后组脑神经损伤导致吞咽障碍的护理体会

目的 探讨后组颅神经损伤后导致的吞咽困难障碍的有效护理措施,提高患者的生活质量.方法 选取我院2012年3月至2013年2月间神经外科收治的70例后组脑神经合并吞咽困难障碍患者进行有针对性的心理护理、相关功能训练,做好病情观察以及预防并发症的护理、健康宣教等等.结果 70例患者恢复良好,综合护理配合治疗后吞咽障碍程度Ⅰ级50例,占71.4％,Ⅱ级15例,占21.4％,Ⅲ级5例,占7.2％.大部分患者的吞咽功能都得到了明显的改善.结论 对后组脑神经损伤导致的吞咽障碍患者及时进行训练以及个性化的护理措施,对恢复其进食能力、增加生活质量是非常必要的.

高压氧治疗对进展性脑卒中患者神经功能保护作用分析

目的 探究高压氧治疗对进展性脑卒中患者的神经功能保护作用.方法 将2013年1月至2014年12月我院收治的100例进展性脑卒中患者随机分为实验组和对照组,各50例.对照组给予一般药物,实验组在药物治疗基础上给予高压氧.比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况,并比较两组治疗效果（显效率、总有效率）以及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均显著改善（P〈0.01）,且实验组NIHSS评分改善效果显著优于对照组（P〈0.05）.实验组显效率和总有效率分别为76.0％和96.0％,对照组显效率和总有效率分别为54.0％和80.0％ （P〈0.05）.治疗中两组均未出现严重不良反应,头痛、颜面潮红、恶心等不良反应发生率组间差异无统计学意义（P〉0.05）,在减慢静脉滴注速度或吸5～6分钟新鲜空气后不适者不良症状均基本消失.结论 高压氧针对性治疗进展性脑卒中患者疗效显著,可有效保护患者神经功能,值得临床广泛应用.

依达拉奉治疗脑梗死75例临床观察

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法150例脑梗死患者随机分成两组各75例,观察组采用依达拉奉30mg以生理盐水稀释后静脉滴注30min,2次/d,14d为一个疗程,同时给予低分子肝素钠500IU治疗,脐旁皮下注射1次/d,7次一个疗程。对照组采用低分子肝素钠治疗,方法同上,14d后观察疗效。结果观察组和对照组的有效率分别为88.00%和74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉是一种有效的治疗脑梗死的药物,方法简单易行,安全有效。

脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察

目的研究对脑梗塞患者采用早期中医综合康复护理配合现代康复护理的临床效果。方法分析60例脑梗塞患者的临床资料，在现代康复训练的基础上对研究组30例采用针灸、中药、推拿等中医综合康复护理方法，并与对照组30例进行比较，评价护理前后肢体运动功能变化（STREAM）、日常生活活动（ADL）以及神经功能缺损程度。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分显著降低，研究组明显低于对照组（P〈0．05）；STREAM及ADL评分显著升高，研究组明显高于对照组（P〈0．05）。结论中医综合康复护理配合现代康复护理对于脑梗塞早期患者康复具有显著临床效果，值得大力推广使用。

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性研究

目的分析丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性。方法纳入2012年11月至2014年11月我院收治的128例癫痫患者，根据其年龄分为儿童组（30例）及成人组（98例），每组随机挑选，将癫痫患者均分为实验组及对照组，每组64例，两组临床资料无统计学差异，具有可比性（P〉0．05）。对照组仅服用拉莫三嗪，实验组丙戊酸联合拉莫三嗪治疗。观察治疗后3、6、9个月时，每组50％有效率、75％有效率、发作完全控制率，观察联合用药组儿童及成人的各类癫痫发作结局，并同时记录服药过程中的不良反应。结果治疗后3个月，实验组50％有效率、75％有效率及发作完全控制率与对照组相比，差异均有统计学意义（z。=7．852、7．802、14．565，P〈0．05）；治疗后6个月，实验组50％有效率、75％有效率及发作完全控制率与对照组相比，差异均有统计学意义（疋。=8．553、7．814、16．045，P〈0．05）；治疗后9个月，实验组50％有效率、75％有效率及发作完全控制率与对照组相比，差异均有统计学j蘸义（y。=8．605、3．908、15．661，P〈0．05）；联合用药治疗儿童组及成人组发作完全控制率＋发作改善率，在CPS＋SGTCS型均显著低于SPS＋GS型（P〈O．05）。结论丙戊酸联合拉莫三嗪联合治疗SPS及Gs癫痫疗效优于CPS及SGTCS，且安全可靠，值得推广应用。

舒血宁注射液治疗急性脑梗死55例临床观察

目的:观察银杏叶提取物制剂舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组55例给予舒血宁注射液20ml加入生理盐水(NS)250ml中静脉滴注,qd,14d;对照组55例给予脉络宁注射液20ml加入NS250ml中静脉滴注,qd,14d。其余常规治疗相同。结果:两组总有效率分别为87.27%和70.91%。治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05)。两组比较治疗组效果更好(P<0.05)。结论:舒血宁治疗脑梗死有效。

白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化临床分析

目的 探讨慢阻肺继发肺间质纤维化患者使用白三烯受体拮抗剂治疗的效果.方法 从我院2013年1月至2014年1月接收并治疗慢阻肺继发肺间质纤维化患者中随机抽取50例进行回顾性研究和分析,分为研究组和对照组,每组25例.对照组患者给予基础治疗,研究组患者在对照组的基础上,加以白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）治疗.在连续治疗3个月后,观察两组患者临床改善情况,对比分析血气变化、肺功能以及高分辨率CT（HRCT）的变化.结果 两组患者在接受治疗后运动耐力、呼吸困难评分上均有改善和提高,但是研究组的患者治疗效果显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,研究组患者治疗前后的DLCO％、FEV1、FVC％以及PaO2等均有明显改善,和治疗前比较差异有统计意义（P＜0.05）.结论 对于慢阻肺继发肺间质纤维化患者,在基础治疗的方法上,加以白三烯受体拮抗剂治疗,可以有效提高治疗效果,值得临床推广和应用。

急性脑梗死患者病情及梗死灶的危险因素分析

目的 探讨影响急性脑梗死患者病情及梗死灶的危险因素.方法 收集2010年1月至2014年1月我科诊治的急性脑梗死患者作为研究对象,定义为脑梗死组,再按TOAST分型方法将脑梗死组分为两个亚组：大动脉粥样硬化型脑梗死组和小动脉粥样硬化型脑梗死组.对照组为同期来我院进行健康体检的正常人.收集脑梗死组和对照组的临床资料及实验室数据,进行统计学分析.结果 （1）单因素分析显示脑梗死组高血压史、糖尿病史、吸烟史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清骨保护素明显高于对照组（P＜0.05）;（2）多因素Logistic回归分析显示高血压和血清骨保护素为脑梗死的独立危险因素;（3）大动脉粥样硬化型脑梗死组和小动脉粥样硬化型脑梗死组血清骨保护素水平差异有统计学意义.结论 高血清骨保护素水平为急性脑梗死患者病情及梗死灶的危险因素.

司来吉兰与雷沙吉兰治疗帕金森病的疗效对比研究

目的分析比较司来吉兰与雷沙吉兰治疗帕金森病的疗效。方法选取我院2013年3月至2015年3月收治的60例帕金森病患者，将其双盲、随机分为研究组和对照组，各30例。两组均给予常规性药物即复方多巴胺治疗，研究组在常规性治疗的基础上加用雷沙吉兰，对照组在常规性治疗的基础上加用司来吉兰治疗。对比两组治疗前后Webster评分及治疗后临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后，两组Webster评分与治疗前相比均显著降低（P〈0．01），且研究组Webster评分显著优于对照组（P〈0．05）；研究组治疗总有效率为83．3％，显著高于对照组的60．0％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生严重的不良反应，组间比较差异无统计学意义（χ^2=0．577，P〉0．05）。结论雷沙吉兰治疗帕金森病的疗效显著优于司来吉兰，值得临床推广应用。

不同原因脑梗死患者溶栓治疗预后比较

目的探讨rt—PA静脉溶栓治疗对不同原因脑梗死患者预后的影响。方法按照TOAST病因分型的方式，采用回顾性分析的方法收集2011年8月至2014年5月在我院神经科住院治疗的脑梗死患者的临床资料，分析rt—PA静脉溶栓治疗不同原因脑梗死患者的预后效果。rt—PA静脉溶栓采用经典剂量方法0．9mg／kg，最高剂量不超过90mg。收集入选病例患者的年龄、性别、体重、溶栓的时间窗、患者入院前及溶栓前血压、相关化验检查、溶栓前后的影像学资料，确保所有入选病例的一般情况具有医学可比性。结果各TOAST分型中溶栓治疗预后6个月死亡率最高的为心源性脑栓塞组（22．22％），其次为大动脉粥样硬化组（17．28％），最低为小动脉闭塞组（1．75％）；预后复发率最高的为其他明确病因型组和心源性脑栓塞组分别为7．69％和6．67％，最低为小动脉闭塞组，无复发病例；死亡率及复发率，差异有统计学意义（P〈0．05）。预后6个月存活者改良Rankin量表评估预后良好127例，预后差99例，评估显示小动脉闭塞组预后最好，良预率85．71％，心源性栓塞组和其他明确病因型组预后较差，良预率分别为24．28％和36．36％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同原因脑梗死患者采用rt—PA溶栓治疗效果不同，脑小动脉闭塞型患者死亡率最低，脑梗死中心源性脑栓塞的死亡率和复发率最高。

醒脑静治疗急性脑出血的疗效及对血清炎症因子的影响

目的 分析醒脑静治疗急性脑出血的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 回顾性分析,对2012年1月至2014年1月在我科治疗的共152例急性脑出血的患者,随机分为两组,即对照组76例和治疗组76例,对照组进行降颅压、止血及神经营养等方法治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上,再加用醒脑静注射液静滴,给药1次/d,持续使用7d,在治疗前及治疗后分别为第1、3、7d使用GCS及NIHSS评分方法,对两组神经缺失功能状况、血清hs-CRP及血清NSE进行统计学比较分析.结果 第7d时GCS及NIHSS评分治疗组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在第3、7d时,治疗组血清hs-CRP含量显著低于对照组（P＜0.05）;在第7d时,血清NSE浓度治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组与对照组患者肝肾功能指标没有明显的变化.结论 醒脑静治疗急性脑出血临床效果好,能够有效抑制脑出血后的炎症反应,且具有极高的安全性,值得临床推广使用.

脑内髓鞘溶解症(附10例报告)

我们收集青岛地区5所医院的10例脑内髓鞘溶解症的病例．多数病例起病急骤、症状凶险，积极救治预后较好。 1 临床资料 1．I 一般资料 本组10例是由青岛地区5所医院共同筛选。男7例，女3例，均为急性起病,年龄38岁～52岁，平均43岁。既往史：糖尿病2例，慢性酒精中毒5例,电解质紊乱3例。首发症状：昏迷4例，癫痫1例,构音障碍1例，闭锁综合征2例，膀胱、直肠障碍1例，精神异常3例。右上下肢轻瘫1例。

脑梗死伴代谢综合征患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨脑梗死伴代谢综合征患者院内死亡的危险因素分析。方法收集我院近5年我院神经内科的诊断为脑梗塞伴代谢综合征的患者作为研究对象，按人院后是否发生死亡分为31例死亡组和239例非死亡组。记录两组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体重指数、血压、尿酸指标。结果死亡组和非死亡组年龄、空腹血糖、C-反应蛋白、总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、收缩压差异有统计学意义（P〈0．05）；死亡组和非死亡组男性比例、舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）；Logistic多因素回归分析显示空腹血糖、C-反应蛋白、总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白为脑梗死伴代谢综合征死亡的独立危险因素（P〈0．01）。结论积极干预脑梗死伴代谢综合征患者空腹血糖、C-反应蛋白、总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平，可能是改善患者预后的重要因素。

川穹嗪注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察

目的:观察川穹嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:采用随机对照的方法。104例脑梗死患者随机分成2组,观察组采用川穹嗪注射液120mg加入生理盐水250mL溶液中静脉滴注1次/d,14天一个疗程;对照组采用丹参注射液20mL加入生理盐水250mL溶液中静脉滴注1次/d,14天一个疗程,其它脱水抗凝抑制血小板聚集等常规治疗相同。结果:观察组和对照组的有效率分别是92.30%和76.90%,观察组与对照组比较p<0.05,差异有统计学意义。结论:川穹嗪注射液治疗急性脑梗死有效。

纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果观察

目的 探讨纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果及患者的血气分析和精神症状表现.方法 选取我院2012年5月至2014年5月84例肺性脑病患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为实验组与对照组,对照组患者给予低流量的吸氧、抗生素、糖皮质激素、止咳、祛痰、维持电解质平衡等综合疗法治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予纳洛酮治疗.比较两组患者治疗前后的血氧分压和二氧化碳分压、意识障碍改善及意识障碍消失时间以及临床疗效.结果 血氧分压和二氧化碳分压两组患者治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.对照组意识障碍改善时间（11.283±1.96）天,消失时间（13.847±2.481）天;实验组意识障碍改善时间（6.19±1.02）天,消失时间（8.31±1.39）天;两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.对照组42例患者中,19例显效,11例有效,12例无效;实验组42例患者中,31例显效,9例有效,2例无效;两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 纳洛酮治疗肺性脑病快速有效,临床应用安全方便,能够改善患者的生命健康质量,值得研究和推广.

氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用

目的 探讨氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用价值.方法 研究对象为2013年8月至2014年8月我院收治的180例急诊呼吸困难患者,包括88例心源性呼吸困难患者和92例肺源性呼吸困难患者,分析两组患者血氨基末端脑钠肽水平.结果 88例心源性呼吸困难患者的NT-proBNP为（2986.51±556.32）pg/ml,显著高于92例肺源性呼吸困难患者的（233.69±62.18）pg/mk LVEF为（0.42±0.26）％,显著低于92例肺源性呼吸困难患者的（0.63±0.15）％.心源性呼吸困难患者NT-proBNP随心功能分级上升而上升.结论 氨基末端脑钠肽检测对急诊呼吸困难患者的病因诊断意义重大,值得推广应用.

中青年隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭的临床及MRI特点分析

目的探讨中青年隐源性脑梗死(CCI)合并卵圆孔未闭(PFO)的临床及MRI特点。方法选取2016年3月至2017年9月本院收治的中青年CCI患者48例,所有患者均进行MRI检测,判断CCI患者PFO存在情况,并对比两组临床及MRI特点。结果 48例中青年CCI患者中,PFO阳性患者占52.08%(25/48),PFO阴性患者占47.92%(23/48),其中PFO直径≥2.0mm的占64.00%(16/25);PFO阳性患者的房间隔内均存在局限性缺损,且程度不一,收缩期血流信号经缺损处时均可见自左心房流入右心房,而PFO阴性患者均可见连续完整的房间隔,未出现明显的薄弱及缺损现象;PFO组与非PFO组梗死灶特点对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 中青年CCI合并PFO具有较高发病率,且多无典型的临床及梗死灶影像分布特点,心脏MRI技术可有效区分PFO合并情况,并对其大小进行鉴别,可作为检测CCI合并PFO的有效方式。