在皮肤科教学中培养医学生临床思维能力的研究

临床思维能力是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程,科学的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键。在皮肤科实习医生中开展临床思维教学,是对传统教学方式的重大改革。该文立足基础知识的掌握,拓宽知识面,通过去伪存真,把握疾病要点,培养多向性临床思维,对皮肤科实习生临床思维能力开展启发式教学查房等多方面、多角度的培养。

护生在皮肤科实习情况的调研分析

目的:对护生在皮肤科实习情况的调研和分析,有利于科学的管理和安排护生在皮肤科的实习。方法:对在本院实习的护生,随机抽查126名并进行问卷调查。结果:大部分护生不喜欢在皮肤科实习;大部分护生认为在实习的中期去皮肤科实习效果好:实习时间最好在2周或以上。结论:要使护生了解皮肤科工作的特点和重要性,增加护生对传染病尤其是性病的认识,才能使护生热爱皮肤科的工作;适当增加在急诊科的实习时间,能更好的提高护生的动手能力;实习的中期去皮肤实习效果好。

变应性皮肤血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

为探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在变应性皮肤血管炎患者中的意义，笔者应用间接免疫荧光技术（IIF）对20例变应性皮肤血管炎患者进行了血清ANCA及AECA的检测，现将结果报告如下。

果酸联合点阵式铒激光治疗光老化皮肤疗效观察

目的:探讨果酸联合点阵式铒激光治疗光老化皮肤的临床疗效。方法:选取2016年5月-2017年8月于笔者医院因皮肤老化进行治疗的患者70例,随机分为联合组和对照组,每组35例。联合组采用果酸联合点阵式铒激光治疗,对照组仅采用点阵式铒激光治疗,采用分光测色仪检测两组患者在治疗前和治疗后3个月的眼外眦、颧骨最高点和口角与下颏角连线中点处的L~*值(明度指数)和a~*值的变化,采用皮肤水分测试仪测试角质层含水量,对比两组患者治疗前后的光老化整体评分(GSD)和症状改善情况。结果:两组患者治疗前的眼外眦、颧骨最高点和口角与下颏角连线中点处的L~*值和a~*值对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月联合组三个部位的L~*值和a~*值均显著上升(P<0.05),且联合组的L~*值和a~*值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的皮肤含水量、GSD评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗3个月后联合组的皮肤含水量显著高于对照组(P<0.05),GSD评分显著低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的症状改善评分显著高于对照组(P<0.05),两组患者远期不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用果酸和点阵式铒激光能显著改善光老化皮肤的色泽和含水量,临床效果显著优于单纯点阵式铒激光治疗。

人参皂苷Rg1保护UVB所致皮肤成纤维细胞急性损伤

目的:确定人参皂苷Rg1对UVB损伤成纤维细胞的保护作用。方法:体外培养人皮肤成纤维细胞,分为正常对照组、UVB照射组、UVB照射+人参皂苷Rg1组(5,10和20μg/mL),MTT法检测细胞增殖活性,ELISA法检测细胞中SOD活性、MDA和细胞上清液中MMP-1和MMP-3的含量,Western blot法检查细胞中MMP-1和MMP-3的表达。结果:UVB联合不同浓度人参皂苷Rg1组较UVB照射组,细胞SOD活性升高,MDA、MMP-1和-3含量均有不同程度下降,人参皂苷Rg1浓度越高作用越明显。结论:人参皂苷Rg1对UVB造成的皮肤成纤维细胞损伤具有保护作用。

皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的疾病，可发生在身体任何部位，较多见于皮肤和皮下组织，也可发生于肌肉、骨骼、内脏等部位。按传统的形态学分类可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合血管瘤等。20世纪80年代Mulliken等根据血管病变组织发生的不同提出了生物学分类方法，将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类：即具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点，有肿瘤生长倾向的为血管瘤；

微RNA在皮肤肿瘤中的研究进展

微RNA(miRNA)是在真核生物中新近发现的一个内源性小分子RNA家族,具有调控靶信使RNA(mRNA)转录、翻译、剪切靶mRNA并促进其降解的功能,被认为在机体发育过程中发挥重要作用,目前miRNA已成为肿瘤研究领域的热点。miRNA参与皮肤肿瘤的疾病进展,对miRNA的深入研究能增进对皮肤肿瘤发生、发展、转归等机制的认识,促进皮肤肿瘤诊断和治疗的快速发展。

CBL教学模式与多种教学方式结合在皮肤性病学中的应用

皮肤性病学由于其病种复杂繁多,皮损易变,在教学中需要采用多种教学模式和方法,能有效地培养和训练学习的临床思维与技能以及实际工作能力。多种教学模式和方法的应用能使皮肤科教学更为系统化,规范化。

3种常见皮肤病患者食物不耐受检测结果分析

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应．表现为全身各系统疾病。目前对食物不耐受关注较多的是欧洲和北美地区，而亚洲地区对该领域研究较少并且大多检测食物过敏原IgE抗体，但食物不耐受与食物过敏不同。本研究选择新疆地区455例不同民族的皮肤病患者14种食物特异性IgG抗体检测分析，结果如下。

聚桂醇注射液治疗皮肤脉管性疾病疗效观察

目的:临床观察聚桂醇注射液治疗皮肤脉管性疾病的效果。方法:利用治疗前后对比的方法观察皮肤脉管性疾病经瘤体内注射聚桂醇注射液后的治疗效果和并发症。结果:聚桂醇注射液治疗后有效率为94.9%,未见明显并发症。结论:瘤体内注射聚桂醇是治疗皮肤脉管性疾病安全、有效、简单易行的方法。该方法最大限度地保留了外露部位以及重要功能部位正常的解剖形态和功能,值得临床推广应用。

乌鲁木齐地区不同民族痤疮患者皮肤生理指标分析

目的检测乌鲁木齐地区维吾尔族、汉族痤疮患者面部皮肤生理指标,比较不同民族之间的差异。方法选取维吾尔族痤疮患者80例及汉族痤疮患者80例,两组患者年龄及性别分布相比差异均无统计学意义(P>0.05)。分别测定额部、鼻部、面颊部的经皮水分丢失量(TEWL)、面部含水量、皮脂量、皮肤红色素值;测定额部、眼部、面颊部的皮肤弹性的数据。结果维吾尔族痤疮患者面部角质层含水量在额部、鼻部、面颊部与汉族相比均低于汉族,差异均有统计学意义(P<0.05);维吾尔族痤疮患者面部TEWL在额部、鼻部、面颊部与汉族相比均高于汉族,差异均有统计学意义(P<0.05);维吾尔族痤疮患者面部皮肤油脂含量在额部、鼻部与汉族相比均高于汉族,差异均有统计学意义(P<0.05);维吾尔族和汉族痤疮患者前额、鼻部的皮肤红色素值差异无统计学意义(P>0.05),面颊部红色素值有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族和汉族痤疮患者前额、眼角和面颊部的皮肤弹性值差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌鲁木齐地区不同民族痤疮患者可能因为饮食习惯不同导致皮肤屏障功能的差异,需要个体化的干预治疗。

淀粉浴联合窄谱中波紫外线治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

目的观察淀粉浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法将入选的90例老年皮肤瘙痒症患者随机分成3组,对照1组予以NB-UVB全身照射;对照2组予以淀粉浴30min,浴毕自然晾干;治疗组予以淀粉泡浴后联合NB-UVB照射。4周为1疗程,1疗程后判定疗效。结果治疗组有效率(88.57%)优于对照1组(68.57%)和2组(40.00%),且治疗组瘙痒积分(0.96±1.15)低于对照1组(1.62±1.35)和对照2组(2.47±1.69),差异均有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现明显不良反应。结论淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射治疗老年皮肤瘙痒症疗效好,能较快缓解病情。

0.1%他克莫司软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察

我们于2012年6月至2013年2月应用0.1％他克莫司软膏治疗急性炎症性皮肤病取得了良好的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1资料 1．1．1一般资料急性炎症性皮肤病患者均来自门诊，共70例，其中接触性皮炎10例（面部4例，颈部3例，上肢1例，下肢2例），急性湿疹18例（肛周7例，外阴3例，面部8例），面部特应性皮炎14例，日光性皮炎12例（面部4例，颈部8例），面部脂溢性皮炎16例。

集束化护理在寻常性天疱疮患者皮肤换药护理中的应用

天疱疮是表皮棘层细胞间抗体沉积引起的以棘层细胞松解、表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病[1,2]。寻常性天疱疮是天疱疮中最常见也是最严重的一型。寻常性天疱疮由于疱壁薄、易破裂而产生大片的糜烂面继发感染,如果疮面不及时处理,患者可因继发败血症、脓毒血症、肺部感染等并发症而死亡[3,4]。集束化护理指集合一系列有循证。

p53蛋白在一些皮肤病理组织中的检测及应用

简要综述了p53蛋白的生物特性以及在一些皮肤病中检出的意义。①正常皮肤内p53蛋白可抑制细胞的恶性转化。②p53基因突变可通过免疫组化方法间接检测。③p53蛋白过量表达不仅仅限于皮肤肿瘤。④p53蛋白的异常表达与细胞的高度增生并不一致,它可先于某些肿瘤的发生。⑤p53蛋白的免疫组化检测有助于了解一些皮肤病的发病机制。

鼻部皮肤外科手术71例分析

目的对71例鼻部皮肤外科手术病例进行回顾性分析,探讨鼻部皮肤外科手术病例的共性、特点。方法根据鼻部皮肤肿瘤的大小、形状、部位及周围皮肤的情况,选择合适的手术方法对鼻部的皮肤肿瘤进行切除及缺损创面的修复。结果患者中位年龄为46岁,男41例,女30例。色素痣的病例最多占45例(63.38%),其次为基底细胞癌占15例(21.13%),表皮囊肿7例(9.86%),脂溢性角化4例(5.63%)。手术中部位鼻侧壁26例(36.62)%,鼻翼21例(29.58%),鼻背19例(26.76%),鼻尖5例(7.04%)。应用单纯闭合手术者46例(64.79%),应用复杂成形技术25例(35.21%)。结论对于发生于鼻部的皮肤肿瘤除应用单纯闭合手术切除外,熟练应用局部皮瓣修复术也很重要,可以使患者获得满意的功能和稳定的美学效果。