MSICS术与PE术治疗老年白内障的临床疗效及对泪膜功能和术后并发症的影响

目的观察老年白内障患者临床治疗现状,行手法小切口白内障摘除手术(manual small incision cataract surgery,MSICS)与超声乳化白内障吸除术(phacoemulsification,PE)进行治疗,分析两种术式对患者泪膜功能、术后并发症等的影响。方法借助统计软件将2019年1月至2019年12月期间在本院接受手术治疗的60例老年白内障患者分为两组,对照组接受PE术治疗,研究组接受MSICS术治疗,对比两组手术前后泪膜功能、并发症及视力改善情况。结果两组患者手术前泪膜功能各指标评价差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组手术30 d后泪膜功能各指标评价均优于对照组[BUT:(4.99±1.15)s比(3.50±1.07)s;SIt:(15.70±3.02)mm比(17.65±3.56)mm;SDES:(1.19±0.35)分比(1.43±0.39)分](均P<0.05)。研究组患者手术后并发症发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[43.33%(13/30)](P<0.05)。两组患者手术后不同时间视力改善情况评价差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年白内障患者临床接受MSICS术与PE术治疗,均能有效改善视力情况,但MSICS术治疗较PE术治疗对泪膜功能影响更小,且手术后并发症率低,临床应 用优势更加明显。

单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素研究

目的 探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化的影响因素.方法 选择2013年2月至2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例（236眼）,根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组.进行眼科常规检查,以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查,并进行相关性分析.结果 三组间性别和年龄没有统计学差异（P＞0.05）;随着近视程度的增加眼轴长度和等效球镜度数显著增加（P＜0.05）;全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视程度的增加而显著降低（P＜0.05）;低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.结论 单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.

完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用比较

目的比较分析完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用效果。方法本文研究对象选自本院2014年7月至2015年7月收治的102例左肝肿瘤患者，根据手术方法将其分为观察组和对照组，每组51例；给予观察组患者实施完全腹腔镜下左肝部分切除术，对照组患者实施开放手术，对比两组患者术中术后、肝功能指标恢复及术后并发症等情况。结果观察组患者术中出血量为（175±58）mL对照组术中出血量为（302±117）ml，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后肛门排气时间为（1．2±0．3）天、住院时间为（6．2±1．0）天，均短于对照组排气时间的（3．4±0．5）天和住院时间的（12．3±2．2）天；两组手术时间、住院费用对比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后第1天AST为（50．12±15．21）IU／L，ALT为（50．31±25．52）IU／L，总胆红素为（12．33±5．40）μm01／L，对照组术后第1天AST为（88．14±21．60）IU／L，ALT为（125．30±55．46）IU／L，总胆红素为（75．90±10．22）μmol／L；观察组的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素水平明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=3．426，P〈0．05）。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤能有效减少患者术中出血量，术后并发症少，排气和住院时间短，患者肝功能指标恢复速度快，安全性较高，值得临床推广和应用。

白内障超声乳化术临床效果分析

白内障超声乳化术已基本普及成为治疗白内障的首选术式。对于初学者和转型医生还有一个学习和转变的过程。本文回顾了同一术者最初50例白内障超声乳化术的手术效果和术中并发症,总结分析如下。

多孔羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的 了解多孔羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。方法 Ⅰ期植入运用自体 (或异体 )巩膜遮盖多孔羟基磷灰石义眼台 ;Ⅱ期植入用带线的义眼台与四条直肌缝合后 ,再缝合筋膜和结膜 ,包裹义眼台。结果 术后随访 4～ 2 4个月 ,义眼活动好 ,无并发症发生 ,带义眼片效果满意。结论 Ⅰ期、Ⅱ期多孔羟基磷灰石义眼台植入后效果满意。

Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者外周血炎症因子及血管内皮生长因子指标变化的临床研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变(PDR)患者外周血炎症因子及血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况。方法选取2016年10月至2018年9月胶州市人民医院治疗的216例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,根据患者是否发生PDR将其分为PDR组(n=102)与非PDR组(n=114)。检测并比较两组患者外周血相关指标和生化指标。外周血相关指标包括:C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-10(IL-10)与白细胞介素-6(IL-6)。生化指标包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与糖化血红蛋白(HbA1c),每个指标检测3次取平均值。结果与非PDR组比较,PDR组患者外周血IL-6与VEGF水平升高(t=5.777、19.057,P均<0.01)。与非PDR组患者比较,PDR组患者HbA1c水平升高(t=16.570,P<0.01)。Pearson相关性检验表明,IL-6、HbA1c与VEGF呈正相关(r=0.714、0.676,P均<0.01)。结论Ⅱ型糖尿病合并PDR患者外周血VEGF水平显著升高,可能与促炎介质及高血糖共同导致患者发生眼部病变。

经颅视神经减压术治疗视神经损伤的临床疗效观察

目的探讨经颅视神经减压术治疗视神经损伤患者的临床治疗效果。方法回顾性分析山东省胶州市人民医院眼科2011年8月至2013年8月收治的7例(7只眼)视神经损伤患者的临床治疗资料,对所有患者实施经颅视神经减压术进行治疗,观察患者的临床治疗效果,并对患者的术后视力进行分析评价。患者出院后对其进行4个月的随访。结果经手术治疗后,5例(5只眼)患者的临床症状均明显好转。其中2例(2只眼)术前已经完全失明的患者,术后其视力没有得以恢复。1例(1只眼)患者术前视力仅有光感,经手术治疗后视力恢复到0.1。4例(4只眼)患者术前视力为眼前指数,经手术治疗后,其中3例患者的视力>0.5,剩余1例患者的视力也成功恢复到0.4。视觉诱发电位检查,术后与术前比较,患者伤眼P100波的潜伏期已经明显缩短,有6例(6只眼)患者损伤眼的振幅有了不同程度的提升;仅有1例患者的波形未能引出,患者出院后未出现并发症。结论针对视神经损伤患者行经颅视神经减压术进行治疗,并根据患者视神经损伤的程度和类型给予针对性的手术治疗,可帮助患者改善视力,将并发症的发生率降到最低,有较好的临床疗效。

不同屈光状态弱视患儿的综合治疗

目的评价不同屈光状态弱视患儿综合治疗的临床疗效。方法纳入2016年12月至2018年11月在胶州市人民医院治疗的180例弱视患儿(342只眼)。所有患儿均进行综合治疗,包括应用硫酸阿托品眼用凝胶涂抹眼部,佩戴矫正眼镜,采用后像、光栅训练及多频红光闪烁法刺激视网膜黄斑部位椎体,增强视觉发育,并同时进行遮盖疗法和精细目练习。根据屈光类型将患儿分为混合散光组[58例患儿(114只眼)]、近视组[22例患儿(37只眼)]及远视组[100例患儿(191只眼)];根据年龄,将患儿分为学龄前组[106例患儿(198只眼)]与学龄组[74例患儿(144只眼)];根据弱视程度,将患儿分为轻度组[85例患儿(176只眼)]、中度组[78例患儿(147只眼)]与重度组[17例患儿(19只眼)]。比较各组患儿的临床疗效。结果180例弱视患儿的总有效率为88.0%(301/342)。与近视组比较,混合散光组与远视组总有效率提高;与远视组比较,混合散光组患者总有效率显著提高(P<0.05)。与学龄组比较,学龄前组患儿总有效率提高[92.4%(183/198)比77.1%(111/144),χ2=16.262,P<0.01]。与重度组比较,轻度组与中度组总有效率提高(P<0.05);与中度组比较,轻度组患者总有效率提高(P<0.05)。结论弱视患儿屈光不正的治疗效果与弱视程度、患儿年龄与弱视类型密切相关,轻度弱视患儿、学龄前期弱视患儿及远视性患儿的疗效更好。

采用临床路径模式管理老年性白内障医疗过程的效果观察

目的探讨临床路径模式在管理老年性白内障医疗过程中的应用价值。方法选自2012年1月至2013年1月在山东省胶州市人民医院眼科就医的老年性白内障患者84例(84只眼)行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗,采用数字表法随机分为研究组和对照组,每组各42例(42只眼),研究组的医疗流程实施临床路径模式管理,对照组遵循传统模式的常规进行实施医疗流程。比较研究组和对照组两组患者的平均住院天数、住院费用及药费情况,采用t检验进行统计学分析。结果研究组和对照组两组患者的医疗情况,研究组的平均住院天数为(3.50±0.62)d、住院费用为(3 421±286.07)元、药费为(406.29±29.16)元;对照组的平均住院天数为(4.98±1.29)d、住院费用为(3 945.86±271.06)元、药费为(586.29±52.38)元。结果表明研究组患者的平均住院天数、住院费用及药费均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.701 4,8.631 2,19.458 5;P<0.05)。结论临床路径模式应用于老年性白内障医疗过程的管理中,可有效缩短患者的住院天数、减少住院费用及用药费用。可以促进医院资源的合理利用和医疗质量,提高医院运转效率,减轻患者的医疗负担,值得临床推广和应用。