广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于进一步加强广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂目录管理的通知(桂医保规〔2023〕1号)

各市医疗保障局、人力资源和社会保障局,自治区医疗保障事业管理中心、自治区医保基金监管中心、自治区社会保险事业管理中心:为进一步提高参保人员用药保障水平,规范我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,促进我区医药事业高质量发展,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)有关规定,经医疗机构申报、专家评审、备案、准入价格谈判、公示结果等程序,将部分治疗性医疗机构制剂纳入广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录.

西藏自治区医疗保障局 西藏自治区财政厅关于印发《西藏自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施细则(试行)》的通知

藏医保[2019]136号各市(地)医疗保障局、财政局:为鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗取医疗保障基金行为的打击力度,切实保障医疗保障基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》和《国家医疗保障局办公室财政部办公厅关于印发<欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法>的通知》(医保办发[2018]22号)规定,自治区医疗保障局联合自治区财政厅制定了《西藏自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施细则(试行)》,现印发你们,请认真遵照执行。

《内蒙古自治区本级医疗保障管理办法》

(以下简称《办法》)有关政策解读如下一、制定背景医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分医疗保障公共管理服务关系参保群众切身利益。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要完善经办管理和公共服务体系,更好提供精准化精细化服务,推进医疗保障治理创新,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。为进一步做好自治区本级医疗保障管理工作,有效解决自治区本级医疗保障政策碎片化,促进地区间保障水平衔接,依据相关法律法规和政策文件,结合自治区本级医疗保障工作实际,在充分论证,广泛征求意见基础上,自治区人民政府办公厅制定了《办法》。

内蒙古自治区药品监督管理局等4部门关于印发《内蒙古自治区中药配方颗粒管理实施细则》的通知(内药监发[2024]48号)

7月9日各盟市市场监管局、卫生健康委、医疗保障局:为加强中药配方颗粒管理,更好满足中医临床需求,引导产业健康发展,自治区药监局会同自治区卫生健康委(自治区中医药管理局)、自治区医保局制定了《内蒙古自治区中药配方颗粒管理实施细则》,现印发给你们,请遵照执行。

《关于印发<内蒙古自治区本级职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则>的通知》政策解读

背景及依据国家和自治区深化医疗保障制度改革任务对建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制提出明确要求,随着社会经济的发展,人民群众医疗需求的提高,急需加快医疗保障重点领域和关键环节改革,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,实现制度更加公平更可持续。

坚持问题导向 推进医疗保障事业新发展

坚持问题导向和目标导向,是我国改革的一条重要原则。新时代的医疗保障坚持问题导向,从根本上说,就是要抓住医保领域发展不平衡不充分问题,按照党的十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求,聚焦医保领域的热点、难点,建机制、促改革、补短板、强弱项,推动医疗保障事业持续健康发展,不断满足人民群众的获得感、幸福感和安全感。

医疗保障综合施策 精准防范因病致贫返贫

新疆维吾尔自治区医疗保障局组建以来,按照国家医保局制定下发的医疗保障扶贫三年行动实施方案,紧紧盯往“两不愁、三保障”中的医疗保障责任,坚持医保脱贫攻坚标准,基本医疗保险、大病保险和医疗救助综合施策,推进贫困人口精准参保、精准保障,精准防范因病致贫返贫,助推打赢脱贫攻坚战。

内蒙古自治区基本医疗保险参保管理经办实施细则政策解读

起草背景和政策依据为进一步健全和完善自治区医疗保障制度,维护参保人员的基本医疗保障权益,制定统一规范的参保管理经办实施细则,根据《国家医保局办公室财政部办公厅国家税务总局办公厅关于印发<基本医疗保险参保管理经办规程>的通知》(医保办函〔2021〕11号)《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》(医保办发〔2021〕 43号),结合自治区实际,我局起草并印发了《内蒙古自治区基本医疗保险参保管理经办实施细则》(内医保发〔2022〕16号),以下简称《实施细则》。

《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》政策解读

为贯彻落实2022年《政府工作报告》有关要求,近日,自治区医疗保障局会同财政、税务部门印发了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(内医保发〔2022〕 21号)(以下简称《通知》)。

《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读

一、背景及依据为进一步规范自治区本级职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理,减轻参保人员医药费用负担,提高基本医疗保险基金使用效率,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《内蒙古自治区人民政府办公厅关于建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(内政办发〔2021〕82号),我局制定了《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》(以下简称《管理办法》)。《管理办法》进一步明确了自治区本级门诊特殊慢性病待遇保障、申报认定、结算管理、服务管理,对进一步规范自治区本级参保职工享受门诊特殊慢性病待遇具有重要意义。

感恩奋进狠抓落实奋力推动广西医疗保障高质量发展

习近平总书记心系民生福祉,在庆祝中国共产党成立100周年大会上的讲话中指出,必须团结带领中国人民不断为美好生活而奋斗,践行以人民为中心的发展思想,着力解决发展不平衡不充分问题和人民群众急难愁盼问题,推动人的全面发展、全体人民共同富裕取得更为明显的实质性进展。今年4月,总书记视察广西时强调,让人民生活幸福是"国之大者",要提高人民生活品质,用心用情用力解决好人民群众在收入、就业、教育、社保、医疗、居住、养老、治安等方面的"急难愁盼"问题。

关于印发《西藏自治区公共资源交易领域政府信息主动公开目录(试行)》的通知(藏发改营商[2020]172号)

各地(市)公共资源交易平台整合牵头部门:为贯彻落实《国家发展改革委办公厅关于印发<公共资源交易领域基层政务公开标准指引>的通知》(发改办法规[2019]752号)要求,进一步推进公共资源配置决策、执行、管理、服务、结果公开,强化公众监督,增强公开实效,努力实现公共资源配置全流程透明化,不断提高公共资源使用效益,维护企业和群众合法权益,我们结合西藏公共资源交易市场实际。

明确各级财政投入责任,促进医疗救助健康发展

党中央、国务院在《关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确提出要健全统一规范的医疗救助制度,要求到2030年全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。作为一项维护社会底线公平的正式制度安排,医疗救助的目标定位直接关系到社会的公平、正义和稳定。2020年底脱贫攻坚任务完成后,我国贫困人口的贫困形态将发生根本性变化,即从绝对贫困转变为相对贫困。未来该如何明确医疗救助的制度定位?应如何规范医疗救助对象和资助范围?中央与地方的财政投入分担应怎样确定?为推动医疗救助制度建设发展,使制度覆盖更加公平可及,托底保障更加坚实有力,本刊特邀相关专家学者,就相关问题展开讨论。

医保基金当期收不抵支的原因分析及治理对策建议——以新疆油田职工医疗保险为例

2018年,新疆油田参保人数稳中有增,国家医保局组织的17种抗癌药降价谈判等利好举措极大减轻了油田参保职工的医疗负担,成为职工获得感更多的一年。但由于在职退休比缩小、缴费基数和缴费比例下调、个人账户过度购药、门诊费用增幅过大等因素,导致医保基金当期收不抵支。因此要加强医保信息化建设,为智能监控、大数据应用提供支撑;全面加强医保专项检查,严厉打击欺诈骗保行为,强化威慑力;深入推进医保付费机制改革,实施战略性购买。

试论如何开展医疗保险药品支付标准试点工作

根据《国家组织药品集中采购和使用试点方案》文件精神,要继续深化医保支付方式改革,建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,实行低价采购激励政策,打破常规,剔除流通环节加成,让医疗机构在不同厂家的同通用名药品中选出合适的药品,最终使广大患者成为最大受益者,让药价回归合理,民众用的起药。本文将就药品的如何开展支付标准试点工作展开讨论,分析药价回归趋势。

基本医疗保险制度框架下权利与义务对等的思考

我于2009年选择了专职从事医改工作。十年来,我从发改委到卫健委再到医保局,有幸亲身参与并见证了新医改以来中国医疗保障制度从扩面提标到完善体系再到提升绩效的发展过程。新医改方案实施十年来,各级政府以前所未有的力度,加大了对医疗保障和医药卫生事业的投入。作为五项改革之一的医疗保障制度建设突飞猛进,基本实现了全覆盖,保障范围和报销比例大幅度提高,编织起了全世界最大的基本医疗保障网,得到了世界社会保障协会的高度评价,取得了举世瞩目的非凡成就,这也是深化医药卫生体制改革重点任务中完成最为成功的一项改革。

广西城乡居民大病保险制度分析

在“十四五”时期背景下,以SWOT框架模型系统阐述广西大病保险工作中的主要优势和劣势,以及外部面临的主要机遇和威胁,并提出对策建议。

关于印发广西医疗机构废弃物综合治理工作实施方案的通知(桂卫医发[2020]20号)

各市人民政府,自治区交通运输厅,自治区税务局:经自治区人民政府同意,现将《广西医疗机构废弃物综合治理工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。2020年7月15日广西医疗机构废弃物综合治理工作实施方案为贯彻落实习近平总书记关于打好污染防治攻坚战的重要指示精神.

坚持人民至上 深化医疗保障制度改革

医疗保障工作是重要的民生工作,是增强人民群众获得感、幸福感、安全感最直接最现实最有效的手段。推动宁夏医疗保障事业高质量发展,我们要深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神,以人民健康为中心,办实事、暖民心,强保障、兜底线,使医疗保障工作在减轻群众就医负担、增进民生福扯、维护社会和谐稳定方面发挥出最大效能。

开展DRG付费改革 全力推动医保事业发展

深化医保支付方式改革是国务院的重大决策部署。广西紧紧抓住医保支付方式改革这个“牛鼻子”,全力推动医疗保障事业的发展,在解决群众“看病贵、看病难”的问题上贡献医保力量。2017年,为进一步深化医保支付方式改革,广西选择柳州市作为试点,实施总额控制下的DRG付费方式改革。2018年,柳州市职工医保普通住院医疗费用支出113767.6万元,其中DRG付费支出111962.7万元,占比98.41%。三、二、一级医疗机构医保费用平均结余率为10.61%、21.64%、23.38%,统筹基金滚存结余可支撑10个月,实现了当年收支平衡,略有结余的目标。职工基本医疗保险平均个人负担从改革前的24.82%降低到21.34%。