组胺与抗组胺药物研究的新进展

近十几年来,组胺与抗组胺药物研究获得突破性进展。一批疗效高、副作用少的抗组胺药用于临床之后获得令人满意的治疗效果,对抗组胺药的研制人员鼓舞极大。现将组胺与抗组胺药研究的新进展综述如下。对组胺受体的研究组胺是人体内分布广。

血浆透析滤过与双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭患者的效果及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能的影响

目的探讨血浆透析滤过(PDF)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者疗效及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能指标的影响。方法选取2017年5月至2020年5月在山东省立第三医院诊治的100例肝衰竭患者,按照随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予PDF治疗,观察组给予DPMAS治疗,比较两组临床疗效、肝功能指标[谷氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)]、炎症细胞因子[白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、免疫功能及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为76.0%,显著高于对照组的56.0%(P<0.05);治疗前,两组ALT、ALB、TBIL、CHE、IL-10、TGF-β、IL-6、TNF-α、CRP、PT、TT、APTT、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALT、TBIL、IL-6、TNF-α、CRP、PT、TT、APTTs、CD8^(+)水平均显著低于对照组,ALB、CHE、IL-10、TGF-β、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPMAS治疗肝衰竭患者疗效显著,可改善肝功能和凝血功能,降低炎症因子水平,提高免疫功能。

自拟理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

目的临床分析自拟理气活血益胃汤在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法在我院2013年12月至2015年12月实施治疗的慢性萎缩性胃炎患者中随机选取100例，其中对照组50例患者采用胃复春片治疗，观察组50例患者采用自拟理气活血益胃汤治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96％（48／50），对照组患者为80％（40／50），两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的临床症状改善效果显著优于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在慢性萎缩性胃炎患者临床治疗中采用白拟理气活血益胃汤，能够有效提高患者的临床治疗效果，值得推广。

熊去氧胆酸胶囊联合金玉排石汤预防十二指肠乳头切开术后结石复发

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合中药在防治十二指肠乳头切开术后结石复发中的作用。方法选择1999年1月至2009年10月问在我院消化内科行十二指肠乳头切开术治疗胆管结石的患者210例，完全随机分为4组，联合用药组（55例）血脂（3．40±0．34）mmol／L；单纯口服熊去氧胆酸胶囊组（50例）血脂（4．17±0．29）mmol/L；单纯口服中药组（50例）血脂（4．02±0．15）mmol／L；对照组（55例）血脂（3．76±0．26）mmoffL。联合用药组低脂饮食同时加服熊去氧胆酸胶囊，10mg／（kg·d），口服，2次／d，金玉排石汤100ml，2次／d，服用半年。单纯口服熊去氧胆酸胶囊组，低脂饮食加熊去氧胆酸胶囊，10mg／（kg·d），口服，2次／d，服用半年。单纯口服中药组，低脂饮食加金玉排石汤，100ml，2次／d，服用半年。对照组，给予低脂饮食。随访半年，每6个月行上腹部B超，比较复发率。结果联合用药组结石复发1例，复发率为1．8％；单纯服用熊去氧胆酸胶囊结石复发8例，复发率为16．0％；单纯口服中药组结石复发8例，复发率16．0％，对照组复发19例，复发率为34．5％，联合用药组复发率明显低于对照组、单纯口服中药组和单纯口服熊去氧胆酸胶囊组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论服用熊去氧胆酸胶囊联合中药可有效预防结石的复发，熊去氧胆酸胶囊降低血清胆固醇水平及中药利胆排石可能是其预防复发的机制之一。

胃复春、瑞巴派特联合治疗慢性萎缩性胃炎病理改善观察

目的:观察胃复春、瑞巴派特联合治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理改变。方法:选择经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎患者183例,随机分为瑞巴派特组、胃复春组和联合治疗组,每组61例,联合治疗组给予胃复春和瑞巴派特,疗程均为12周,观察治疗前后症状变化,胃镜活检进行组织病理学改善的评估。结果:组织病理学改善好转率联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组。结论:联合应用胃复春和瑞巴派特可有效改善慢性萎缩性胃炎的病理分级。

苦参素联合胸腺肽a-1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒效果分析

目的研究分析苦参素联合胸腺肽a-1治疗失代偿期肝硬化的方法及效果。方法选取本院100例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组予以白蛋白、保肝基础治疗，治疗组予以苦参素联合胸腺肽a-1治疗。对比2组血生化指标、临床症状改善效果、HCV-RNA（hepatitisCvirus—RNA）水平及Child—Pugh评分、不良反应。结果治疗48周治疗组平均谷丙转氨酶[（45．3±10．9）U／L]、平均总胆红素[（30．1±2．5）μmol／L]、白蛋白水平[（36．7±2．9）g/L]、平均胛[（13．8±2．9）s1，治疗24、48周谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白水平、PT均优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗48周平均HCV—RNA水平[（3．0l±0．28）loglOIU／m1]明显优于治疗前，且优于同期对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后乏力消失（88％）、腹胀消失（92％）、腹水消失（92％），各项症状改善率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗48周治疗组平均Child—Pugh评分[（5．5±O．1）分]优于同期对照组（P〈0．05）。两组均有良好的耐受力，未见治疗相关的上消化道出血、肝性脑病、急性肝衰竭、肾功能受损等事件。结论苦参素联合胸腺肽a-1治疗失代偿期肝硬化患者能显著抑制病毒增殖，延缓病情进展，全面改善各项指标，不良反应少，安全有效，值得推广应用。

莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的临床效果

目的探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的临床效果。方法将84例食管癌术后反流性食管炎患者随机分为观察组及对照组。观察组在治疗的2个月中，服用奥美拉唑（20nag，bid）＋莫沙必利（5mg，rid），对照组服用莫沙必利（5mg，tid）。治疗前后进行胃镜检查，并进行评分。结果经过2个月治疗后，观察组烧心、反酸、反流、胸痛等临床症状均得到了显著改善，症状评分显著降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（t=4．821，P〈0．05）。治疗后，观察组症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=4．973，P〈0．05），各项临床症状均得到了显著改善。经过2个月临床治疗，观察组临床症状完全消失12例，基本消失23例，症状总缓解率为83．3％；对照组临床症状完全消失8例，基本消失16例，症状总缓解率为57．1％；两组症状总缓解率比较，差异具有统计学意义（x2=5．454，P〈0．05）。治疗后胃镜检查结果显示，观察组治愈24例，有效13例，总有效率高达88．1％；对照组治愈18例，有效5例，总有效率54．8％；差异有统计学意义（x2=5．312，P〈0．05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎临床效果可靠，无严重不良反应。

美常安与思密达治疗抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨美常安联合思密达治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。方法将80例抗生素相关性腹泻患者按照数字表法分为研究组和对照组。研究组采用美常安（每次2粒，每天3次）与思密达（3．0g溶解于50ml温开水在两餐间服用，每天3次）治疗，对照组仅给予美常安（每次2粒，每天3次）治疗。对比两组主要症状（腹泻、腹胀、乏力）缓解时间、大便次数和成形时间以及霉菌检出情况、治疗有效率及药物不良反应。结果研究组治疗有效率显著高于对照组（x2=4．021，P〈0．05）。研究组治疗后腹泻、腹胀、乏力等临床症状缓解时间均显著短于对照组（f=-3．471，P〈0．01；f-15．460、-10．086、-6．555，P〈0．01）。研究组大便成形时间、大便次数及大便霉菌检出率均显著小于对照组（t=-3．471，P〈0．01；t=-1．903，P〈0．05；x2=7．440，P〈0．01）。两组均无严重不良反应。结论思密达联合美常安治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效确切，可以迅速改善患者临床症状，且无药物不良反应，安全可靠，具有临床应用价值。

针对胃溃疡出血老年患者采用不同剂量奥美拉唑治疗的临床分析

目的探讨不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡出血患者的临床治疗价值分析。方法选择我院2012年4月至2014年11月收治的74例胃溃疡出血患者为研究对象，随机分为对照组37例，实施常规剂量的奥美拉唑治疗，观察组37例，采取高剂量奥美拉唑治疗，对两组患者治疗效果及安全性进行比较。结果观察组治疗总有效率为94．59％，对照组为72．97％，观察组疗效明显较对照组高（χ^2=0．0021，P〈0．05）；观察组治疗后疼痛缓解时间（2．14±0．51）d、出血停止时间（32．14±6．54）h，及住院时间（7．89±2．14）d，较对照组疼痛缓解时间（4．58±0．69）d、f{I血停止时间（42．68±6．95）h，住院时间（10．36±5．47）d，差异存在统计学意义（P〈0．05）；对两组患者治疗后安全性及复发率比较显示，观察组不良反应发生率与对照组无差异（χ^2=1．2034，P〉0．05），但是观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ^2=0．0063，P〈0．05）。结论对老年性胃溃疡出血患者实施高剂量的奥美拉唑治疗，可显著提高临床疗效，缩短止血及住院、疼痛缓解时间，控制复发率，对改善预后具有重要作用，值得临床推广。

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨内镜下括约肌切开术(EST)治疗急性胰腺炎的效果。方法将89例胆管或胰管扩张的胰腺炎病人随机分为EST组和对照组,对照组病人进行胰腺炎常规治疗,EST组病人在常规治疗的基础上进行胰胆管造影(ERCP)和EST。结果EST组的并发症发生率、手术率、住院时间及住院费用均显著低于对照组(χ2=16.58、27.71,t=2.37、2.04;P<0.05)。结论早期EST能缩短急性胰腺炎的病程,明显减轻临床症状,降低病人住院费用。

马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的:探讨黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:将我院2010年1月到2013年5月收治的肠易激综合征患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例。两组均常规给予马来酸曲美布汀治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新治疗。结果:治疗后,治疗组治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

EST及ENBD治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

急性胰腺炎是临床的常见急症,而急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占急性胰腺炎的15%～50%,病死率达20%～35%。近年来,随着内镜介入治疗技术的发展,急性胆源性胰腺炎的病死率明显降低。而且乳头小切开(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)属于微创治疗,操作简单。

康复新液联合泮托拉唑和凝血酶治疗消化性溃疡并出血的临床效果评价

目的探究康复新液联合泮托拉唑和凝血酶治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法选取山东省胶州市人民医院消化内科2014年9月至2016年2月收治的114例消化性溃疡并出血患者进行回顾性研究。参照组患者(57例)常规临床治疗,研究组患者(57例)常规治疗基础上采取康复新液联合泮托拉唑和凝血酶方案治疗,对比两组溃疡治疗效果、止血效果、腹痛消失时间、药物副作用。结果研究组患者治疗后溃疡愈合总有效率为98.25%,低于参照组,P<0.05;观察组患者止血总有效率为98.25%低于参照组85.96%,P<0.05;观察组患者腹痛消失时间短于参照组,P<0.05;观察组总不良反应率(3.51%)与参照组相当(1.75%),P>0.05。结论康复新液联合泮托拉唑和凝血酶治疗消化性溃疡并出血的临床效果显著,患者溃疡愈合好,止血效果好,复发率低,患者症状改善,药物毒副作用低,安全性高,可临床推广。

胶囊内镜在中青年腹痛、腹泻患者中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在中青年腹痛、腹泻患者中的应用价值。方法对30例中青年患者行OMOM胶囊内镜检查。结果共检出小肠病变13例，小肠未见异常17例，阳性检出率为43．3％，其中以血管畸形及糜烂为主。胶囊内镜通过小肠平均时间为200min（91—358min），30例患者均能耐受胶囊内镜检查，胶囊均自然排出体外，无并发症及不良反应发生。结论OMOM胶囊内镜对中青年患者腹痛、腹泻具有一定的诊断价值，但由于胶囊内镜检查费用昂贵，不推荐作为一线检查方法。