基层医院高危妊娠转诊599例母婴结局分析

目的通过对599例高危孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验。方法回顾性分析2014—2015年转诊至花都区妇幼保健院的599例孕产妇的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标。结果 (1)转诊医院为一级医院所占比例最大(80.6%),二级医院占比为10.9%,三级医院为8.5%;(2)病种分布前5位依次为:先兆早产103例,胎膜早破92例,妊娠糖尿病83例,先兆流产81例,瘢痕子宫79例;(3)母儿结局:阴道分娩289例(53.5%),剖宫产251例(46.5%),终止妊娠21例(3.5%),孕妇引产放弃胎儿8例,无孕产妇死亡。对胎儿来说,565例活产新生儿,早产202例,其中转新生儿重症监护室142例(26.3%),新生儿肺炎31例,新生儿黄疸22例,新生儿窒息4例,死亡3例(0.9%)。结论高危孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿病死率的关键,应努力构建统筹城乡的高危孕产妇三级转诊网络和提高救治能力。

医院药库库存的管理分析

目的研究医院药库库存管理中存在的问题及解决方法。方法于2012年1月至2012年12月对我院药库库存管理情况进行调查,找出药库管理中存在的一些问题,包括占用库房面积过大、人力资源投入量过大、药品运转周期长、药品损失量较大,并于2013年1月至2013年12月实施零库存管理模式,观察实施1年前、1年后的评价效果。结果医院在实施零库存管理措施后,1年后的占用库房面积过大、人力资源投入量过大、药品运转周期长、药品损失量较大等问题与实施1年前相比明显降低,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院药库实施实施零库存管理模式,药品运转情况得到保证,各项问题明显改善。

新生儿重症监护病房医院感染的影响因素分析

目的分析新生儿重症监护病房的医院感染的影响因素。方法采用回顾式分析方法选取2016年1月—2020年12月广州市花都区妇幼保健院重症新生儿科收治的1632例单胎活产新生儿的临床资料,根据患儿是否感染分为感染组(n=62)和非感染组(n=1570),利用多因素Logistic回归探究新生儿重症监护病房医院感染风险因素。结果两组出生体重,无创正压通气,辅助持续通气≥96 h,气管插管,静脉插管,新生儿呼吸窘迫,以及新生儿喂养困难比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示低出生体重、采用静脉插管和新生儿呼吸窘迫是院内感染的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=8.252、3.833、2.232,P<0.05)。结论低出生体重是本院新生儿发生院内感染的最高危风险因素,同时静脉插管、新生儿呼吸窘迫也是引起院内感染的重要原因。因此,加强孕期营养,严格执行静脉插管无菌操作对降低发生院内感染具有重要意义。

分析支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型

目的探究支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的114例支原体肺炎患儿的临床资料,进行回顾性分析。根据预后结局不同分为预后良好组(80例)和预后不良组(34例)。比较两组患儿炎症指标、免疫学指标、影像学特征,分析影响支原体肺炎患儿预后结局的独立危险因素,基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建联合预测支原体肺炎患儿预后结局的预测模型,并分析预测效果。结果预后不良组患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患儿CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于预后良好组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比及免疫球蛋白(Ig)A、IgE、IgG水平均高于预后良好组(均P<0.05)。两组患儿支气管壁增厚、肺实变影、胸腔积液占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良组患儿淋巴结肿大、支气管充气征、大叶性实变影占比均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低、CD8^(+)T淋巴细胞百分比高、CD4^(+)/CD8^(+)比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素(均P<0.05)。构建模型回归方程为:Y=e^(x)/(1+e^(x));X=3.997+SAA+1.275 NLR+1.169 PLR-21.838 CD4^(+)0.212CD8^(+)-9.974CD4^(+)/CD8^(+)-0.122 IgA-0.119 IgE-2.833 IgG+0.257淋巴结肿大+0.212支气管充气征+1.896大叶性实变影。该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.920,SE值为0.022,95%CI为0.876~0.964,最大约登指数为0.636,敏感度为0.954,特异度度为0.691。结论SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低、CD8^(+)T淋巴细胞百分比高、CD4^(+)/CD8^(+)比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素,炎症指标、免疫学指标、影像学特征联合检测对支原体肺炎患儿预后结局有一定预测价值。

新生儿缺氧缺血性脑病医院感染的相关因素及抗菌药物治疗分析

目的:探究新生儿缺氧缺血性脑病医院感染的相关因素及抗菌药物治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,将2013年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床资料进行研究,对医院感染相关因素进行分析,探究抗菌药物治疗情况。结果:新生儿缺氧缺血性脑病医院感染与住院时间、广谱抗菌药物使用、侵入性操作、颅内出血以及早产、低体质量等因素具有相关性(P<0.05),差异有统计学意义;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为0,抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病医院感染的相关因素复杂多样,在抗菌药物治疗过程中要严格把握药物剂量与用药类型,合理用药,确保临床治疗效果。

面向协同管理的医院办公自动化系统应用研究

协同管理是医院日常管理工作的重要内容,为解决目前的医院协同管理需求,需医院建立协同管理办公自动化系统。本文分析协同管理办公自动化系统的功能、具体设计方法、设计原则,希望通过研究,能帮助医院建立更符合需求的协同管理办公自动化系统,提升医院的协同管理水平。

管理视角下公立医院人才流失的原因及对策探析

不论是公立医院还是私立医院，都是技术和人才聚集的地方，人才对于医院的发展至关重要。随着我国经济的发展，医疗市场的竞争也愈演愈烈，尤其是公立医院与私立医院之间的人才竞争，导致公立医院的人才大量流失，给公立医院的发展造成了巨大的损失和影响，本文就从管理视角下分析公立医院人才流失的原因，并且提出几点对策，希望有助于公立医院以后的人才发展计划。

大数据背景下医院财务管理创新途径探讨

目前部分医院财务管理工作存在着信息化程度低、风险防范力低的问题。为此,需要构建信息化的财务管理系统,建立健全财务监管体系,制定动态化的财务管理机制,优化财务管理流程,组建高素质的财务工作团队,不断提高财务管理风险防范力,才有利于创新财务管理的实现。充分利用大数据技术发掘医院财务管理的漏洞和风险,及时弥补漏洞和规避风险,进而推动医院健康发展。

医院信息终端安全管理系统建设

医疗行业在信息化建设过程中,面临的网络安全挑战日益严峻。本文以笔者单位信息终端安全管理系统建设为例,探讨了在相关安全政策框架下进行项目可行性论证和相关系统设计,有效实现了预期的安全要求。

医院加强绩效管理研究

深化医疗体制改革的浪潮中,医院的地位与作用不言而喻,且医院进行各种改革和调整的必要性十分明显。绩效管理本身是一个管理学范畴的概念,医院虽然与一般性单位组织在性质上和运转形式上不尽相同,但医院进行绩效管理依然十分重要。现阶段,很多医院在绩效管理上的实际效率和质量较为低下,不合理的绩效管理方法和绩效管理策略更加导致医院无法在深化改革中进行较好过渡。本文将对医院绩效管理相关问题进行研究,并就医院如何加强绩效管理提出合理化建议。

医院人力资源管理中薪酬福利的应用

作为医院人力资源管理的重要组成部分,薪酬管理问题日益凸显。需要建立合理有效的薪酬管理系统来吸引和留住人才,一些医院在人力资源薪酬管理方面存在许多问题,成为制约医院可持续发展的瓶颈。本文介绍了医院人力资源薪酬管理的作用,分析了医院人力资源薪酬管理存在的问题,提出了改进策略,为医院人力资源薪酬管理提供参考资料,有效地促进了医院薪酬管理的优化。加强医院经济结构发展。

现代管理制度下医院绩效管理模式的转变

新时期我国经济社会的快速发展,对医院发展速度加快产生了积极影响。实践中为了增强医院绩效管理效果,构建相应的管理模式,需要对现代医院管理制度进行充分考虑,并对绩效管理模式的转变加以思考,促使医院能够处于良好发展状态,充分发挥绩效管理的实际作用,避免对医院管理效果、发展质量等造成影响。本文对医院绩效管理模式的转变进行系统阐述,以便增强其在现代医院管理制度下的适用性,为相应的工作开展提供参考。

腰椎间盘突出患者应用留置针输入甘露醇的效果观察

目的比较静脉留置针和普通钢针输注方式,在腰椎间盘突出患者输入甘露醇中的效果。方法纳入2023年1月到2023年10月于广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)采取甘露醇进行治疗的60例腰椎间盘突出患者为研究对象,根据甘露醇输注方式的不同,分为观察组(静脉留置针输注)和对照组(普通钢针输注),每组各30例。对比两组患者输注的牢固性、并发症发生情况以及舒适度。结果对照组患者中4例出现脱管(脱管率为13.33%),显著高于观察组中无患者出现脱管(脱管率为0.00%),这说明观察组的牢固程度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中有1例出现并发症(并发症总发生率为3.33%),显著低于对照组中6例(20.00%)(P<0.05)。观察组患者中29例感觉舒适(舒适率为96.67%),显著高于对照组中22例患者感觉舒适(舒适率为73.33%)(P<0.05)。结论相较于普通钢针输注方式,腰椎间盘突出患者输入甘露醇时采取静脉留置针不仅降低了脱管率,提高了牢固度和患者的舒适度,还降低了并发症的发生率,值得临床推广。

氨甲环酸对产后出血患者子宫收缩素水平的影响

产后出血是全球孕产妇死亡的最常见原因之一,随着生育政策的放松,由于产后出血的发生率正在增加所以产后出血的风险因素常见于四个主要因素:产后子宫收缩、酸损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。另外孕妇的凝血功能与正常人不同。与热原分解相比,血凝块的形成不稳定,因此不会很好地出血。目前,我们正在国内外研究氨基甲酸酯的止血作用,特别是产后出血。基于这些研究,世卫组织提出了在产后出血中的应用聚氨酯的新建议。临床症状主要是阴道出血、出血、继发性贫血和过度出血可能伴有弥漫性血管内凝血。症状的重量取决于出血的数量和速度以及是否有贫血。短时间内严重出血会迅速引起休克。虽然由于身体在休克早期的补偿机制,患者的脉搏、血压等生命迹象可能处于正常范围内,但需要严格监测、早期发现风险因素、评估出血量和积极治疗。在临床实践中,有许多情况下错过了最佳治疗期,因为通常只有在目标出现时才会注意到,例如出血的脉搏速度在一定程度上和血压下降。此外,如果母亲贫血,即使出血不多,也容易纠正,也可能发生休克。因此,彻底的观察和肛门应该对每个母亲进行检查,以确保救援时间不会延迟。

胎儿左侧异构综合征1例

左侧异构综合征(left atrial isomerism,LAI)是一类罕见的先天性内脏畸形,是由体内脏器偏左侧异常发育所致,常合并心脏畸形及下腔静脉离断等特征,常在产前超声检查时发现。国内外对该疾病的研究大部分基于影像学表现,但在解剖形态学上的研究少见。本文通过回顾性分析1例患有左侧异构综合征胎儿的超声与尸检资料,对该疾病的临床特征进行总结,从而进一步提高对该疾病的认识,为其临床诊断提供一定的参考。病例资料孕妇,27岁,孕1产0,停经31周,于我院行常规产前超声检查,超声结果显示:胎儿心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右侧(图1A);胃泡位于右腹腔(图1B)。

中药敷脐、推拿联合膳食干预在产后便秘患者中的应用

目的:探讨中药敷脐、推拿联合膳食干预在产后便秘患者中的应用效果。方法:选取2022年6月1日~2023年6月1日472例产后便秘患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与联合组各236例,常规组实施单纯膳食干预,联合组实施中药敷脐、推拿联合膳食干预,比较两组满意度、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、便秘[采用便秘评分系统(CSS)]、生存质量[采用日常生活质量量表(PAC-QOL)]和中医证候评分。结果:干预后,联合组满意度高于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS、CSS、中医证候评分均低于干预前(P<0.05),且联合组低于常规组(P<0.01);干预后,联合组PAC-QOL评分低于常规组(P<0.05)。结论:中药敷脐、推拿联合膳食干预能提高产后便秘患者满意度,减轻其焦虑和抑郁情绪,改善便秘症状和日常生活质量。

小柴胡汤治疗少阳失枢轻型复发性口腔溃疡患者的临床效果

目的探讨小柴胡汤治疗少阳失枢轻型复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取2023年3月至2024年2月于广州市花都区妇幼保健院就诊的少阳失枢轻型ROU患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组男20例、女40例,年龄(41.42±0.41)岁,病程(2.53±0.26)年,采用康复新液治疗;观察组男22例、女38例,年龄(39.78±0.66)岁,病程(2.11±0.71)年,采用康复新液联合小柴胡汤治疗。对比两组疗效、治疗7 d后溃疡愈合时间、激惹疼痛持续时间、中医症状积分变化及半年内复发情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为88.3%(53/60),高于对照组的71.7%(43/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。观察组口腔溃疡激惹疼痛持续时间、溃疡愈合时间均短于对照组[(2.67±0.34)d比(4.55±0.61)d、(4.24±0.21)d比(7.68±0.87)d],差异均有统计学意义(t=20.852、29.773,均P<0.05)。治疗7 d后,观察组中医症状积分差值为(5.66±0.82)分,低于对照组的(8.41±1.21)分,差异有统计学意义(t=14.573,P<0.001)。观察组患者治疗后6个月复发率为41.67%(25/60),低于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=18.502,P<0.001)。结论小柴胡汤能有效治疗少阳失枢轻型ROU患者局部及全身症状,降低复发率。

产前会阴按摩联合产时按摩后热敷对产妇分娩结局及会阴裂伤程度的影响

目的探讨产前会阴按摩联合产时按摩后热敷在产妇中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月于本院生产的产妇80例,采用随机数字表法分组,每组均为40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取产前会阴按摩联合产时按摩后热敷,两组均持续护理至产妇分娩结束。比较两组心理状态、疼痛情况、舒适度、会阴裂伤程度、分娩结局以及产妇满意度。结果观察组护理后抑郁-焦虑-压力量表(DASS)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组护理后Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组会阴裂伤程度轻于对照组(P<0.05);观察组不良分娩结局总发生率低于对照组(P<0.05);观察组产妇满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论产前会阴按摩联合产时按摩后热敷可减轻产妇紧张、焦虑情绪,有效缓解其疼痛程度,提升产妇舒适度,有助于缓解会阴裂伤程度,降低不良分娩结局发生率,产妇对护理方式更加满意。

中医外治小儿功能性消化不良研究进展

小儿功能性消化不良(FD)是儿科常见病和多发病,中医外治法历史悠久,以其疗效佳、操作方便、不良反应少、依从性好等优势,在儿科疾病治疗中具有重要地位。此文对近年来中医外治法干预小儿FD文献进行总结,归纳为穴位敷贴疗法、中药敷脐疗法、小儿推拿疗法、针灸疗法及内服联合外治疗法5个方面,为小儿FD的治疗及研究提供参考。

白带常规检查联合阴道微生态分析在提高常规阳性率中的效果观察

目的 观察白带常规检查联合阴道微生态分析在提高常规阳性率中的效果。方法 随机选取2021年7月—2021年12月在广州市花都区妇幼保健院行白带检查的300例患者进行研究。所有患者分别进行白带常规检查和阴道炎微生态检查,比较白带常规检查、阴道炎微生态检查以及二者联合检查的诊断效能,比较不同检查对白细胞、细菌、霉菌、滴虫的诊断结果准确性。结果以最终诊断为标准,300例患者中222例确诊阴道炎。联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.65%、92.31%、97.33%、96.00%,均高于白带常规检查和阴道炎微生态单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查中白细胞、细菌、霉菌检出率均高于白带常规检出和阴道炎微生态单独检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白带常规检查联合阴道微生态检查,能够提高阴道疾病常规检查的阳性率,具有重要的临床应用价值。