良反应发生情况。结果①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P<0.01);②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P<0.01);③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P>0.05);治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P<0.05);治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P>0.05);治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P<0.01);但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P>0.05)。④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的。

不同联合用药对老年单纯收缩期高血压患者大动脉僵硬度的疗效比较

目的探讨基于利尿剂、钙拮抗剂的不同联合用药对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压、靶器官损害和大动脉僵硬度的影响。方法将最终完成试验的ISH患者95例分为4组,A组24例(吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平);B组24例(吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙);C组23例(吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平+马来酸依那普利);D组24例(吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平+螺内酯);以24h动态血压判定降压疗效;以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为动脉硬化指标;以室间隔、左心室后壁厚度及左心室质量作为靶器官损害指标。结果 4组治疗后较治疗前24h收缩压、舒张压、脉压均明显降低(P<0.01);baPWV明显减慢(P<0.01);C组较A、B和D组baPWV和舒张末左心室后壁厚度[(9.7±4.4)mmvs(10.5±4.0)mm、(10.7±4.5)mm和(10.3±4.7)mm,P=0.006]改变明显。结论老年ISH的治疗不仅要降低血压,而且应减少大动脉僵硬度。

护理干预在老年冠心病介入手术后的应用研究

目的探讨护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)介入手术后的影响。方法 88例实施介入治疗的老年冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,比较分析不同护理措施实施后的效果。结果观察组患者的再住院率6.81%,平均住院时间(13.32±2.36)d,护理满意度97.73%;对照组再住院率27.27%,平均住院时间(17.34±3.65)d,护理满意度79.55%;观察组患者的再住院率、平均住院时间低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者介入手术治疗后,实施有效的护理干预,有利于促进患者早日康复。

针灸联合神经肌肉刺激对脑损伤患者肢体障碍康复的影响分析

目的：探讨针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤患者肢体障碍的临床疗效。方法：选取2015年3月—2017年3月本院收治的脑损伤患者268例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予神经肌肉刺激治疗,治疗组患者给予针灸联合神经肌肉刺激治疗,治疗结束后对两组临床疗效进行评价,对比治疗前后上下肢运动功能评分、日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分,并观察两组患者的不良反应。结果：治疗组与对照组患者的总有效率分别为83.58%、59.70%,治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的上下肢运动功能评分均较治疗前显著升高,且治疗后治疗组患者的上下肢运动功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分均较治疗前升高,且治疗后治疗组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）。结论：针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤肢体功能障碍患者疗效显著,可有效提高患者肢体运动功能及改善患者日常生活能力,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。

神经节苷脂对过氧化氢诱导PC12细胞凋亡的影响

目的探讨神经节苷脂对过氧化氢(H_2O_2)诱导PC12细胞凋亡的影响。方法将200μmol/L H_2O_2诱导的PC12细胞分为模型组,神经节苷脂低、中、高浓度组(12.5、25.0、50.0μmol/L),同时设立空白对照为正常组。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,Annexin V/PI流式双染检测细胞凋亡,探针法检测活性氧簇(ROS)荧光强度,比色法检测天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性,Western印迹法检测核因子(NF)-κB信号通路激活情况及B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果与正常组比较,模型组细胞活力降低,细胞凋亡率、ROS荧光强度及Caspase3、9活性提高,Bax、p-NF-κB p65及p-IκBα表达量上调,Bcl-2表达量下调,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,神经节苷脂低、中、高浓度组细胞活力提高,细胞凋亡率、ROS荧光强度及Caspase3、9活性降低,Bax、p-NF-κB p65及p-IκBα表达量下调,神经节苷脂中、高浓度组Bcl-2表达量上调,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论神经节苷脂通过抑制NF-κB信号通路进而抵抗H_2O_2诱导的PC12细胞凋亡。

中医分期辨治心力衰竭的临床疗效及可行性观察

目的：观察中医分期辨治心力衰竭的临床疗效。方法：以我院2012年1月-2014年1月收治的80例心力衰竭患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上行中医分期治疗,比较两组临床疗效、治疗前后LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、6MWT（6分钟步行试验）及生活质量评分。结果：观察组总有效率90.0%,对照组总有效率62.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后LVEF、LVEDD、6MWT、Li HFe等指标比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医分期辨治心力衰竭疗效明确,能有效改善患者心功能,提高患者生活质量。

长链非编码RNAs XIST通过靶向miR-377-3p调节肝癌细胞增殖、凋亡的机制

目的探讨长链非编码RNAs染色体失活特异转录本(XIST)靶向调控miR-377-3p对肝癌细胞活力和凋亡的影响及机制。方法将XIST特异性siRNA(si-XIST)及si-XIST+anti-miR-377-3p(同时抑制XIST和miR-377-3p表达)转染人肝癌HepG2细胞,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测XIST和miR-377-3p mRNA表达,细胞增殖-毒性检测(CCK)-8法及流式细胞术分别检测细胞活力凋亡率。双荧光素酶报告系统检测XIST与miR-377-3p的靶向关系。Western印迹检测β-catenin、cyclinD1和Bax蛋白表达。结果抑制XIST表达可明显降低HepG2细胞活力,诱导细胞凋亡(P<0.05)。XIST与miR-377-3p存在靶向关系。抑制miR-377-3p表达可明显减弱si-XIST对HepG2细胞活力抑制、凋亡促进、β-catenin和cyclinD1表达下调及Bax表达上调作用(P<0.05)。结论长链非编码RNAs XIST可靶向调节miR-377-3p,通过下调Wnt/β-catenin信号通路,抑制肝癌HepG2细胞活力,诱导细胞凋亡。

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价

目的评价阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将74例糖尿病肾病患者随机分为试验组37例和对照组37例。对照组予以口服厄贝沙坦150 mg,每天一次;试验组在对照组基础上,加用口服阿魏酸哌嗪150 mg,每天一次。2组患者疗程均为12周。观察2组患者的临床疗效、血清肌酸酐、血糖、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血流动力学指标,以及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率94.59%显著高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗后,试验组的血清肌酸酐、尿白蛋白排泄率、血流动力学指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后的血糖、血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、头晕等不良症状,经对症处理后好转,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效确切,能改善肾血流动力学,保护肾功能,降低尿蛋白水平。

出血性脑损伤危重患者肺部感染的临床研究

目的研究出血性脑损伤危重患者的肺部感染及病原菌分布,为临床治疗提供依据。方法选取2013年5月-2015年5月在医院治疗的408例出血性脑损伤危重患者,对其进行血常规及胸部X线检查,采集患者痰液进行培养,并对痰培养呈阳性的患者进行药敏试验,数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理。结果 408例出血性脑损伤危重患者发生肺部感染34例,感染率为8.3%;感染患者标本中共分离出86株病原菌,以革兰阴性菌为主,占64.0%,革兰阳性菌和真菌次之,分别占22.1%、13.9%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南的耐药性较低,<10.0%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对四环素的耐药性为0;有吸烟史、昏迷时间>4h、呼吸机使用时间>1d、治疗方式为手术患者肺部感染率高。结论出血性脑损伤危重患者易发生肺部感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,结合药敏试验为患者制定个体化治疗方案,能够改善患者的生存状况及预后。