80岁以上老年人外科疾病的围手术期处理

目的探讨≥80岁患者外科疾病手术治疗的可行性。方法对普外科收治的≥80岁外科手术治疗病人171例进行疾病种类、合并症、治疗方式和治疗效果的分析。结果79.5%(136/171)的病人存在不同类型的合并症;手术并发症发生率40.4%(69/171),共69例,123例次①感染82例次(肺部感染33例次,泌尿系统感染15例次,切口感染16例次,其他18例次),其中真菌感染15例;②器官功能不全29例次(急性心力衰竭12例次,急性肾功能衰竭8例次,其他9例次);③其他并发症12例次。手术死亡9例,病死率5.3%(9/171)。结论高龄不是外科疾病的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键。

肝硬化肝脏肝门板和肝静脉的解剖及其临床应用

目的 探讨选择性区域无血肝切除的应用解剖。 方法 对 5例肝炎后肝硬化新鲜离体肝脏进行肝门板和肝静脉的解剖测量。 结果 5例肝硬化肝脏的肝门板左主干平均宽 1 78cm、深 0 82cm ;左内叶支平均宽 1 0 4cm、深 1 0 2cm ;左外上支平均宽 0 96cm、深 0 74cm ;左外下支平均宽 1 0 2cm、深 0 76cm ;右主干平均宽 2 0 2cm、深 1 2 8cm ;右后叶支平均宽1 2 0cm、深 1 1 0cm ;右前叶支平均宽 1 2 2cm、深 1 1 6cm。肝左静脉平均宽 0 82cm、深 0 74cm ;肝右静脉平均宽 1 1 6cm、深1 0 4cm ;肝中静脉平均宽 0 92cm、深 1 1 8cm。临床成功应用 2例区域无血肝切除。 结论 选择性阻断病灶所在出入肝叶或肝段的血流 。

颅脑损伤后的血糖变化

目的探讨颅脑损伤与伤后不同时间血糖的变化规律。方法随机选择为轻型、中型、重型颅脑伤,分别在伤后8h、24h、72h、7d、15d,测定血糖含量。结果轻、中、重型颅脑伤组血糖含量均显著升高,在伤后8h内达高峰,此后逐步降低,在72h因脑水肿继发颅内压升高致血糖再次升高。从伤情来看,伤情愈重血糖升高愈显著。结论颅脑伤可导致血糖变化及血糖调节异常。