基层医院高血压病的防治体会

资料与方法 2003年10月～2008年10月收治高血压患者263例，其巾男157例，女106例，年龄32～85岁（平均68．15岁），均符合《中闱高血压病防治指南》2005修订版诊断标准。SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，以及过去有高血压病史或日前仍在继续服药，但血压正常者，都诊断为高血压病。其中Ⅰ级25例（9．5％），Ⅱ级204例（77．5％），Ⅲ级34例（12．9％）。病程3～39年，合并冠心病54例、糖尿病31例、脑血管意外13例。

老年隐蔽性高血压患者同型半胱氨酸及部分炎症因子水平的效率

目的：分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C？反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）在老年隐蔽性高血压患者中的水平。方法选取2012年1月至2013年10月石河子大学医学院第一附属医院老年病科及新疆维吾尔自治区人民医院米东分院内科住院的＞65岁的老年患者，动态血压明确诊断为老年隐蔽性高血压患者60例为隐蔽性高血压组，另选取同期住院健康体检60例非隐蔽性高血压患者为对照组，两组性别、年龄匹配，同期测定血浆Hcy、hs-CRP、IL-6水平，比较两组间差异。结果隐蔽性高血压组血Hcy水平为（17.64±7.94）mmol/L，对照组为（11.03±5.35）mmol/L，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。隐蔽性高血压组hs-CRP、IL-6分别水平为（0.61±0.15）mg/L、（0.20±0.05）mg/L，对照组为（0.50±0.14）mg/L、（0.16±0.04）mg/L，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年隐蔽性高血压患者Hcy、hs-CRP、IL-6水平升高，但他们是否参与老年隐蔽性高血压的发病有待进一步研究。

胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效对比

目的:对比观察胰岛素泵与传统胰岛素多次皮下注射治疗维吾尔族2型糖尿病的疗效。方法:80例维吾尔族2型糖尿病患者被随机分为两组:胰岛素泵持续皮下输注(CSII)组(40例),常规多次胰岛素皮下注射(MSⅡ)组(40例),分别对两组治疗前、治疗后血糖、糖化血红蛋白水平,血糖达到强化治疗目标[空腹血糖(FBG)<7.0 mmol/L,餐后2h血糖(2hBG)<10.0 mmol/L]的时间、每日胰岛素用量及低血糖发生情况进行对比。结果:两组治疗后FBG、2hBG、糖化血红蛋白(HbA1C)浓度均低于治疗前(P均<0.05)。CSⅡ组治疗后各时段血糖(FBG,2hBG)均明显低于MSII组(P<0.01,<0.05)。和MSⅡ组比较,CSII组血糖达到强化治疗目标时间显著减少[(12.9±3.3)d∶(8.3±2.1)d],胰岛素用量显著减少[(46.9±5.1)U/d∶(30.5±6.7)U/d],P均<0.001。结论:胰岛素泵强化治疗控制糖尿病患者血糖优于常规胰岛素治疗方法,值得推广。

检测血中视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 通过检测2型糖尿病患者血中视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,探讨检测视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平对2型糖尿病肾病诊断的临床意义.方法 2型糖尿病患者53例,分为糖尿病肾病组（B组31例）和糖尿病无肾病组（A组22例）,30例健康体检者为对照组（C组）.检测其血糖、尿素、肌酐和尿微量清蛋白排泄率水平,同时测定血RBP和NAG水平,并进行统计分析.结果 C组与B组UREA,Cr,UAER和GLU水平差异均有统计学显著性意义（t=4.58,3.97,5.68,3.81,P＜0.05）;A组和B组上述指标比较差异无统计学显著性意义（P＞0.05）.B组和A组分别与C组的RBP和NAG指标比较差异有统计学显著性意义（t=15.32,8.42,P＞0.01;t=4.38,4.21,P＞0.05）.B组和A组之间的RBP和NAG水平差异有统计学显著性意义（t=10.57,P＞0.01;t=4.54,P＜0.05）.A组RBP和NAG指标的阳性数均比B组偏少,差异有统计学显著性意义（χ2=6.38,5.14,P＜0.05）.结论 联合检测血中RBP和NAG可作为早期发现糖尿病肾病患者肾小管损伤的诊断指标.

糖尿病患者的社区管理和早期干预

据统计，我国糖尿病患者数已超过6千万，其中60岁以上老年患者约占40％。老年人患病率远高于非老年人群已达10％～20％，并有继续升高的趋势。目前国内外内分泌界研究一致认为，糖尿病患者合并心血管疾病有多重危险因素，血压、血脂和血糖异常均可导致心血管系统病理学改变。其并发症发生率高，且累及全身各个器官，严重者可致残甚至危及生命，给家庭和社会造成沉重的经济负担。

糖尿病患者糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化关系分析

糖化血红蛋白（GlycatedHemoglobin）是高糖作用下血红蛋白非酶促反应的产物，其中糖化血红蛋白Alc是其主要形式（HbAlc），反映检测前8—12周平均血糖的水平，是判断糖尿病血糖控制的重要指标。

糖尿病患者的社区管理和早期干预

据统计、我国糖尿病患者数已超过6千万，其中60岁以上老年患者约占40％。老年人患病率远高于非老年人群、已达10-20％，并有继续升高的趋势。目前国内外内分泌界研究一致认为、糖尿病患者合并心血管疾病有多重危险因素，血压、血脂和血糖异常均可导致心血管病理学改变，其并发症发生率高、且累及全身各个器官、

急性冠脉综合征患者肌钙蛋白和低密度脂蛋白氧化修饰延滞时间检测的临床意义

目的 探讨肌钙蛋白（cTnI）和低密度脂蛋白氧化修饰期联合检测在诊断急性冠脉综合征（ACS）患者病变程度中的价值.方法 采用共扼双烯（CD）法测定低密度脂蛋白氧化修饰期,胶乳增强免疫比浊法测定cTnI,经检测ACS患者80例,其中急性心肌梗死（AMI）30例、不稳定性心绞痛（UAP）20例、稳定心绞痛（SAP）患者30例,并与正常对照组40例比较.结果 ACS不同病变程度组即急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组患者与对照组cTnI含量和LDL氧化修饰期参数差异有统计学意义（t=10.24,15.48,22.49,P＜0.01;t=32.76,25.35,22.05,P＜0.01）.而急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组cTnI含量差异无统计学意义（t=0.879,P＞0.05）,LDL氧化修饰延滞时间在上述两组间差异有统计学意义（t=8.476,P＜0.05）.结论 ACS患者联合检测cTnI和LDL氧化修饰期的变化,可界定ACS病变程度.

老年患者护理安全隐患分析及护理干预

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和规定制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1-4].老年人在生理、心理各方面具有特殊性[5],作为一个相对弱势的群体,常因各种因素造成种种的安全隐患.分析住院期间存在的安全隐患,找出影响安全的因素,提出减少安全隐患的对策,对减少医疗护理纠纷具有现实的意义.

老年2型糖尿病患者的饮食误区及护理干预

目的针对老年2型糖尿病患者存在的饮食误区进行饮食干预，观察干预后是否能有效地降低血糖，预防并发症的发生。方法对56例患者进行人院评估和饮食护理干预，比较其对患者出院时血糖值、糖化血红蛋白值的影响。结果与治疗前比较，56例患者中，空腹血糖理想控制30例（53．6％），较好控制18例（32．1％），一般控制8例（14．3％），总有效率100％；餐后2h血糖理想控制28例（50％），较好控制21例（37．5％），一般控制7例（12．5％），总有效率100％；糖化血红蛋白理想控制17例（30．4％），较好控制20例（35．7％），一般控制11例（19．6％），总有效率85．7％。结论老年2型糖尿病患者合理的饮食治疗更能有效地降低血糖，预防并发症的发生。

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周，观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT），计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较，血压明显下降（P〈0．05），E明显升高、A明显降低（P〈0．05），E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压，改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。

饮食指导卡对糖尿病患者饮食护理的影响

目的观察应用糖尿病饮食指导卡指导糖尿病患者饮食治疗的效果。方法采用糖尿病饮食指导卡指导糖尿病患者饮食治疗，比较治疗前后对体重指数（BMI）的影响结果。结果与治疗前比较，消瘦患者治疗后BMI明显升高（P〈0．05），肥胖患者治疗后BMI明显下降（P〈0．05）；正常体重患者治疗后BMI明显变化（P〉0．05）。结论糖尿病饮食指导卡是一种疗效确切、使用方便的糖尿病饮食指导工具，是对食物交换份法的补充和完善。