基于蛋白质组学的中医药防治脑卒中应用研究进展

脑卒中具有致残率、致死率、复发率高的特点,是世界范围的公共卫生问题。目前,主要基于患者临床症状、体征及影像学检查等对脑卒中进行诊断,效果相对有限;脑卒中治疗药物研究也需寻找新方法、新技术的参与,为其提供物质解释。中医药在防治脑卒中方面具有独特优势,且随着现代中医的发展,干预方法逐渐丰富,基础研究日渐深入。蛋白质组学能够动态、整体和定量地考察疾病发生、发展过程中蛋白质种类和数量的改变,在中医药防治脑卒中方面取得了很大的进展,可能为脑卒中的预防、诊断及治疗提供新思路。有利于推进精准医学的发展和人民健康水平的提高。因此,本文将对蛋白质组学在揭示脑卒中发病机制、诊断及应用于中医药治疗脑卒中的情况作一简要综述。

中西医结合护理预防急性脑梗死病人下肢深静脉血栓形成

目的运用中西医结合护理预防下肢深静脉血栓形成,降低急性脑梗死病人的致残率、死亡率和医疗费用。方法通过对125例急性脑梗死卧床病人从病情稳定后24小时即开始进行中西医结合预防性护理,15d为1个疗程。结果 125例急性脑梗死卧床病人并发下肢深静脉血栓形成3例,总有效率为96%。结论中西医结合护理是预防急性脑梗死卧床病人下肢深静脉血栓形成的有效方法,是降低急性脑梗死病人的致残率、死亡率和医疗费用的关键。

DSA引导下神经介入溶栓术治疗老年缺血性脑卒中效果及对血管内皮功能的影响

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入溶栓术治疗老年缺血性脑卒中的效果及对血管内皮功能的影响。方法根据随机数表法将2017年2月至2018年10月就诊的81例老年缺血性脑卒中患者分为两组,对照组(n=40)采用静脉溶栓治疗,观察组(n=41)实施DSA引导下神经介入溶栓术,对比两组治疗效果。结果与对照组相比,治疗后3个月观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P<0.05);对照组总有效率明显低于观察组(P<0.05);观察组脑血管平均血流量(Qm)明显高于对照组,脉搏速度(Wv)、血管特性阻抗(ZCV)、外周阻力(Rv)明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)明显高于对照组,两侧踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流≥2级患者占比明显较高,血管急性再闭塞发生率明显较低(P<0.05)。结论DSA引导下神经介入溶栓术治疗老年缺血性脑卒中的效果显著,预后理想。

自拟祛痰活血方治疗急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的临床疗效观察

目的观察自拟祛痰活血方合并西医方法治疗急性脑卒中痰瘀阻络证的临床疗效。方法急性缺血性脑卒中患者120例随机分为治疗组(60例)和西医对照组(60例)。治疗组给常规西医治疗的同时加用自拟祛痰活血方治疗;对照组给常规西医治疗,于入院当日和治疗后第14天,90d±3d观察对比两组患者总体疗效,美国国立卫生院神经功能缺损量表评分(NIHSS),Barthel指数,生存质量分析评分(SSQOL),副反应等指标。结果治疗14d后两组患者总体疗效,NIHSS量表评分,Barthel指数,SSQOL均较治疗前有明显改善;显效率组间比较改变差异有统计学意义(P<0.05);90d±3d时中西医结合治疗组总体疗效,患者NIHSS量表评分,Barthel指数,SSQOL均较单纯西医治疗组明显改善,组间比较有统计学意义(P<0.05)。不良反应两组无明显差别。结论自拟祛痰活血方合并西医方法治疗急性脑卒中痰瘀阻络证临床疗效显著,能明显改善患者远期神经功能缺损症状,提高日常生活能力及生活质量。

大鼠脑出血早期脑组织神经元型一氧化氮合酶mRNA表达及中药抵当汤干预对其的影响

目的探讨大鼠脑出血(ICH)早期脑组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)mRNA表达,以及中药抵当汤干预对其的影响。方法将72只大鼠随机分为ICH组、抵当汤组、NOS抑制剂组和对照组,采用立体定向技术注入自体不凝血建立实验性ICH模型,对照组注入等量的生理盐水;术后6h、24h及72h用Bederson3级标准法对大鼠进行神经功能障碍评定;然后断头取脑,以原位杂交方法检测脑组织中nNOSmRNA阳性细胞的表达。结果神经功能缺损程度评分术后72h时ICH组与抵当汤组均见明显改善(均P<0.05),但抵当汤组的改善明显优于ICH组(P<0.05);ICH后6h血肿侧大脑皮质nNOSmRNA阳性细胞的表达较对照组已有明显增高,24h达高峰,72h时下降,但仍明显高于对照组(均P<0.05);抵当汤组血肿侧大脑皮质nNOSmRNA阳性细胞表达在各时间点较ICH组明显减少(均P<0.05),且与NOS抑制剂组变化规律一致。结论抵当汤具有与NOS抑制剂相似的作用,通过抑制ICH后脑组织中nNOSmRNA的表达而产生脑保护作用。

温湿化氧疗在脑卒中老年患者非人工气道管理中的应用效果

目的探讨温湿化氧疗在脑卒中老年患者非人工气道管理中的应用效果.方法选择2016年6月~2018年6月在我院住院治疗的600例非人工气道脑卒中老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各300例.观察组实施由文丘里面罩和MR410、MR760或MR810呼吸机湿化器、呼吸管路等组成的温湿化装置温湿化氧疗方案,对照组实施传统的鼻导管或面罩氧疗方案,观察两组的痰液黏稠度、痰痂形成、氧疗效果及肺部感染等情况.结果观察组的痰液黏稠度优于对照组(P<0.05);观察组的痰痂形成率、肺部感染发生率、动脉二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血氧饱和度(SpO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论文丘里温湿化氧疗装置可有效提高氧疗效果,湿化气道,降低肺部感染发生率,提高患者氧疗舒适度和依从性.

腹针对脑卒中患者的康复作用

目的:观察腹针对脑卒中的疗效,探讨其原理。方法:脑卒中患者206例腹针治疗者作为观察组,脑卒中194例普通针法治疗者作为对照组。对两组康复疗效做出比较,同时对脑卒中组单一腹针治疗者和腹针加普通针法者再进行疗效比较。结果:病程≥3个月者,腹针组疗效高于普通针组(P<0.01),疗程缩短3～7d;而病程>3个月者,腹针组及腹针加普通针组疗效均高于对照组(P<0.01～0.05);疗程明显缩短(P<0.05)。结论:腹针疗法操作简便,处方规范,无疼痛,显着提高疗效,缩短疗程。

中医院校神经病学教学方法探讨

神经病学是一门既复杂又抽象的临床二级学科，从内科发展而来，但具有其特殊性，需要扎实的解剖学基础，定位与定性诊断结合，且需具备一定的影像学及相关学科知识等。在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念，需要有极强的归纳、分析和逻辑推理能力，需掌握的内容较多，且多抽象难理解，学生们普遍反映很难。同时中医院校与西医院校相比较，在前期学习中人体解剖学、生理学等西医基础课时较少，

脑保护治疗在肝豆状核变性临床治疗中的地位

肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病最常见的疾病之一。目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护。由于大脑是铜最易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则。

痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎30例临床观察

目的:观察痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎的临床疗效。方法:将60例脑卒中后并发获得性肺炎患者随机分为两组,各30例,治疗组给予痰热清注射液20ml静滴,每日1次;对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g静滴,每日2次。两组均以7d为1疗程。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为93.33%,两组比较无显著性差异。结论:痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液疗效相近,且安全可靠。

我市社区脑卒中筛查及其危险因素研究

目的探讨鹤壁市社区脑卒中筛查及其危险因素,了解高危人群情况,以便为制定有效的脑卒中防治措施提供依据,以降低脑卒中的发病率。方法选取2015年1月-2018年1月,采用多阶段随机抽样法抽取本市6250名居民开展调查研究,经问卷调查及常规检查,筛查出脑卒中高危人群,进一步完成实验室与颈部血管超声检查,并行统计学分析。结果本研究共调查6250名居民,筛查出高危人群1152例,检出率为18.43%。其中高血压是其主要危险因素,占65.02%,年龄主要分布于40~69岁,其中以60~69岁所占比例最高,脑卒中高危人群年龄分布比较差异明显(χ^2=73.227,P=0.000)。颈部血管超声检查427例,占37.07%。结论对脑卒中高危人群重点筛查,明确其高危因素,并做好合理控制,加强自我管理教育,对降低脑卒中发生意义重大。

腹针对脑出血脑外伤术后昏迷的促醒康复

腹针对脑出血脑外伤术后昏迷的促醒康复刘登娥，邹西兰，郭万刚，薄智云指导：李文荣（兰州军区乌鲁木齐总医院腹针脑病中心，乌鲁木齐８３００００）急性脑出血、脑外伤是危及生命的急危疾病，在脑外科急诊手术处理后，部分病人仍昏迷不醒，除药物救治外，针刺治疗是必要...

长期驱铜治疗的肝豆状核变性患儿生长发育情况观察及其影响因素分析

目的观察长期接受驱铜治疗的肝豆状核变性(HLD)患儿生长发育情况并分析其影响因素。方法选择长期驱铜治疗的HLD患儿53例作为观察组,同期体检健康儿童53例作为对照组。收集受试者临床资料,采用Epiinfo7.5.3软件计算获得两组年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、年龄别BMI Z评分(BAZ)以评价儿童营养状况,采用Achenbach儿童行为量表评价两组儿童心理行为情况。采用多元逐步线性回归分析HLD患儿生长发育的影响因素。结果观察组身高、体质量、BMI、HAZ、WAZ、BAZ均低于对照组(P均<0.05)。观察组社交退缩、多动、攻击性、违纪评分及心理行为总分均高于对照组(P均<0.05),两组抑郁、交往不良、体诉、强迫性、分裂样评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,服药依从性、家庭平均月收入是长期驱铜治疗HLD患儿HAZ、WAZ、BAZ的影响因素,父母文化程度、服药信念是HLD患儿心理行为的影响因素(P均<0.05)。结论服药依从性、家庭平均月收入是患儿身高、体质量及BMI水平的影响因素,服药信念、父母文化程度是患儿心理行为的影响因素。

雌激素对去势大鼠脑缺血再灌注致脑损伤的保护作用

目的:通过观察雌激素替代疗法对去势大鼠脑缺血再灌注所致脑损伤的影响,研究雌激素对中枢神经组织的保护作用及保护机制。方法:取SD大鼠40只随机分为4组:①假手术对照组:不切除卵巢,不夹闭颈总动脉;②脑缺血再灌注组:作局灶性脑缺血再灌注手术,不切除卵巢;③去卵巢对照组:切除卵巢,作局灶性脑缺血再灌注手术,不补充雌激素;④补充雌激素组:切除卵巢,作局灶性脑缺血再灌注手术,补充雌激素(切除双侧卵巢30d开始补充雌激素,连续2周)。脑缺血再灌注12h,处死动物取材,10%脑组织匀浆,检测一氧化氮含量,冰冻切片,NOSmRNA原位杂交,TUNEL法原位检测凋亡细胞,细胞间黏附分子CD54的表达,电镜观察脑细胞膜结构系统的非特异性损伤。结果:去卵巢组脑组织NO的含量明显降低,NOSmRNA的表达减弱,脑细胞膜系统的非特异性损伤加重,脑细胞的凋亡增加;补充雌激素组脑组织NO的含量增高,NOSmRNA的表达增强,脑细胞膜系统的非特异性损伤减轻,脑细胞的凋亡减少,各组数据比较差异有显著性意义。结论:在缺乏雌激素的大鼠体内适当补充雌激素能减少脑细胞的凋亡,增强脑组织对缺血缺氧的耐受性。

肝豆状核变性患者56例动态视频脑电图变化分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者的动态视频脑电图(VEEG)变化。方法对56例HLD(病例组)患者和40例健康者(对照组)进行VEEG监测并分析比较。结果HLD患者VEEG异常率达80.4%,明显高于对照组异常率17.5%(P<0.01);不同临床类型HLD患者VEEG的异常率差异无显著意义;VEEG异常主要表现为基本节律慢化、阵发性慢波和痫样放电。结论VEEG检查可提高HLD患者的VEFG异常的检出率,尤其在睡眠状态会使痫样放电增加。

毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁60例

目的观察毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法60例卒中后抑郁的住院患者根据不同的证型采用毫针治疗,同时配合梅针循环叩刺,治疗2个疗程后,用汉密顿抑郁量表减分率评价临床疗效。结果60例患者中,痊愈16例,显效24例,有效16例,无效4例,总有效率为93.33%。结论毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁疗效确切。

急性脑梗死辨证分型与机体炎症反应关系研究进展

中风病各中医证型的诊断尚缺乏客观性的标准。已知脑缺血后炎症反应在缺血性脑损害中起重要作用 ,目前研究主要集中在细胞因子 (TNF ,IL -6)、TXA2 等炎性介质、机体免疫反应以及外周血白细胞功能 (黏附、趋化和释放 )等方面。

肝豆状核变性抑郁障碍中医证型与血浆5-HT、NE的临床关系研究

目的:探讨肝豆状核变性患者中医证型与抑郁障碍间的关系以及可能的生物学发生机制。方法:对118例诊断为肝豆状核变性抑郁障碍患者进行辨证分型,通过Hamilton抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、统一Wilson病评定量表(UWDRS)评分以及检测5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量水平,评价不同分型患者之间的关系。结果:痰瘀互结组与湿热内蕴组5-HT比较具有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结组5-HT数值更低。二组之间NE数值变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。痰瘀互结组与湿热内蕴组HAMD、SDS、UWDRS评分比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01),痰瘀互结组各项评分更高。结论:肝豆状核变性患者神经、精神症状与抑郁障碍发生呈正相关,该病痰瘀互结型抑郁障碍症状明显,可能与该型5-HT含量更低有关,表明抑郁障碍发生与5-HT关系密切,与NE关系不明显。其可能机制是肝豆状核变性痰瘀互结证患者体内5-HT生成代谢更容易受到阻滞,引起其含量水平降低,影响5-HT调节情感等生理功能,导致抑郁障碍发生。

TBL融合情景模拟在医学生实习阶段医患沟通技巧教学中的应用

目的探讨以团队小组为单位的教学方法(team based learning,TBL)融合情景模拟在医学生实习阶段医患沟通技巧教学中的应用。方法随机选取在安徽中医药大学第一附属医院实习的临床专业实习生40名,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的带教式教学方法,观察组采用TBL融合情景模拟的教学方法。结果观察组实习生在接受培训前后(LCSAS)中文修订版得分、对教学方法的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TBL融合情景模拟教学方法能显著改善实习阶段医学生的医患沟通能力。

缺血中风防治思路探讨

缺血中风危害日益严重,预防其发病和复发是减轻危害的关键。现代医学从控制动脉粥样硬化的危险因素为切入点,取得一定的效果。中医药在预防中风病方面有独特的作用和潜在的优势,但其作用和优势缺乏循证医学依据。提出缺血中风恢复期的主要病机气阴两虚,脉络瘀阻,并针对其主要病机施治。研发出有循证证据的中药制剂,将对缺血中风中医预防起着规范指导作用,并显示"中医治未病"的特色和优势。