腕舟骨骨不连手术治疗16例临床分析

目的探讨腕舟骨骨不连的手术治疗方法和临床效果。方法2007年1月至2014年9月，我院收治16例腕舟骨骨不连患者，采用桡背侧入路带桡骨茎突返支血管蒂桡骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连8例，其中合并桡骨茎突切除手术4例；采用桡掌侧入路旋前方肌桡骨瓣转移4例，采用桡掌侧入路吻合血管游离髂骨瓣移植手术4例。结果本组16例均获得随访，随访时间6-40个月，愈合时间3～8个月，骨性愈合率87．5％，腕关节功能恢复，无腕关节不稳发生，其中2例手握力差，腕关节疼痛，疗效较差，优良率87．5％。结论根据每个患者舟骨骨不连的具体特点，骨坏死的部位、程度、骨折的稳定性以及有无驼背畸形、腕骨塌陷、有无创伤性关节炎、局部软组织创伤程度等，制定个性化手术治疗方案，各手术方法疗效可靠，临床效果较好。

手部高压注射伤的特点及治疗

目的：探讨手部高压注射伤的特点、治疗方法和疗效。方法对2010年1月—2013年12月收治的30例手部油漆等高压注射伤，一期采用清创、局部持续冲洗或封闭负压引流（vacuum sealing drainage, VSD）等措施，二期行植皮或皮瓣手术治疗。结果各指创面愈合良好，未发生手指坏死，术后随访3～36个月，手指屈伸功能基本恢复，治疗效果满意。结论把握高压注射伤的特点，采取早期、及时、合理的治疗方法、配合适当的手功能康复锻炼是治疗的关键。

接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用分析

目的分析接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的24例手指远端软组织缺损患者（共24指）作为观察组，采用带神经的指固有动脉穿支皮瓣逆行修复手指远端的皮肤软组织缺损，而第1供瓣区采用掌背动脉穿支皮瓣逆行修复，第2供瓣区则采取直接拉拢缝合的方式进行修复；另选取采用邻指皮瓣修复的20例患者（共20指）作为对照组。观察两组患者手指远端以及供瓣区域皮肤软组织修复情况。结果观察组患者皮瓣存活率（100％）、手指功能优良率（100％）、触觉功能s5评级患者例数（20）均显著高于对照组（80％、65％、10），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组皮瓣两点辨别觉（5．2±2．1）mm显著短于对照组的（7．4±3．1）mm，最大最小差值明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于手指远端皮肤软组织缺损的修复，采取接力逆行穿支皮瓣的方法治疗，具有血供可靠、手术均在手部进行的优点，且在修复手指远端皮肤软组织缺损的同时，能够很好地改善第1供瓣区的缺损状况，值得推广应用。

肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗12例临床分析

目的:探讨切开复位内固定手术治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位的临床疗效。方法:对12例肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位患者行切开复位钢针、螺钉、解剖钢板、锁定钢板内固定手术。结果:全部病例均随访10～20个月,平均15个月,依据Neer评分标准,肩关节功能评定结果:优8例,良2例,差2例。结论:切开复位内固定治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位疗效满意,锁定钢板内固定稳定性更可靠。

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤缺损

目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月胶州市人民医院手足显微外科收治的10例踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损患者的临床资料，其中男7例，女3例；年龄19~61岁，平均36岁。10例患者均采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣进行一期移植修复，术后患肢踝关节中立位石膏外固定6周。观察患者术后创面愈合情况，采用足踝关节运动测量标准对患肢踝关节运动功能进行评定。结果10例皮瓣全部成活，创面愈合好；其中2例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2~3周痊愈。10例患者均获随访6~24个月，平均15个月。术后患肢踝关节运动功能优8例，良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣一期移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损，可以早期进行功能锻炼，具有疗程短、对供区创伤小、外形与功能满意等优势，是一种修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的可靠手术方法。

急性心肌梗死合并肺栓塞1例

1病例资料 患者，男性．77岁，因“喘憋伴发热4～5d”入院。间质性肺炎（图1）2年。体检：体温37．8℃，血压130／80mmHg，左肺呼吸音低，有肺呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音。心率90次／min，心律规整，心音有力、无杂音。其余查体正常。