微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的探讨微创手术在神经外科手术中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用常规颅内血肿清除手术治疗,观察组患者采用CT引导立体定向颅内血肿清除手术治疗。比较两组患者的手术时间、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组高血压脑出血患者的手术时间(0.52±0.15)h明显低于对照组的(2.98±1.25)h,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率为77%,对照组为73%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后并发症发生9例,发生率为30%,对照组术后并发症25例,发生率为83%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创手术治疗高血压性脑出血,手术时间短,创口小,并发症少,值得在临床上推广使用。

神经外科术后颅内感染的预防和治疗

目的探讨有效预防和治疗神经外科术后颅内感染的措施,提高患者术后恢复率。方法回顾方便选取的2015年1月—2016年1月期间于该院神经外科进行开颅手术的82例病例,随机分为两组,每组41例。预防组患者给予全面预防措施,对照组患者仅监测术后体征,及时治疗出现颅内感染的患者。观察两组患者术后颅内感染的情况。结果比较两组术后颅内感染的发病率,预防组感染5例,发病率12.20%,对照组感染14例,发病率34.15%,两组患者术后颅内感染发病率比较差异有统计学意义(P<0.01);分析发现,术后颅内感染的患者采用CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素的方法治疗后有显著疗效,预防组患者治疗有效率100%,对照组患者治疗有效率92.86%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预防性应用抗生素、缩短手术时间,术后加强护理、注意饮食等可降低术后感染风险,根据CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素可提高术后颅内感染的疗效。

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤8例病理和临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的病理形态学特点,并探讨其与临床表现之间的联系。方法整理8例PCNSL的临床表现和影像学改变,利用免疫组化明确其具体病理类型,总结形态学特点与临床·86·表现的关系。结果8例的临床表现各异,病变多发生在灰白质交界的额叶、颞叶等部位,影像学为低密度灶。病理类型均为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),一例为血管内生长的特殊亚型。结论按照WHO新版淋巴瘤分类,多数淋巴瘤为侵袭性的DLBCL,其临床表现多样与其发生部位有关,病理学是诊断的重要方法。

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿10例临床分析

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的诱因及治疗方案。方法:青岛大学附属医院2014年4月至2020年5月收治蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者10例,2例保守治疗,3例行单纯钻孔引流术,1例行囊肿–腹腔分流术 + 钻孔引流术,1例行钻孔引流术 + 开颅血肿清除术,3例行开颅血肿清除术 + 囊肿切除术,回顾性分析其临床资料和治疗效果。结果:10例患者均恢复良好,无不适,3~24个月随访未见血肿或囊肿复发。结论:蛛网膜囊肿患者受头部外伤、运动等刺激易致囊肿破裂出血;蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术;血肿复发或囊肿伴相应症状者可在行血肿清除时一并切除囊肿。

显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的比较研究

目的比较显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效差异。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的118例颅内动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组:观察组(59例)接受介入栓塞治疗;对照组(59例)接受纤维外科夹闭治疗。比较两组患者的术后一般指标、治疗效果及并发症发生率等情况。结果观察组患者接受介入栓塞治疗后的监护时间及总住院时间明显短于对照组,且总住院费用少于对照组(P<0.05);观察组患者接受治疗后的平均格拉斯哥预后评分明显高于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论介入栓塞治疗可有效缩短颅内动脉瘤患者的住院时间及减少住院费用,改善疾病预后、降低相关并发症的发生率。

高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析

目的对高血压脑出血外科治疗近期预后的影响因素进行分析探讨。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的160例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者行微创血肿清除术,观察治疗效果,并对预后影响因素进行分析。结果预后良组同预后差组患者的血肿形态、意识形态分级、幕上血肿量、术后并发症、术后是否复发、GCS及术前平均动脉压(MAP)差异具有统计学意义(P<0.05)。幕上血肿量及术前MAP同预后情况呈负相关关系,术前意识状态分析同预后呈负相关关系,术前GCS值同预后呈正相关关系,P<0.05。出血部位、术前意识状态分级及术后并发症发生情况差异具有统计学意义(P<0.05),其中术后并发症为最危险的因素。结论出血部位、术前意识状态分级及术后并发症发生情况是高血压脑出血近期疗效的重要评价标准,对预后影响因素进行综合性评价有利于为临床治疗及预后评价提供依据。

高压氧对脑出血患者微创术后的治疗效果研究

目的研究高压氧对脑出血患者微创术后脑干诱发电位以及微循环动力学的影响。方法选择微创手术治疗的100例脑出血患者,随机分为两组。两组均采取微创碎吸引流术治疗,观察组在微创碎吸引流术后加用高压氧疗法。比较两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况,以及治疗前后两组的脑干诱发电位以及微循环动力学变化。结果观察组的再出血、血肿残留及术后并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的脑干诱发电位的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波波峰间潜伏期均低于对照组(P<0.05),血管动态阻力值和外周阻力值也均低于对照组(P<0.05)。结论高压氧可以有效改善脑出血患者微创术后的脑干诱发电位以及微循环动力学,提高临床治疗效果,且安全性较高,值得推广应用。

高压氧对于外伤性癫痫的治疗体会

外伤性癫痫是颅脑外伤患者常见的并发症和后遗症之一,其发病机制是缺氧的脑细胞异常放电,临床表现为癫痫发作。本文通过对高压氧(HBO)综合治疗组和对照组的观察,显示HBO组治疗安全,且疗效显著。HBO治疗的原理是增加神经细胞营养,改善其缺氧状态,促进神经轴突的再生和活化失去功能的神经元。

氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效的临床研究

目的研究驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效的临床价值。方法将2011年4月至2013年7月期间我院住院病房收治的毛细支气管炎患儿纳入研究,给予对症治疗,并根据雾化吸入方式不同分为进行氧气驱动雾化吸入治疗的观察组和进行空气驱动雾化吸入治疗的对照组,比较两组患儿的整体治疗效果、临床症状和体征缓解时间、血氧饱和度。结果治疗后7 d时,观察组患儿的总有效率高于对照组,整体疗效优于对照组;治疗过程中,观察组患儿的咳嗽、喘息、咳痰缓解时间以及两肺啰音消失时间短于对照组,血氧饱和度高于对照组。结论氧气驱动雾化吸入治疗能够改善整体治疗效果、促进呼吸道症状和体征恢复、提高血氧饱和度,是治疗小儿毛细支气管炎的理想方法。

护理培训师进行护理技术操作规范培训的作用

目的探讨护理培训师进行规范护理技术操作培训在提高护理质量中的作用。方法护理部集中培训各科室护理培训师,护理培训师再对科室护士进行培训和考核,护理部成立考核小组再对全院护士进行考核,观察神经外科护理人员培训前后护理操作考核达标率的差别。结果培训后神经外科护理人员技术操作水平及考核达标率显著提高。结论护理培训师进行护理技术操作规范培训,对护理质量的全面提升起到积极有效的作用。

孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

目的研究孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将2011年3月至2013年6月期间我院门诊收治的支气管哮喘患儿纳入研究,根据治疗方法不同分为仅给予布地奈德和沙丁胺醇吸入治疗的对照组以及给予布地奈德、沙丁胺醇吸入联合孟鲁司特口服的观察组,检测两组患儿的气道功能指标以及炎症指标。结果治疗后,观察组患者的PEF、FEV1/FVC%均高于对照组,PEF昼夜变异率以及IL-5、IL-17、IL-33水平低于对照组。结论孟鲁司特联合粉剂吸入治疗能够更为有效的改善气道功能、抑制炎性反应,是治疗小儿支气管哮喘的理想方法。

手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究

目的总结手术治疗重症颅脑外伤(Severe traumatic brain inuyry,STBI)经验。方法整群选取2014年1月—2016年1月该医院手术治疗STBI患者72例,回顾性分析并发症发生情况、生存情况。结果并发肺部感染29.17%,上消化道出血19.44%,癫痫19.44%,肾功能不全9.72%,呼吸衰竭6.94%,多发器官功能衰竭6.94%,心功能障碍5.55%,糖尿病酮症酸中毒2.78%;死亡率29.17%,良好率34.72%;入院时、术前、术后2周、术后30 d GCS评分分别为(6.1±1.1)分、(9.4±1.1)分、(11.2±2.1)分、(12.5±2.5)分,呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗STBI需遵循个体化原则。

神经外科术后颅内感染的临床研究

目的探讨神经外科手术后诱发颅内感染的相关因素，为临床治疗提供参考和有效的预防措施。方法本研究回顾性分析胶州市人民医院2011年4月至2014年4月467例神经外科开颅手术患者的临床资料，研究可能影响术后颅内感染的相关危险因素，并进行统计学分析。结果通过多因素分析得知，神经外科手术术后颅内感染与手术方式、手术时间、术后是否伴有脑脊液漏、有无脑室外引流等因素有关（P〈0．05），与患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素等因素无关（P〉0．05）。结论在神经外科手术中应积极采取有效的预防措施，做到早诊断、旱预防．提高治愈率．降低神经外科手术术后颅内感染的发生率。

脑膜瘤与AR以及MMP-2表达的相关性研究

目的研究脑膜瘤与雄激素受体（AR）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的相关性。方法 统计分析该院病理科2014年1月—2016年1月收集的50例脑膜瘤手术S mi psonⅠ-Ⅱ切除患者的石蜡标本的资料,对AR和MMP-2在良恶性脑膜瘤中的表达进行统计分析。结果 恶性、复发、未复发、良性患者的AR阳性率分别为80.0%、85.7%、27.3%、35.0%,MMP-2阳性率分别为80.0%、85.7%、24.2%、32.5%。恶性患者的AR阳性表达率和染色强度均明显比良性高（P〈0.05）;恶性和良性、良性复发的AR蛋白表达之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;恶性患者的MMP-2阳性表达率和染色强度均明显比良性高（P〈0.05）;良性复发和良性未复发患者的MMP-2表达之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AR和MMP-2表达与脑膜瘤有一定的相关性,可以作为对脑膜瘤良恶性进行鉴别的有效辅助诊断指标。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出21例临床分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较为常见的现象,发生快,处理棘手,预后差,死亡率高。2003年9月～2009年4月在重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者21例,现报告如下。

神经外科护理中危险因素的分析与预防措施

目的：分析神经外科护理中存在的危险因素并探讨其有效预防措施。方法：选取我院神经外科2012年3月至2014年5月收治的100例患者的临床资料作为研究对象。对其中引发护患纠纷的危险因素和潜在危险因素进行分析，并探讨相对应的预防措施。结果：通过分析神经外科护理工作中引起护患纠纷的危险因素，探讨并制定与之相对应的预防措施。使护理人员的风险意识以及业务水平均得到了有效提高。使护患关系得到改善，并降低了护理风险出现在神经外科中的几率，从而提高了护理质量。结论：通过有效预防神经外科在护理过程中可能存在的危险因素，大大降低了我院神经外科出现护理风险的几率，使其护理安全度以及护理质量得到了有效的提高。

开颅术后颅内感染31例临床分析

开颅术后并发颅内感染是神经外科手术后的常见并发症，其延长住院日，增加医疗支出，严重影响患者的预后，有文献报道其发生率为1．75％～15％。我院2001年3月～2007年3月共发生清洁开颅手术后颅内感染31例，现分析如下。

高血压性脑出血手术后死亡20例分析

高血压性脑出血是导致死亡的常见疾病之一，提高脑出血病人抢救成功率，仍然是当前防治脑血管疾病的主要课题。我院自2007年～2010年手术治疗86例，死亡20例，病死率为23．9％．现将手术后死亡相关因素作回顾性分析。