血液科护士职业获益感现状与反刍思维的关系研究

目的了解血液科护士职业获益感现状,分析反刍思维对血液科护士职业获益感水平的影响。方法采取便利抽样法选取乌鲁木齐市5所三级甲等医院的326名血液科护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、职业获益感量表、反刍思维评定量表进行调查。结果血液科护士职业获益感总分(123.67±13.43)分,条目均分最高和最低的维度分别是良好护患关系和正向职业感知;反刍思维总分(43.20±8.07)分,相关性分析结果显示,血液科护士职业获益感与反刍思维总分及各维度得分均呈负相关(P<0.01或P<0.05);分层回归分析结果显示,护龄、平均每月夜班数、反刍思维是血液科护士职业获益感的主要影响因素。结论血液科护士职业获益感处于中等水平,且对反刍思维的发生有一定的抑制作用,建议护理管理者关注血液科护士的职业压力和情绪体验,减少和消除反刍思维形成的不良影响,维护护士的身心健康,进而提高护理服务质量。

翻转课堂教学法在血液病学急诊医学课程教学改革中的应用研究

目的:探讨翻转课堂教学法在血液病学急诊医学课程教学改革中的应用及效果。方法:选取2022年1月~2023年12月本院血液科的80名实习医生,根据不同时间段的两种教学方法分为常规教学组(2022年1~12月,40名)与翻转课堂组(2023年1~12月,40名)。常规教学组采用常规教学法,翻转课堂组采用翻转课堂教学法,对比两组实习医生的考核成绩、学习效果、临床思维能力、教学满意度;跟踪随访3年,对比两组实习医生的职业认同感与工作压力感。结果:翻转课堂组的理论知识、临床实践成绩高于常规教学组,P P P P P < 0.05。结论:将翻转课堂教学法应用于血液病学急诊医学课程教学改革中,不仅能够提高实习医生的考核成绩、学习效果、临床思维能力以及教学满意度,还能够提高其职业认同感,减轻工作压力感,可推广。

人文关怀在血液科优质护理服务中的应用效果及作用分析

目的分析在血液科的优质护理服务中为患者开展人文关怀护理的效果。方法选择2022年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例血液科患者作为研究对象,按照随机信封法将患者分为对照组和研究组,每组50例。对照组采取常规护理,研究组采取基于人文关怀理念的优质护理。比较两组并发症发生率、治疗依从率、患者满意率以及干预前后负性情绪评分、生活质量评分。结果研究组并发症发生率低于照组,治疗依从高于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);干预后,研究组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,生活质量评分高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于血液科的优质护理服务中为患者开展人文关怀护理可以提高患者的治疗依从性和满意度,改善患者的负性心理状态和生活质量,减少并发症的发生。

护理风险管理在血液科病人中的应用

目的探讨护理风险管理在血液科病人中的影响.方法将90例血液科病人随机分为实验组组和对照组,各45例,给予对照组病人常规护理,实验组病人在常规护理的基础上加强护理风险管理,对比两组患者发生不良事件的比率和对护理服务的满意度.结果实验组病人的不良事件率2.2%明显低于对照组15.6%、满意程度93.3%明显高于对照组84.4%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论在临床常规护理的基础上对血液科患者进行护理风险管理,能有效降低不良事件的发生,且能提高病人的满意度,增加临床工作效率.

血液系统恶性疾病医院感染情况分析

我们对1995年1月至1998年4月血液科378例血液系统恶性疾病病人医院感染情况进行回顾性分析,结果发生医院感染55例68例次,发病率为17.99％。现对其感染原因、特点、防治措施和护理讨论如下: 材料和方法 1.材料:医院感染患者55例68例次,包括急性白血病24例29例次,慢性白血病5例6例次。

血液系统疾病患者医院感染的临床护理探析

目的探究降低血液系统疾病患者医院感染的护理措施。方法选取2017年7月~2019年7月内蒙古自治区人民医院收治的血液系统疾病患者100例,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理,比较两组医院感染发生率与患者满意评分。结果观察组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者满意评分高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论血液系统疾病患者的医院感染发生率较高,给予患者综合护理干预有助于降低医院感染的发生率。

双重膜滤过式血浆置换联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体的临床研究

目的探讨分析双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)的疗效。方法采用DFPP联合丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗脱敏治疗DSA阳性患者,检测移植前后DSA水平,主要评估分析其植入情况。结果8例DSA性患者7例获得供者细胞稳定植入,嵌合率均为100%,1例血小板植入不良。经过DFPP、IVIG、利妥昔单抗脱敏处理后为平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)(3911±2499),均明显降低,差异均有统计学意义(t=2.101,P<0.001),8例患者中有3例转为弱阳性。干细胞回输第3天复测MFI(907士997),较干细胞回输前再次减低,差异均有统计学意义(t=2.145,P=0.002)。8例患者仅1例发生重度急性移植物抗宿主病。结论双重膜滤过式血浆置换脱敏联合大剂量IVIG和利妥昔单抗,尽量输注高剂量的干细胞,可以降低DSA水平促进供者干细胞植入。

血液肿瘤患者血流感染临床耐药性和细菌学分析

目的探讨内蒙古自治区人民医院血液肿瘤住院患者发生细菌性血流感染(Blood Stream Infection,BSI)的常见致病菌、临床耐药性及药敏结果,为临床医生抗感染治疗及降低院内获得性感染提供诊疗思路及临床依据。方法收集整理2016年1月—2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的194例血液肿瘤合并细菌性血流感染住院患者的血培养标本,具体操作即各抽取194例患者的外周血20 mL,置于细菌培养瓶中,然后置于血培养仪检测并收集阳性标本,将检测到的致病菌利用自动化仪器法以及纸片扩散法进行细菌学分析、临床耐药性及药敏试验等。结果从血培养阳性标本中分离出非重复菌株共197株,其中最多见的为革兰氏阴性菌,共97(49.24%)株,主要为大肠杆菌58(29.45%)株,肺炎克雷伯杆菌20(10.15%)株;其次为革兰氏阳性菌,共57(28.93%)株,主要为表皮葡萄球菌23(11.68%)株,金黄色葡萄球菌11(5.58%)株;真菌2(1.02%)株,其他菌株41(20.81%)株。药敏试验结果显示革兰氏阴性菌对于碳青霉烯类抗菌药物敏感率最高,对氨苄西林最具耐药性;革兰氏阳性菌对糖肽类抗生素利奈唑胺、万古霉素敏感性最高,对青霉素G、红霉素耐药率较高。结论血液肿瘤患者发生BSI的致病菌种类较多,其中主要以革兰氏阴性菌为主,临床中可将美罗培南、亚胺培南等作备选的主要抗菌药物;其次为革兰氏阳性菌感染,所以当发生严重葡萄球菌的血流感染时,可首选利奈唑胺、万古霉素等进行抗菌治疗;而伏立康唑、氟康唑等抗菌药可应用于临床真菌感染的治疗。

异基因造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血相关并发症的临床研究

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)儿童后的并发症的临床特征。方法:分析2017.09~2023.05在新疆维吾尔自治区人民医院接受allo-HSCT的52名SAA儿童患者(≤14岁)的临床资料。结果:HID-HSCT和MSD-HSCT总生存率是没有统计学差异的(88.6% vs 100.0%,P = 0.154)。最常见的并发症是移植物抗宿主病(GVHD),分别有14例(26.9%)和9例(17.3%)患者发生II-IV度和III-IV度aGVHD,死亡的4例患者中有3例合并有IV度aGVHD,通过单因素分析没有发现III-IV度aGVHD的危险因素。累计有4 (8.1%)例患者发生cGVHD,广泛型和局限型GVHD各2例。其余的常见并发症包括原发性植入功能不良、可逆性后部脑病综合征和出血性膀胱炎分别有2例(3.8%),3例(5.8%)和7例(13.5%)。最常见的病毒感染是巨细胞病毒(CMV)感染,共12例(23.1%)患者,其中4例(7.8%)患者进展为CMV肠炎。我们发现II-IV度aGVHD (P = 0.001)和III-IV度aGVHD (P < 0.001)是CMV感染的危险因素。结论:allo-HSCT治疗儿童SAA有不错的疗效,但移植后相关并发症仍然是影响患者预后的主要因素之一。

HIV感染伴血液学异常患者骨髓细胞形态特点分析

目的了解有血液学异常的HIV感染患者的血细胞形态特点。方法分析16例有血液学异常HIV感染患者的外周血、骨髓细胞学和骨髓病理学特点。结果患者外周血可表现1～3系血细胞减少,骨髓细胞增生活跃以上占68.8%,各系细胞增生与骨髓细胞增生情况不全一致,粒、红、巨核三系细胞都存在发育异常的表现,淋巴细胞、浆细胞比例增高。骨髓病理学检查:三系细胞比例和形态与细胞学检查结果接近,部分患者的骨髓出现纤维化。结论 HIV感染患者常出现血细胞减少,骨髓细胞常存在发育异常的表现,但需与骨髓增生异常综合征等相关疾病鉴别,避免漏诊和误诊。

左旋肉碱的生理功能及其在血液系统疾病治疗中的应用进展

左旋肉碱通过将长链脂肪酸从细胞线粒体膜外转移到膜内,并在线粒体基质内将长链脂肪酸β氧化产生能量,主要应用于心脏病﹑血液透析及接受化疗肿瘤病人的辅助治疗。左旋肉碱目前也应用于血液肿瘤病人的治疗,但仅限于试验研究阶段。该文对左旋肉碱的生理功能及其在血液疾病治疗中的应用进展作一综述。

表观遗传DNA甲基化和组蛋白修饰在DLBCL中的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的、具有侵袭性的造血系统恶性肿瘤,由于其异质性,具有不同的临床和病理特征。虽然目前的免疫化疗方案改善了临床结果,但仍有许多患者预后较差,复发频繁。表观遗传学的改变促进DLBCL的进展,其中DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学机制在基因的转录、表达及细胞的增殖、凋亡等过程中发挥至关重要的作用。随着DNA甲基转移酶抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等表观遗传药物的深入研究和临床应用,可以提高当前治疗疗效,改善DLBCL患者的预后。研究靶向的表观遗传机制可能是未来研究的关键。因此,本文主要就DLBCL的DNA甲基化和组蛋白修饰调控及其靶向治疗的研究进展进行综述。

血液恶性肿瘤与易栓症

目的探讨血液恶性肿瘤的凝血功能与易栓症的相关性。方法本院血液恶性肿瘤住院患者100例(A组骨髓增殖性疾病30例,B组骨髓瘤20例,C组淋巴瘤50例),测定其血浆中凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(aPTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fbg),D二聚体(D-D)多项凝血功能指标及血小板计数(BPC),并与健康者对比。结果患者组较正常对照组的血小板数,差异无统计学意义(P>0.05);Fbg、D-D较正常对照组的检测值均高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者组较正常对照组的PT,TT,aPTT差异无统计学意义(P>0.05)。各疾病组血栓发生率:A组骨髓增殖性疾病为6/30(20%);B组骨髓瘤为2/20(10%);C组淋巴瘤为8/50(16%);而对照组无血栓发生。结论血液恶性肿瘤应定期观测凝血指标,D二聚体异常增高者要警惕有血栓形成,宜进一步加以排查,确诊后立即采取抗凝治疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后影响因素研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)作为非霍奇金淋巴瘤常见的亚型,具有高度的异质性。目前,迫切需要建立精确的预后模型对DLBCL分层,以开发更加个体化的DLBCL治疗方案。当前广泛应用于临床的预后模型,主要是基于IPI的临床变量。随着病理学、实验室和分子生物学特征对DLBCL患者预后的意义不断加深,可以提高现有模型的分层和预后能力。探索一个最佳的预后模型是目前研究的热点。本文回顾了常见的三种预后模型,分析其存在的缺陷,并对新的临床参数和生物标志物的预后分层价值进行综述。

免疫相关性血细胞减少症血液及细胞形态学诊断的初步探讨

目的探讨免疫相关性血细胞减少症的血液学及骨髓细胞形态学特征,提高诊断的准确性。方法对25例IRP/IRH患者的血常规、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学、骨髓病理学及骨髓细胞染色体检查的形态学资料进行回顾分析。结果血象:全血细胞减少60%(15/25),两系细胞减少40%(10/25)。贫血占72%(18/25),网织红细胞平均值为2.15%。血小板减少占96%(24/25),白细胞减少占88%(22/25),中性粒细胞百分比或绝对值正常或增高者占92%(23/25),见到晚幼红细胞者占28%(7/25)。骨髓分析:骨髓有核细胞增生程度为活跃、明显活跃,占88%(22/25),有核细胞增生减低者占12%(3/25)。粒系比值减低占64%(16/25),比值正常和升高占28%(7/25)。红系增生活跃,明显活跃者100%,见幼红细胞造血岛者占44%(11/25)。粒,红两系均有病态改变。巨核系:巨核细胞数目正常,增多者占80%(20/25);数目减少者占20%(5/25),巨核细胞成熟障碍占96%(24/25)。骨髓活检:红系或(和)粒系,巨核系增生表现占60%(15/25),减低表现占40%(10/25)。骨髓细胞染色体检查:25例均核型正常。结论IRP/IRH患者外周血象表现有共性,骨髓细胞形态学改变缺乏特异性,骨髓细胞形态学、骨髓病理学活检及骨髓细胞染色体检查三种方法各有所长,可以互补,联合应用有助于临床诊断和鉴别诊断。

健康教育结合菩提树放松技术对白血病患儿生命体征的影响

目的探讨阶段性健康教育结合菩提树放松技术对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)初治患儿心理状态及生命体征的影响。方法选取2021年3月—2023年2月内蒙古自治区人民医院收治的95例ANLL初治患儿作为研究对象,通过随机数表法分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组给予基础宣教和渐进性肌肉放松训练,观察组给予阶段性健康教育结合菩提树放松技术治疗,1个月后,观察两组患儿心理状态、治疗前后的生命体征和遵医行为。结果治疗后,两组患儿焦虑、抑郁评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿心率和收缩压均低于护理前,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组遵医行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性健康教育结合菩提树放松技术改善ANLL初治患儿心理状态效果确切,能够稳定患儿的生命体征,提高患儿治疗的依从性,值得临床应用。

SRP72基因突变致骨髓衰竭综合征1型1例

骨髓衰竭综合征1型(BMFS1)是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,由SRP72(NM_006947.4)基因突变所致,需要进行造血干细胞移植(HSCT)治疗。基因检测对该病的诊断和治疗方法选择至关重要。本文报道1例由SRP72基因c.1502+1G>A自发突变致BMFS1的患儿,并顺利实施HSCT治疗,患儿最终痊愈。本研究发现的c.1502+1G>A变异,未检索到与BMFS1相关的文献报道。本例患儿的发现扩展了SRP72基因致病性变异谱和表型谱,为BMSF1的早期诊断和正确治疗的选择提供了典型案例。

21例艾滋病患者血液临床分析

我科于2004年4月至2007年3月收住院艾滋病患者血液的改变进行分析结果如下文。

血液恶性肿瘤患者化疗后发生败血症的影响因素分析

血液肿瘤患者的机体免疫功能低下,加之化疗、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂的使用均削弱细胞及体液免疫功能,极易并发院内感染,成为最常见的并发症和死亡原因之一.本文回顾性分析血液科2000年1月～2003年12月住院的血液肿瘤患者化疗后发生感染的104例,其中发生败血症26例,现探讨其发生败血症易感因素,报告如下.

淋巴瘤患者诊断过程中行疼痛评估后拟定管理对策的应用价值

目的研究并探讨疼痛评估及管理对策在实践中对淋巴瘤患者疾病的影响。方法选取2021年12月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的90例淋巴瘤患者作为研究对象,按照患者住院号随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展疼痛评估管理。比较两组临床指标。结果护理前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组癌因性疲乏评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生命质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生命质量各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴瘤患者开展疼痛评估管理,能改善其疼痛状态,提高患者治疗信心及依从性,生命质量评分有所提升。