胶南市结核病疫情分析及防治措施

目的分析胶南市当前结核病疫情分布情况、结核病高发原因,有针对性地开展结核病防治工作,有效地控制传染源,切断传播途径,降低结核病的高发病率。方法从胶南市2007年4月开展结核病控制项目工作以来,对2008～2010年三年的发病情况进行流行病学分析。结果 ①结核病高发年龄区间为10～70岁的青壮年,男>女;②高发人群仍为经济欠发达地区的农村居民,近年来流动人口逐步呈现出高发病率的趋势。结论实施全球结核病基金控制项目,疫情呈下降趋势。

胶南市十万名学生结核杆菌感染状况调查

目的:了解学生人群的结核菌素试验阳性率及卡介苗接种情况,为学校防治结核病提供依据。方法:对胶南市辖区的小学、初中、高中、大专院校进行结核菌素纯蛋白衍生物试验、X线胸片检查,结核菌感染流行病学特点进行调查分析。结果:辖区内在校学生结核菌素阳性率为34.60%(3 469/100 271),强阳性率为6.45%(6 470/10 0271),小学的阳性率、强阳性率最低,高中的阳性率、强阳性率最高。有卡痕学生的结核菌素阳性率(38.39%,36 195/94 283)高于无卡痕学生(18.65%,1 718/9 210)。结论:学生特别是高中学生是结核病发病的高危人群,有计划地及时发现结核病人,规则治疗,能有效控制结核病在学生中的爆发和流行。

耐药结核病流行现况及防治

结核病是严重危害人类健康的传染病,耐药结核病是结核病防治的难点,也是造成全球结核病疫情回潮的原因之一,如不加以有效控制,有可能成为新的不治之症。本文阐述了耐药结核病流行现况和产生原因,提出了预防治疗措施,提高患者的治愈率。

丹参注射液缩短初治菌阳肺结核病人排菌时间的队列观察

目的验证丹参注射液对初治菌阳肺结核病人排菌时间的影响,评估其临床治疗效果。方法用丹参注射液配伍标准化疗方案治疗初治菌阳肺结核病130例,与非暴露组129例排菌时间的对比观察。结果在规则有效的化学药品治疗初治菌阳结核病人的前提下,配伍应用丹参注射液确能缩短病人的排菌时间(与对照组相比平均缩短7天)。结论丹参注射液剂型使用方便,无毒副作用,对缩短初治肺结核病人的排菌时间疗效显著,值得临床推广应用。

T细胞亚群检测对肺结核病人的临床意义探讨

为探讨T淋巴细胞亚群测定对判断肺结核病人免疫功能的临床意义．采用APAAP法对59例肺结核病人（患病组）、50例健康人（对照组）外周血T淋巴细胞亚群进行了测定，结果表明肺结核病人T淋巴细胞亚群CD3、CD4及CD4／CD8。较对照组显著降低（P＜0．001）．CD8较对照组升高。进一步提示T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核病人免疫功能的指标．这对于了解肺结核病人的免疫状态、指导治疗、考核疗效提供了实验依据。

经纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核60例

目的 探讨纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核（MDR．TB）的效果。方法将120例MDR-TB患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用3DVThAE／15DVThE方案行全身抗结核治疗，在此基础上观察组强化期每2周经纤支镜注药1次，共6次。观察两组临床疗效。结果治疗3—6个月后，观察组痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率均显著高于对照组（P〈0．01、0．05）。结论经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯全身化疗。

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸腔积液45例疗效观察

目的:探讨尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸腔积液的疗效。方法:对2003～2005年我院45例结核性胸腔积液患者在2HRZS/4HRE治疗基础上,抽尽胸液并胸腔内注入尿激酶的疗效观察分析。结果:治疗组和对照组在相同抗结核治疗方案治疗并抽尽胸液情况下,治疗组胸腔内注入尿激酶,治疗组有效率95.56%,治愈率80.00%,对照组有效率68.99%,治愈率33.33%。结论:尿激酶是一种纤维蛋白溶解酶,能激活纤维蛋白溶解原,使其变成纤维蛋白溶解酶,溶解纤维蛋白,使胸腔积液形成小房隔的纤维及胸膜层纤维蛋白溶解,使积液易于被抽出,有利于结核性胸腔积液的治疗。

支气管结核45例临床分析

肺结核病人常有支气管侵犯,易导致支气管狭窄、肺不张。近年来,支气管结核（EBTB）的发病数增多。1999年5月—2007年5月,我院治疗EBTB病人45例,为了提高对本病的认识,本文对其临床资料进行回顾性分析。

2型糖尿病合并肺结核的疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的疗效。方法 81例2型糖尿病合并肺结核患者作为观察组,80例无糖尿病的肺结核患者作为对照组,治疗后观察两组患者的总疗效。观察组根据血糖分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,观察治疗后的痰菌转阴和X线吸收情况。结果两组患者治疗后对照组有效率83.8%,观察组有效率为74.1%,两组比较有明显差异(P<0.05)。Ⅰ组痰菌转阴19例(86.4%),Ⅱ组痰菌转阴37例(86%),Ⅲ组痰菌转阴9例(56.3%);Ⅰ组和Ⅱ组之间比较无明显差异(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组分别和Ⅲ组比较有明显差异(P<0.05)。X线吸收情况比较,Ⅰ组和Ⅱ组之间比较无明显差异(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组分别和Ⅲ组比较有明显差异(P<0.05)。结论较好地控制血糖可以提高2型糖尿病合并肺结核患者的疗效。

莫西沙星治疗老年肺结核的临床效果

目的以左氧氟沙星为对照,评价莫西沙星治疗老年肺结核的效果和安全性。方法选取老年肺结核病人96例,根据治疗方法分为治疗组（46例）和对照组（50例）。治疗组采用3HLZEM/3HLM方案治疗,对照组采用3HLZEV/3HLV方案治疗。观察比较两组痰菌阴转率、空洞闭合率、肺部病灶吸收情况及不良反应。结果治疗3个月时,治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收显效率和有效率分别为87.0%（40/46）、78.4%（40/51）、54.3%（25/46）、78.3%（36/46）,对照组分别为66.0%（33/50）、56.9%（33/58）、34.0%（17/50）、52.0%（26/50）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.03～7.23,P〈0.05）。治疗6个月时,治疗组空洞闭合率、病灶吸收显效率分别为94.1%（48/51）、76.1%（35/46）,高于对照组的81.0%（47/58）和54.0%（27/50）,差异有显著性（χ^2=4.14、5.11,P〈0.05）;其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论莫西沙星对老年肺结核疗效优于左氧氟沙星,具有较好的安全性。

卡介菌多糖核酸辅助治疗对初始涂阳肺结核患者血清VIP和IL-17的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸辅助治疗对初始涂阳肺结核患者血清血管活性肠肽VIP和白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法 106例初始涂阳肺结核患者随机分为两组,对照组50例,治疗组56例,对照组采用单纯化疗,治疗组在化疗的基础上加用卡介菌多糖核酸。两组所有患者治疗前后测定血清VIP和IL-17。结果对照组总有效率为80%,治疗组总有效率为91.1%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前血清VIP和IL-17无明显差异(P>0.05)。治疗后两组均可减少VIP和IL-17的表达,并且治疗后治疗组降低程度更明显(P<0.05)。结论卡介菌多糖核酸辅助治疗可以明显降低初始涂阳肺结核患者血清VIP和IL-17。

胸水置换加注甲硝唑治疗结核渗出性胸膜炎3O例

结核性胸膜炎可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,本文主要报告结核性渗出性胸膜炎近几年来的临床治疗。 1 临床资料 30例患者均为我所住院病人,其中男性19例(63.3％),女性11例(36.7％)。年龄9～54岁,病史5～60天,无肝、肾损害及糖尿病,非孕妇。经B超及胸部x线片检查,中量胸腔积液者23例。

肺结核合并糖尿病54例临床分析

肺结核和糖尿病均属常见病和多发病，糖尿病病人易并发肺结核，其肺结核的患病率要高出一般人群3～4倍。且糖尿病合并肺结核有逐年增强的趋势，两病相互影响，两病并发的重症病人，如治疗不当，不仅病死率高，而且易发展为慢性传染源，加剧结核病流行，所以糖尿病与结核病之间的关系，以及两病并发的诊断与治疗日益受到人们重视。现将我院近5年收治的54例肺结核合并糖尿病患者的治疗情况分析如下。

原发性肺癌误诊为肺结核48例分析

临床上肺癌和肺结核极易误诊,但两者的治疗j和预后却截然不同。自1992～1998年间笔者所遇误诊48例,现报道如下。1临床资料; 1.1一般资料男42例,女6例,年龄34～78;岁,平均56.4岁。细胞学分类:腺癌26例,鳞癌14例,小细胞未分化癌2例,弥漫性细支气管一肺泡癌(弥漫性BAC)6例。

结核性风湿症12例误诊分析

结核性风湿症是结核病的变态反应性表现,临床表现类似风湿热,以多发性关节痛或关节炎为主要和首发症状,极易造成误诊。本组收集本所1989～1999年12例误诊病例,现分析如下。

结核抗体检测在结核病诊断中的意义

目的探讨结核抗体（TB-Ab）检测在结核病诊断中的意义。方法对564例患者进行血清或胸（腹）水TB—Ab检测，其中活动性结核患者508例，非结核患者56例。结果活动性结核患者中，涂阳肺结核TB—Ab阳性率为70．8％；涂阴结核并胸水32例，腹水4例，腹水或胸水TB-Ab（阳性率为44．4％，另424例涂阴结核TB-Ab阳性168例，阳性率39．6％，活动性结核TB-Ab总阳性率约42．9％。非结核患者假阳性率为10．7％。结核患者与非结核患者TB-Ab检测有显著差异（X^2=22．65，P〈0．01）。结论TB-Ab检测对活动性结核的诊断有价值，但敏感性较低，可作为结核病的快速辅助诊断手段，但尚须临床进一步研究。

胶州市2001—2010年肾综合征出血热流行病学分析

对胶州市2001—2010年肾综合征出血热疫情资料进行了描述性流行病学分析。2001—2010年胶州市肾综合征出血热年发病率3.34/10万～11.96/10万,近三年呈逐年下降趋势。男、女性别比为2.91∶1;以青壮年发病为主,40～49岁组发病率为最高(22.69/10万),10～19岁组发病率最低(0.26/10万);农民所占比例最高,其次为工人。全市发病率最高的是东部镇。肾综合征出血热严重危害胶州市人民健康,应列为防治重点,在抓好爱国卫生健康教育的同时,需进一步扩大疫苗接种范围。