带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果

目的重点了解带锁髓内钉技术应用至四肢创伤骨折后骨不连病例中的临床有效性。方法方便选取71例由于四肢创伤骨折后骨不连而于2014年1月—2016年7月入住胶州市人民医院的患者,参考手术方案的差异分组:35例甲组病例展开加压钢板技术,同时36例乙组病例则以带锁髓内钉技术展开治疗,对两组骨不连病例手术效果,并比较。结果 35例甲组病例优良率74.29%,36例乙组病例94.44%(P<0.05);乙组病例患肢恢复时长(13.20±1.20)周,手术时长(122.35±23.11)min,创口长度(14.00±1.15)cm,失血量(355.67±50.24)m L,引流量(82.88±21.11)m L,均优于甲组的(20.00±2.00)周、(160.00±27.12)min、(16.22±1.90)cm、(477.00±50.00)m L、(160.01±30.11)m L,(P<0.05)。结论当四肢创伤骨折病例出现骨不连问题后,予以带锁髓内钉技术,可充分改善疾病预后。

局部亚低温治疗改善脑卒中患者神经功能损伤和运动功能的效果评估

目的 探讨局部亚低温治疗改善脑卒中患者神经功能损伤和运动功能的临床效果.方法 选取我院神经内科2012年6月至2015年6月收治的70例脑卒中患者,将其按照数字表法随机分为实验组和对照组各35例.对照组患者给予常规性脑卒中治疗,实验组患者在对照组的基础上给予局部亚低温治疗.于治疗前、治疗后1个月采用NIHSS量表、Fugl Meyer法及Bathel指数评估两组患者的神经功能损伤、运动功能及日常生活活动能力.并于治疗前、治疗后14 d检测两组患者的NO、内皮素、细胞间粘附分子的血清水平.结果 治疗后1个月,两组患者的NIHSS评分显著降低（P＜0.01）,Fugl Meyer评分及Bathel指数均显著升高（P＜0.01）;且实验组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.01）,Fugl Meyer评分及Bathel指数均显著高于对照组（P＜0.01）.治疗后14 d,两组患者的血清NO水平均显著上升（P＜0.01）,血清内皮素、细胞间粘附分子水平均显著降低（P＜0.01）;且实验组患者的血清NO水平显著高于对照组（P＜0.01）,血清内皮素、细胞间粘附分子水平均显著低于对照组（P＜0.01）.结论 局部亚低温治疗可有效降低内皮素、细胞间粘附分子的水平,增加NO浓度,显著保护血管的内皮细胞功能,从而有效改善脑卒中患者的神经功能损伤和运动功能.

曲安奈德益康唑联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效研究

目的观察派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效及安全性。方法120例面部脂溢性皮炎患者随机分为两组，对照组（n=60）仅采用派瑞松软膏治疗，观察组（n=60）采用派瑞松联合丹参酮进行治疗，两组疗程均为4周。观察两组治疗前后皮损程度、疗效及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（96．7％vs．83．4％），差异有统计学意义（P〈0．05），治疗前两组（瘙痒、鳞屑、红斑及皮损）评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组（瘙痒、鳞屑、红斑及皮损）评分较治疗前均显著降低，且观察组各种症状评分降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（6．7％vs．16．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论派瑞松软膏联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广使用。

临床探讨情绪波动与急性冠脉综合征的关系

随着社会经济的快速发展，我们生活中的不良情绪却越来越多，而不良情绪又可诱发许多的疾患。研究已经证实，不良情绪与冠状动脉粥样硬化性疾病的发生、发展和预后密切相关。本实验旨在评价情绪波动对急性冠脉综合征（ACS）患者病变程度、炎症因子水平和预后等方面的影响，探讨情绪波动诱发ACS的机制及与预后的关系。

情绪波动对急性冠脉综合征的影响

研究证实,不良情绪与冠状动脉粥样硬化性疾病的发生、发展和预后密切相关。本研究旨在评价情绪波动对急性冠脉综合征（ACS）患者病变程度、炎症因子水平和预后等方面的影响,探讨情绪波动诱发ACS的机制及与预后的关系。

颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素分析

目的 探讨颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素.方法 回顾性分析近3年我院因颈椎病行颈椎前路椎间隙减压融合内固定患者的临床资料,共106例患者,根据患者术后三角肌肌力及外展角度（肌力＜3级及角度＜ 90°）分为受限组13例与非受限组93例.比较受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分,术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比,术前C3～C5脊髓高信号、后纵韧带骨化及手术节段.结果 受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分差异无统计学意义（P＞0.05）.受限组与非受限组术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比差异无统计学意义（P＞0.05）.术前受限组与非受限组C3～C5脊髓高信号发生率分别为53.8％、4.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;受限组与非受限组手术节段差异有统计学意义（P＜0.05）;术前受限组与非受限组后纵韧带骨化发生率分别为15.4％、14.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后纵韧带骨化及手术节段可能是影响颈椎前路椎间隙减压融合固定致C5神经根麻痹的因素.

透皮通关散熏蒸加三步健膝疗法治疗膝骨关节炎临床疗效分析

目的:本试验的课题主要探讨透皮通关散熏蒸加三步健膝疗法在治疗膝骨关节炎中临床效果。方法:根据随机数字法对本院2015年2月-2017年3月的95例膝骨关节炎患者进行分组,其中治疗组65例患者,对照组30例患者;65例治疗组患者采用透皮通关散熏蒸联合三步健膝疗法进行治疗;30例对照组患者采用口服中成药抗骨增生胶囊进行治疗;参照2012年版《中医病症诊断疗效标准》,对两组患者的临床治疗效果进行判定;疗效的判定主要分为轻、中、重三项内容,其中经治疗由轻、中、重转为无为治愈。由重转为中、轻或由中转为轻为好转,无明显变化为未愈。结果:65例治疗组患者,共75膝,经过治疗后,治愈60膝(80.00%),好转12膝(16.00%),未愈3膝(4.00%),临床治疗的总有效率为97.3%(72/75);30例对照组患者,共35膝,经过治疗后,治愈9膝(25.71%),好转15膝(42.86%),未愈11膝(31.43%);临床治疗的总有效率为68.6%(24/35);由此可见,治疗组患者临床治疗的总有效率远高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸加三步健膝疗法在疼痛、僵硬、功能等方面治疗疗效较高,优于单纯应用中药治疗,并且安全方便,价格低廉。

急性心肌梗死并发心律失常患者短期预后的危险因素研究

目的对急性心肌梗死并发心律失常患者短期预后的危险因素进行观察和分析。方法以我院2010年3月至2013年11月收治的160例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，将60d内死亡的患者列为观察组，其余作为对照组，回顾性分析两组患者临床资料的差异性，并进行统计学分析。结果160例患者中死亡85例（53．1％），且死亡患者（观察组）中女性患者、既往伴有糖尿病史、既往伴有高血压史、AMI部位在前壁、心率≥60次／min、体质量〈50kg、心功能分级Ⅳ级、伴有致死性心律失常的人数较非死亡患者（对照组）明显增多；经进一步多因素logistic回归分析结果表明，女性、年龄增长、心功能分级Ⅳ级、AMI部位在前壁、伴有致死性心率失常以及心率≥60次／min均为影响急性心肌梗死并发心律失常患者死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论急性心肌梗死并发心率失常患者60d死亡率较高，女性、年龄增长、心功能分级Ⅳ级、AMI部位在前壁、伴有致死性心率失常以及心率≥60次／min是导致其死亡的独立危险因素。

下颌活动性局部义齿实施修复治疗应用卡环固位体、球帽附着体对比分析

目的 研究下颌活动性局部义齿实施修复治疗应用球帽附着体的临床价值.方法 入选我院2011年8月至2012年8月收治的牙列缺损患者45例,按照入院先后顺序分为两组,研究组23例46颗基牙应用球帽附着体修复治疗,对照组22例44颗基牙应用卡环固位体实施修复,对比两组修复满意度、牙槽骨高度、牙周袋深度、牙齿动度、牙龈指数.结果 研究组咀嚼有力、发音清楚、佩戴舒适、稳定性好、义齿美观等修复满意度均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组牙槽骨高度为（4.8±0.4）mm,显著高于对照组的（3.8±0.3） mm,牙周袋深度为（3.0±1.0）mm,显著低于对照组的（4.2±0.9）mm,牙齿动度为（0.7±0.5）,显著低于对照组的（1.0±0.6）,牙龈指数为（0.8±0.6）,显著低于对照组的（1.1±0.6）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用球帽附着体修复治疗下颌活动性局部义齿可有效提高治疗满意度和牙齿健康情况.

运动疗法和中药熏蒸联合应用在膝骨性关节炎中的临床疗效

目的 探讨运动疗法联合中药熏蒸在膝骨性关节炎中的治疗效果.方法 选取2013年5月至2014年10月我院收治的膝骨性关节炎患者127例,并按照随机数字表法分为对照组63例和观察组64例.对照组给予常规康复、中药熏蒸联合治疗,观察组给予运动疗法、中药熏蒸联合治疗.对比两组关节痛改善情况、临床疗效.结果 观察组VAS评分为（1.4±0.2）,显著低于对照组的（3.8±0.7）,差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组关节炎治疗总有效率为92.2％,显著高于对照组的79.4％,差异有统计学意义（x2=4.291,P＜0.05）.结论 运动疗法联合中药熏蒸可以有效地缓解膝骨性关节炎患者的关节疼痛,提高治疗效果,为理想的治疗方法.

新生儿缺血缺氧性脑病CT及MRI诊断比较

目的:对比分析CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值。方法:选取2017年5月至2018年5月在本院诊治的104例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组52例。观察组采用MRI技术进行检查,对照组采用CT进行检查,观察比较两种技术的诊断价值。结果:观察组的检出率为100.00%,对照组的检出率为88.46%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组蛛网膜下腔出血的检出率为23.08%,高于观察组,观察组基底节区出血的检出率为15.38%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查的检出率高于CT检查,CT检查对于蛛网膜下腔出血的敏感性高于MRI检查,MRI对于基底节区出血的敏感性高于CT检查,应根据具体临床症状选择检查手段。

大剂量维生素配合rh—bFGF治疗放射性口腔炎的效果研究

目的探究大剂量维生素配合重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh—bFGF）治疗放射性口腔炎的临床效果。方法选取我院2013年4月至2015年4月收治的行放疗治疗的头颈部肿瘤患者50例，将其双盲、随机分为实验组和对照组，各25例。对照组仅给予大剂量维生素B12混合液漱口，实验组在对照组的基础上加用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷于口腔的局部黏膜处，两组用药均从放疗的第2个星期开始至放疗结束。对比两组治疗后放射性口腔炎愈合时间、疼痛缓解情况及治疗有效率。结果实验组放射性口腔炎愈合时间为（11．3±6．2）d，显著短于对照组的（15．7±8．6）d（t=-2．075，P=0．043）；实验组疼痛缓解率80％，显著优于对照组的52％（Z=6．177，P=0．046）；实验组治疗有效率为88％，显著高于对照组的64％（χ^2=3．947，P=0．047）。结论大剂量维生素配合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性口腔炎临床效果显著，可有效缩短愈合时间，缓解患者疼痛，值得临床推广应用。

34例颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿的临床分析

目的探讨迟发型硬膜外血肿（delayed epidural hematuma，DEH）的临床特点，总结临床诊疗经验。方法收集34例来我院诊治的颅脑外伤后DEH患者的诊断和治疗资料，进行回顾性分析。结果随访6个月后，34例患者存活31例（91．18％），死亡3例（8．82％）。格拉斯哥预后分级评分（GOS）：其中20例患者5分；8例患者中度残疾；3例患者重度残疾，3例患者死亡。日常生活能力量表（ADL）指数：22例患者V级，6例患者Ⅳ级，2例患者Ⅲ级，1例患者Ⅱ级。结论DEH由于其迟发性，极易造成患者漏诊，临床上对于容易发生DEH的患者应密切观察，及时复查CT，早发现，早治疗，可减少外伤性DEH的致残率和致死率，改善其预后。

MRI在诊断产前胎盘植入中的应用

目的:本文主要就产前MRI在诊断PIA中的表现及应用价值进行探讨分析,为选择分娩方式提供参考依据。方法:选取本院通过临床和病理检查确诊的80例胎盘植入患者作为研究对象,对其进行MRI检查并就诊断结果对其进行应用价值分析。结果:80例PIA患者经病理检查有37例胎盘前置,43例胎盘后置。MRI结果显示,37例胎盘前置患者中检测出34例,2例误诊,1例漏诊,正确检出率为91.89%;43例胎盘后置患者中检测出39例,2例误诊,2例漏诊,正确检出率为90.70%。结论:MRI在产前胎盘植入诊断中准确可靠,可作为主要影像学检查手段。

颅内动脉瘤切除手术前短期使用抗菌药物预防院内感染的应用价值

目的观察颅内动脉瘤切除手术前短期使用抗菌药物预防院内感染的疗效。方法试验分为二期进行，2006年至2009年（A期）对颅内动脉瘤手术（ICAAS）术后患者术前未采用抗生素预防性用药，患者术后出现感染后开始行抗感染治疗；2009年至2013年（B期），当发现术后院内感染率偏高的问题后，采用短期使用抗菌药物预防ICAAS患者的院内感染。比较两期患者院内感染的发生率和抗生素使用量。结果通过预防性使用抗菌药物，ICAAS患者院内感染发病率由78．4％降至29．8％（P〈0．01）。抗菌药物使用剂量由100．4DDD／100床日降至85．4DDD／100床日。结论神经外科是多数医院感染的高发病区，为了有效控制院内感染，对于重大手术，在术前应预防性使用抗生素。

颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法收集近5年我院诊治的多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分为2组:50例研究组和50例对照组,研究组接受颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术,对照组接受颈后路单开门椎管扩大成形术。对所有患者进行随访2年,对比两组术前、术后1个月、术后1年及术后2年的颈曲夹角、椎间高度、颈曲夹角、椎间高度。结果 (1)研究组和对照组术前、术后1个月颈曲夹角、椎间高度、JOA及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后1年及术后2年颈曲夹角、椎间高度、JOA及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术后颈椎曲度、椎间高度丢失少,减压彻底,能明显改善患者症状。

两种护理模式用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者的效果比较

目的比较两种护理模式用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者的效果。方法选取胶州市人民医院2017年4月至2019年1月行经尿道膀胱肿瘤电切术患者73例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组37例,对照组36例。观察组采用循环改进护理模式,对照组采用常规护理模式。比较两组膀胱痉挛情况、患者心理焦虑状态及对护理的满意度。结果护理后,观察组膀胱痉挛分级轻度31例、中度5例、重度1例,对照组分别为22例、12例、2例,两组差异有统计学意义(Z=2.121,P<0.05);观察组焦虑自评量表评分为(45.32±7.65)分,明显低于对照组的(51.74±11.23)分(t=2.862,P<0.05);观察组焦虑分级明显优于对照组(Z=2.151,P<0.05);观察组患者对护理的总满意率为97.30%(36/37),高于对照组的86.11%(31/36),观察组满意度优于对照组(Z=2.430,P<0.05)。结论循环改进护理对行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者可有效减少膀胱痉挛并缓解患者的焦虑情绪,且护理效果优于常规护理。

颅内出血患者静脉血栓的发生率和危险因素研究

目的研究神经外科重症监护室（NSICU）的自发性或创伤性颅内出血患者中静脉血栓（vTE）的发病率并确定引起VTE的危险因素。方法通过回顾性队列试验收集入住NSICU的原发性蛛网膜下腔出血（SAH）、脑出血（ICH）或创伤性脑损伤（TBl）的成年患者。在ICU中，所有患者均使用低剂量普通肝素或依诺肝素，并使用间歇性充气加压设备。使用ICD-9分类系统对患者及VrE进行评估，使用统计学方法分析患者发生VTE的特征。结果发生VTE的整体（n=1195）发病率为3．8％。SAH患者（n=179）中VTE的发病率为6．7％，ICH患者（n=516）的发病率为2．9％，TBI患者（n=500）的发病率为3．8％。结论在三组病例中最常见的危险因素为不活动〉72h、感染和中央静脉导管滞留。因此，为了降低颅内出血患者静脉血栓，除采用常规抗凝治疗外，最有效的方法是增加患者的活动量。

不同治疗方案对顽固性心力衰竭的疗效对比

目的观察不同治疗方案对顽固性心力衰竭的治疗效果。方法选择2012年1月至2012年10月顽固性心力衰竭患者83例，将其随机分为治疗组（43例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗；治疗组在常规基础上用米力农和多巴胺，疗程7d，比较两组疗效及治疗前后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比，两组治疗后NT-proBNP明显降低，LVEF明显增加，LVEDD明显减少（P〈0．05）。与对照组比较，治疗组NT-proBNP明显降低，LVEF明显增加，LVEDD明显减少（P〈0．01）。结论米力农联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著，能显著降低NT-proBNP，缓解心力衰竭症状，值得临床推广应用。

不同时期分阶段健康教育对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响

目的研究不同时期分阶段健康教育对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响。方法选取62例接受心脏瓣膜置换术治疗的患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,各31例。对照组接受常规健康教育,观察组接受不同时期分阶段健康教育。比较两组治疗依从性、抗凝治疗知识掌握程度及护理效果满意度。结果观察组定时定量服药、合理饮食、规律生活、定期复诊依从率均高于对照组(P <0. 05);观察组抗凝治疗知识总掌握率(96. 77%)较对照组(74. 19%)高(P <0. 05);观察组护理效果满意度(93. 55%)较对照组(70. 97%)高(P <0. 05)。结论不同时期分阶段健康教育应用于心脏瓣膜置换术后,可显著强化患者抗凝治疗知识,提高治疗依从性,且护理效果满意度较高。