神经外科危重症患者的营养支持治疗分析

目的设计回顾性分析研究实验，总结营养支持治疗在提高神经外科危重症患者临床治愈率、减少患者预后不良反应发生率方面的临床意义，并设计合理的营养支持护理方案。方法随机抽取2012年3月至2014年7月在我院进行救治的120例神经外科危重症患者为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组。实验组接受早期肠内营养支持治疗；对照组接受传统营养疗法治疗。观察并记录两组各项营养指标、临床治愈、死亡及并发症发生情况。结果两组护理后与护理前对比，主要并发症均得到明显改善，缓解率100．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理后，实验组治愈率和病死率分别为90．00％、1．67％，均优于对照组（35．00％、11．67％）；对比两组患者各项营养指标发现，护理后两组较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在相应护理措施的辅助治疗下，对神经外科危重症病人进行急救的同时，注意对其实施营养支持治疗能够保证患者救治过程中的营养水平，增进机体免疫力，提高治疗效率，具有很好的临床推广价值。

高压氧配合药物治疗改善外伤性脑梗死患者运动及神经功能效果分析

目的探究高压氧配合药物治疗改善外伤性脑梗死患者运动及神经功能的临床效果。方法将我院收治的60例外伤性脑梗死患者按照数字表法随机分为联合治疗组和对照组各30例。对照组患者采用药物治疗，联合治疗组采用高压氧配合药物治疗，对比两组患者的运动及神经功能和日常生活能力改善情况。结果治疗后，联合治疗组和对照组两组患者的运动功能均显著改善（P〈0．01），且联合治疗组的上肢运动功能评分为（58．3±8．4），下肢运动功能评分为（39．2±6．5），与对照组[上肢（40．9±8．1），下肢（27．9±5．8）]相比具有统计学差异（P〈0．01）。治疗后，联合治疗组和对照组患者的神经功能评分和日常生活能力均显著改善（P〈0．01），且联合治疗组的神经功能评分（10．2±2．5）和日常生活能力（75．3±16．4）显著优于对照组的神经功能评分（13．5±2．9）及日常生活能力（63．8±15．7）（P〈0．01）。结论高压氧配合药物治疗外伤性脑梗死患者的临床效果显著，可有效改善外伤性脑梗死患者的运动功能和神经功能。

神经内镜三脑室底造瘘术治疗双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水的临床研究

目的 比较神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水的临床疗效,探讨神经内镜三脑室底造瘘术在双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水治疗中的价值.方法 采用回顾性研究的方法选择本院双侧小脑大面积梗塞引起的梗阻性脑积水患者45例,其中24例患者采用神经内镜三脑室底造瘘术治疗,21例患者采用脑室腹腔分流术治疗.以手术时间、住院费用、住院时间、并发症为评价指标进行统计学分析.结果 神经内镜三脑室底造瘘术组患者的平均手术时间、住院时间和住院费用分别为（91.45±20.54） min、（11.18±3.24）d和（22 698±10 531）元,与脑室腹腔分流术组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;神经内镜三脑室底造瘘术组患者气颅、低颅压、堵管或造瘘口堵塞、发热和感染的发生率显著低于脑室腹腔分流术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经内镜三脑室底造瘘术治疗双侧小脑大面积梗塞引起的梗阻性脑积水具有较好的临床疗效.

外科清创联合腰穿置管引流治疗颅内感染合并脑突出20例分析

目的:探讨颅内感染合并脑突出的治疗方法。方法:将20例因外伤行开颅去骨瓣减压术后颅内感染合并脑突出患者随机分为两组各10例,治疗组在常规药物治疗的同时行外科清创后腰穿置管引流脑脊液,对照组行药物治疗的同时单纯行外科清创。对比两组疗效。结果:治疗组患者在感染控制时间、伤口愈合时间、脑积水发生率、意识改善、颅内压控制正常时间、脑脊液培养阴性时间等方面较对照组效果显著。结论:外科清创联合腰穿置管引流治疗颅内感染合并脑突出疗效显著。

使用防痰液喷溅防护罩对神经外科重症监护病房医院感染的影响

目的：探讨使用防痰液喷溅防护罩对神经外科重症监护病房医院感染发生率的影响。方法将神经外科收治重症患者400例纳入研究，气管切开患者使用防痰液喷溅防护罩病房的患者为治疗组，气管切开患者未使用防痰液喷溅防护罩病房的患者为对照组，每组各200例，分别对两组同期医院感染发生率、同种同源医院感染发生率、耐药菌医院感染发生率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药使用时间以及抗菌药物使用种类进行比较。结果治疗组同期医院感染发生率、同种同源医院感染发生率、耐药菌医院感染发生率分别为20．0％、7．5％，5．5％，与对照组的40．0％、20．5％、20．0％比较差异有统计学意义（χ2＝18．90，P ＜0．01）；治疗组抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药使用时间分别为78．5％、（31．75±3．77）g、（5．30±1．35）d，与对照组的85．5％、（55．32±5．79）g、（12．50±3．11）d 比较差异均有统计学意义（χ2＝3．87，P ＜0．05，t ＝4．824、3．005，均 P ＜0．01）；治疗组抗菌药物使用种类非限制级、限制级、特殊级为116例、29例、11例，与对照组91例、40例、40例等方面，比较差异有统计学意义（χ2＝19．465，P ＜0．01）。结论神经外科重症患者使用防痰液喷溅防护罩明显减少医院感染的发生率、减少患者的并发症，有利于患者的康复。

链式CIK细胞免疫治疗联合适形调强放疗及微波热疗治疗局部晚期直肠癌临床研究

目的比较链式CIK细胞免疫治疗联合适形调强放疗及微波热疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效和安全性。方法选取90例局部晚期直肠癌患者进行前瞻性分析,分期均为Ⅲ-Ⅳ期,分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用适形调强放疗（IMRT）联合微波热疗治疗,观察组在对照组基础上联合CIK细胞免疫治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者2年生存率、2年局部控制率均高于对照组,2年局部复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组放射性直肠炎发生率无明显差异（P〉0.05）;末次随访,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在局部晚期直肠癌的治疗中,链式CIK细胞免疫治疗联合适形调强放疗及微波热疗可有效提高治疗有效率和2年生存率,降低复发率,且不增加不良反应发生率,具有临床应用价值。

阿司匹林辅助治疗继发大面积脑梗死疗效分析

目的分析阿司匹林联合手术治疗重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床疗效。方法 2010年1月—2015年7月,胶州市人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤继发大面积脑梗死患者56例,纳入对照组,采用手术联合阿司匹林治疗56例,纳入观察组。对比预后指标。结果观察组末次随访日常生活能力高于对照组,第2周NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合手术治疗重型颅脑损伤继发大面积脑梗死有助于减轻颅脑损伤。

高压氧对脑出血患者微创术后的治疗效果研究

目的研究高压氧对脑出血患者微创术后脑干诱发电位以及微循环动力学的影响。方法选择微创手术治疗的100例脑出血患者,随机分为两组。两组均采取微创碎吸引流术治疗,观察组在微创碎吸引流术后加用高压氧疗法。比较两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况,以及治疗前后两组的脑干诱发电位以及微循环动力学变化。结果观察组的再出血、血肿残留及术后并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的脑干诱发电位的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波波峰间潜伏期均低于对照组(P<0.05),血管动态阻力值和外周阻力值也均低于对照组(P<0.05)。结论高压氧可以有效改善脑出血患者微创术后的脑干诱发电位以及微循环动力学,提高临床治疗效果,且安全性较高,值得推广应用。

脑得康口服液对脑卒中后昏迷患者8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平的影响

目的探讨脑得康口服液治疗对脑卒中后昏迷患者异前列腺素(8-iso-PG)F2α及Apelin-13蛋白水平的影响。方法将脑卒中后昏迷患者102例随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组进行常规治疗配合静脉点滴纳洛酮,观察组则在常规治疗基础上加用脑得康口服液。对比两组治疗后的效果、血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平差异。结果治疗前,两组脑卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Fugl-Meyer(FMA)评分,血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、8-iso-PGF2α水平明显低于治疗前,GCS评分、FMA评分,Apelin-13蛋白水平明显高于治疗前(P<0.05)。其中,观察组NIHSS评分[(6.9±1.7)vs(8.3±2.5)]分、8-iso-PGF2α水平[(13.2±3.1)vs(17.1±2.7)]μg/L明显低于对照组;GCS评分[(14.8±5.6)vs(12.4±4.0)]分、FMA上肢评分[(37.2±10.7)vs(25.8±11.5)]分、FMA下肢评分[(24.8±9.6)vs(17.9±10.0)]分,Apelin-13蛋白水平[(26.7±3.0)vs(24.6±2.6)]ng/L均明显高于对照组(均P<0.05)。结论脑得康口服液通过降低患者体内8-iso-PGF2α水平,上调Apelin-13蛋白水平,发挥减轻脑卒中后昏迷患者氧化应激损伤,恢复神经功能的作用。

早期康复护理对脑出血手术后偏瘫患者功能恢复的效果评价

目的对早期康复护理的方法促进脑出血术后患者肢体功能恢复的效果进行评价。方法选取2014年2月至2015年4月期间脑出血术后偏瘫患者80例，随机分为A和B两组，每组各40例。A组患者采用常规护理模式，B组患者采用早期康复护理模式。使用简化巴氏指数评定量表（BI）评价两组患者护理前后日常生活能力（ADI），Vugl—Meyer运动功能评定法（FMA）评价护理前后运动功能恢复状况，比较两组患者对护理工作满意程度。结果B组患者BI值为（81.82±17.45），FAM值为（72.39±23.08），均高于A组（P〈0.05）。A组患者满意度为62.50％，B组为76.39％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复护理的方法能促进脑出血手术患者恢复肢体功能的能力，提高日常生活能力，改善了患者对护士护理工作的满意程度，在临床上具有应用推广的价值。

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的:探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用。方法:分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果:本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例。结论:颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广。

产后康复按摩及饮食调节预防产妇产后下肢深静脉血栓的效果分析

目的 探究产后康复按摩及饮食调节预防产妇产后下肢深静脉血栓效果。方法 选取本院2016年1月至2017年6月收治的104例产妇作为研究对象,采取随机数字表法将产妇分为观察组与对照组,对照组产妇(52例)产后实施常规临床干预,观察组产妇(52例)产后予以后康复按摩及饮食调节,对比两组产妇产后下肢深静脉血栓发生率及血液动力学指标情况、凝血功能、其他并发症情况及子宫复旧情况、住院时间、排气及排尿时间,并采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估心理状态,匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估睡眠质量,SF-36生活量表评分生活质量,对比产妇对干预的满意程度。结果 观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(1.92%比13.46%),总并发症低高于对照组(3.85%比21.15%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后血液动力学指标及凝血功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组产妇子宫复旧优良率为100.00%,高于对照组92.31%(P<0.05);观察组产妇住院、排气及排尿时间均短于对照组,SAS、SDS、PSQI、SF-36评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意率显著高于对照组(96.15%比82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后康复按摩及饮食调节可显著提升产妇产后护理水平,降低产妇下肢深静脉血栓发生率及其他并发症率,安全性高,且恢复快,子宫恢复好,心理状态佳,睡眠及生活质量改善,产妇满意率高,可推广应用。

早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压患者脑出血疗效比较

目的 研究早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压患者脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血患者的病史资料,分为接受早期小骨窗血肿清除术的观察组和延期开颅血肿清除术的对照组,观察神经功能、精神状态和日常生活能力.结果 观察组患者的MMSE评分、Barthel指数、FIM评分明显高于对照组,与手术时机呈负相关、与手术方式呈正相关;CSS评分、NIHSS评分、PULSES评分明显低于对照组,与手术时机呈正相关、与手术方式呈负相关.结论 早期给予小骨窗血肿清除术治疗能够改善神经功能、精神状态和日常生活能力,具有积极的临床价值.

临床护理路径应用于脑出血手术患者的效果评价

目的 探究在脑出血手术患者的治疗中实施围手术期的临床护理路径的应用效果.方法 选取2012年11月至2014年11月在我院治疗的脑出血患者118例,所有患者均进行手术治疗,按照随机分组原则将其分为对照组和护理组,对照组患者采取常规的对症护理.结果 护理组患者的住院时长（14.8 d）、住院费用（8 237.9元）均显著低于对照组（19.2 d、11 874.8元）,两组比较差异有统计意义（P＜0.05）;护理患者的脑出血知识掌握度、护理满意度（96.6％、98.3％）均显著高于对照组（83.0％、79.7％）,两组比较差异有统计意义（P＜0.05）.结论 在脑出血手术患者的临床护理中结合临床护理路径能够减少患者的住院时长、费用,同时提升患者的疾病知识掌握度以及护理满意度,值得在临床上推广应用.

脑出血手术前后护理干预措施及效果评价

目的 评价不同护理干预措施对脑出血患者手术前后的护理效果.方法 选取在我院进行脑出血手术的患者84例,分为对照组和实验组,分别进行常规护理和综合护理,观察两组患者的术前焦虑度和术后躯体健康评分的高低,并对患者进行护理工作满意度调查.结果 综合护理组患者的术前焦虑度低于常规护理组（49.2％ vs.86.9％）,而术后躯体健康评分[（45.6±7.6）分]和对护理工作的满意度（87.4％）高于常规护理组[（32.2±9.5）分,57.6％].结论 在脑出血患者手术的前后采取综合护理干预,能有效减少患者的术前焦虑度,提高患者术后的健康评分及护理工作满意度,效果显著,值得在护理工作中推广应用.

脑外伤患者中西医护理对生活能力的影响

目的分析肢体康复训练联合中医护理干预脑外伤肢体障碍患者的效果。方法将60例脑外伤肢体障碍患者纳入研究，按护理方法不同分为观察组和对照组，分别给予肢体康复训练联合中医护理（指关节屈曲运动、膝关节屈曲、髋关节内外旋等肌力被动训练，稳定期行康复训练，出院时行生活能力训练，中医主要为中药熏蒸、穴位盒灸）、脑外伤常规护理（给予饮食指导、鼓励早日下床活动等）。对比两组患者护理前后Fugl—meyer运动功能（FMA）分值、生活自理能力Barthel指数（ADL）分值，调查护理满意率。结果观察组FMA量表中下肢体、上肢体功能评分均明显提高，FMA总分为（72．36±5．23）分，较对照组护理后的（60．52±6．87）高（P〈0．05）；护理后观察组ADL评分为（78．64±12．36），明显高于对照组护理后的（71．65±13．56）（P〈0．05）。观察组护理满意率为93．33％，高于对照组的70．00％（P〈0．05）。结论肢体康复训练联合中医护理能明显改善脑外伤肢体障碍患者肢体功能，提高生活自理能力，赢得患者青睐，值得推广。

选择性大脑中动脉M2段阻断及内减压治疗单侧弥漫性脑肿胀40例患者的临床分析

目的探讨大脑中动脉M2段阻断及内减压治疗单侧弥漫性脑肿胀40例患者的治疗效果。方法在常规开颅证实为单侧漫性脑肿胀后,在M2段电凝切断大脑中动脉,将骨窗区的大脑中动脉血液供应区的脑组织大部分切除,做充分减压。结果根据GOS评估,中残19例,重残7例,植物样生存3例,死亡11例,明显优于常规开颅者。结论我们认为此手术虽然造成医源性的部分神经功能缺失,但对于病死率极高的弥漫性脑肿胀仍不失为一种有效的治疗方法。

颅脑手术发生院内感染的相关因素分析

目的 探讨颅脑手术发生院内感染的危险因素,为临床制定防治措施提供参考.方法 回顾性分析自2011年1月至2015年1月在我院接受颅脑手术的850例患者的临床资料.收集患者的各项临床资料,对比不同临床资料患者的院内感染率,通过多因素Logistic回归分析探讨颅脑手术发生院内感染的危险因素.结果 本研究中,发生院内感染的有79例,89例次,院内感染发生率为9.29％.单因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、感染前入住ICU、使用有创机械通气、感染前使用抗菌药物天数≥7天、使用中心静脉导管、留置导尿管、手术时间≥4小时是颅脑手术发生院内感染的相关因素（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、感染前入住ICU、使用有创机械通气、感染前使用抗菌药物天数≥7天、使用中心静脉导管、留置导尿管、手术时间≥4小时均是颅脑手术发生院内感染的危险因素（P〈0.05）.结论 年龄≥60岁、感染前入住ICU、使用有创机械通气、感染前使用抗菌药物天数≥7天、使用中心静脉导管、留置导尿管、手术时间≥4小时是颅脑手术发生院内感染的危险因素,临床应重视院内感染的预防,降低院内感染的发生率.

中药化瘀排石汤联合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石的疗效观察

目的探讨中药化瘀排石汤联合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石的疗效。方法来我院就诊的泌尿系结石患者，随机分为实验组和对照组。对照组主要采用西药利尿抗感染治疗泌尿系结石，实验组在对照组治疗的基础上给予中药化瘀排石汤的治疗。比较两组患者的症状缓解情况、排石情况及治疗疗效。结果对照组145例患者，112例患者症状缓解，33例未缓解，缓解率为77．2％；第一疗程排石41例，第二疗程排石31例，第三疗程排石22例，排石率为64．8％；52例治愈，22例显效，20例有效，无效51例，有效率为64．8％；实验组145例患者，所有患者症状缓解，缓解率为100％。第一疗程排石64例，第二疗程排石41例，第三疗程排石27例，排石率为91．0％。98例治愈，21例显效，13例有效，无效13例，有效率为91．0％。经统计分析，两组患者症状缓解情况、排石情况及治疗疗效的差异具有统计学意义，P〈0．05。结论中药化瘀排石汤联合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石临床疗效明显，患者恢复较好，值得进一步的推广和应用。

神经外科术后颅内感染的临床研究

目的探讨神经外科手术后诱发颅内感染的相关因素，为临床治疗提供参考和有效的预防措施。方法本研究回顾性分析胶州市人民医院2011年4月至2014年4月467例神经外科开颅手术患者的临床资料，研究可能影响术后颅内感染的相关危险因素，并进行统计学分析。结果通过多因素分析得知，神经外科手术术后颅内感染与手术方式、手术时间、术后是否伴有脑脊液漏、有无脑室外引流等因素有关（P〈0．05），与患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素等因素无关（P〉0．05）。结论在神经外科手术中应积极采取有效的预防措施，做到早诊断、旱预防．提高治愈率．降低神经外科手术术后颅内感染的发生率。