肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1在肺腺癌术前及术后血清中的表达研究

目的研究肿瘤标志物在肺腺癌术前及术后的水平变化,探讨其对肺腺癌诊断及预测术后复发的临床意义。方法应用放射免疫法检测经病理确诊的60例肺腺癌术前、术后1周、术后3个月,30例肺部良性病变和40例正常体检者血清中的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)的含量。结果肺腺癌组CEA、NSE、CY-FRA21-1测定水平明显高于肺部良性病变组和正常对照组,且术后1周、术后3个月肺腺癌组随时间延长CEA、NSE、CY-FRA21-1水平亦明显下降,3个月后早期复发者其水平亦明显升高。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1对肺腺癌的辅助诊断有一定的临床意义,有助于肺腺癌的鉴别诊断和预测复发。

创伤性膈疝17例的诊疗体会

目的:总结创伤性膈疝(TDH)的临床特征和诊疗方法,以减少临床工作中的失误。方法:收治TDH患者17例,回顾性分析临床资料。结果:17例患者中,男13例,女4例,年龄17～53岁。疝位于左侧14例,右侧3例。膈肌破裂长度5～14cm,疝内容物最常见为大网膜,其次为胃和小肠。16例手术治愈,随访1～3年无复发;1例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论:TDH通过询问病史、体格检查、放射学尤其是CT检查是诊断TDH的基础,保持高度警惕少误诊,对确诊或可疑病例应积极行手术探查。

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术,记录EMT病灶在盆腔内的分布特点,并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较,阳性预测值77.7%,敏感度为90.5%,阴性预测值为86.4%,特异度为41.2%。肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中,38例(23.5%)病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。②95例不孕症患者术后66例妊娠,各期患者术后累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周内妊娠率77.3%(51/66),明显高于术后25周后妊娠率22.7%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05)。66例妊娠患者中,流产6例,流产率与EMT分期无关(P>0.05)。结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高,盆腔EMT病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素,腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率,且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。