腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响

目的分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间),治疗前后月经与性激素水平(促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇)变化的情况,临床疗效,满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[(63±9)min比(87±8)min,(76±8)m L比(127±9)m L,(1.45±0.27)d比(2.58±0.31)d,(1.14±0.23)d比(2.24±0.26)d,(4.4±0.6)d比(7.0±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[(15.8±2.0)U/L比(8.7±1.3)U/L,(16.0±2.2)U/L比(8.7±1.2)U/L],雌二醇水平低于对照组[(29.0±3.7)ng/L比(47.7±6.9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7%(13/60)比68.3%(41/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7%(58/60)比73.3%(44/60),98.3%(59/60)比66.3%(41/60)],并发症发生率低于对照组[0%比8.3%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好,对卵巢的功能影响较小,术中出血量较少,住院时间短,术后恢复快,值得临床广泛推广。

重度子痫前期患者接受胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗后的病情严重程度评估

目的：研究胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床价值。方法：回顾性分析2013年5月～2015年10月在我院就诊的47例重度子痫前期患者，接受胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗的患者作为观察组，接受硫酸镁治疗的患者作为对照组，比较两组血压水平、肾功能、子宫动脉和脐动脉的血流状态、血清及胎盘中缺氧指标。结果：治疗后，观察组孕妇的收缩压、舒张压水平以及血清胱抑素C（Cy-sC）含量、24h尿蛋白含量均显著低于对照组（P〈0．05），子宫动脉及脐动脉的S／D以及PI均显著低于对照组（P〈0．05），血清中胎盘生长因子（PIGF）、一氧化氮（NO）含量以及胎盘中X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）和生成素（Survivin）的含量显著高于对照组（P〈0．05），血清中可溶性血管内皮生长因子受体1（sVEGFR1）的含量以及胎盘中Caspase-3、Caspase-7的含量显著低于对照组（P〈0．05）。结论：胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗能够减轻重度子痫前期患者的病情严重程度，降低血压及血管阻力、改善肾功能及胎盘缺氧所引起的凋亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害。方法对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究。结果妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率。结论妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率。

妊娠期高血压疾病产妇围产结局临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇的各类围产结局。方法整群选取2015年1月—2017年12月这一时间段接收并治疗的产妇10 680例,并依据诊断即HDCP与否分成两个组别,比照两组产妇的各类围产结局。结果组二高龄(28.63%)与肥胖型产妇(43.87%)总量大过组一18.23%、17.60%(χ~2=46.275 1、290.437 4,P<0.05),组二产妇孕龄小过组一产妇(χ~2=218.662 3,P<0.05),组二(5.27%)酗酒型产妇总量比照组一6.00%(χ~2=0.628 4,P>0.05),组二吸烟(0.85%)与低龄型产妇(0.43%)总量与产次、孕次、不良孕史(2.14%)比照组一0.83%、0.31%、2.08%(χ~2=0.042 7、0.281 3、12.288 6、12.288 6、0.008 7,P>0.05)。组二产妇产生妊娠期糖尿病(15.38%)、早产(15.38%)、胎盘早剥(3.85%)、胎儿发育受限(10.40%)、羊水较少(7.26%)与多胎(4.56%)的概率比照组一产妇的10.59%、6.80%、0.90%、2.89%、4.27%、2.04%有所提升(χ~2=15.492 6、70.727 4、52.469 2、113.338 4、13.793 1、19.181 0,P<0.05);组二产妇产生巨大儿(6.27%)、贫血(4.42%)、前置胎盘(1.42%)比照组一产妇的8.27%、4.22%、1.25%(χ~2=3.511 1、0.062 6、0.155 0,P>0.05);组二产妇产生胎膜早破(13.25%)与先露型异常(4.42%)的概率小过组一产妇的30.03%、6.57%(χ~2=89.810 1、5.077 0,P<0.05。在总共702例HDCP产妇之中,剖宫产型分娩产妇总共556例(79.20%),比照组一(50.08%)有所上升(χ~2=222.846 8,P<0.05);阴道型自娩产妇总共178例(25.36%),阴道型助产产妇总共32例(4.56%),比照组一(50.45%、5.02%)都有所减小(χ~2=165.306 0、0.296 1);组二产妇产生胎儿窘迫的概率(13.82%)比照组一产妇(25.38%)有所减小(χ~2=47.216 0,P<0.05),不过,1 min与5 min Apgar<7分的新生儿总量(0.85%、0.71%)比照组一(0.27%、0.17%),都有所上升(χ~2=7.264 3、9.368 1,P<0.05)。组二产妇在产后产生出血的概率(12.96%)比照组一产妇(9.09%)有所上升(χ~2=11.613 0,P<0.05)。结论HDCP产妇即高危型妊娠,妊娠有关的并发症极大地增多,要增强孕期之中的监管,标准治疗,减小并发症产生的概率。

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床体会

目的:探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连(IUA)的有效性和安全性。方法:2006年1月至2009年1月对124例经宫腔镜确诊的IUA施行宫腔镜IUA分离术。结果:124例患者1次手术后宫腔形态恢复正常占87.5%,术后1月临床症状(闭经、月经量少、腹痛)改善率93.7%。结论:宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法,宫腔镜手术治疗IUA安全有效。

卵巢早衰33例临床治疗分析

目的:分析卵巢早衰的临床资料,总结卵巢早衰的治疗效果。方法:回顾性分析2003年3月至2007年4月在我院就诊的33例卵巢早衰患者的临床治疗资料。结果:采用人工周期疗法或采用口服短效避孕药妈富隆片,两组患者的治愈率和有效率无明显差异,均有一定疗效。结论:卵巢早衰作为一种多因素引起的综合征,治疗困难,值得深入研究。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对患者机体免疫功能及术后近、远期卵巢功能的影响。方法:将院内收治的92例卵巢良性肿瘤患者根据手术方式不同随机分为观察组和对照组,对照组实行开腹卵巢囊肿剔除术治疗,观察组应用腹腔镜囊肿剔除术治疗,比较两组术前和术后机体免疫功能及近、远期卵巢功能情况。结果:(1)观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。(2)与术前比较,两组术后1d时IgG及C3指标水平均明显下降(P<0.05),且对照组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3d对照组C3水平恢复正常但IgG仍明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1d时CD3、CD4、CD8及CD4/CD8指标均显著下降(P<0.05),术后3d除CD3水平逐渐接近正常外其余各指标均显著低于观察组和术前水平(P<0.05)。(3)与术前比较,术后1个月时两组E2水平明显下降、FSH及LH水平明显升高(P<0.05),且对照组改变程度更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、1年时观察组上述各指标恢复情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组各指标变化程度与术前比较差异仍有统计学意义(P<0.05);观察组术后1月、3月及1年时PSV水平明显升高、PI和RI水平显著降低,与术前及同期对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后2年PI、RI及PSV的变化明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹卵巢囊肿剥除术比较而言,腹腔镜囊肿剔除术对患者的免疫功能、近期和远期卵巢功能等影响较小,值得临床应用。

妊娠期肝病的临床特征及研究进展

严重的妊娠期肝病临床罕见。妊娠期肝病最常见的发病原因为肝功能紊乱,总发病率约为3%。妊娠期肝病主要分为妊娠期特有肝病和非妊娠期特有肝病,即妊娠前已经存在的基础性肝病或妊娠期间偶发肝病。对妊娠期已存在的肝脏疾病及合并的肝脏疾病进行鉴别诊断,有助于改善母婴结局。在临床诊断、选择治疗、干预方式时,应优先考虑对母婴的潜在影响。介绍了妊娠期主要肝脏疾病的概况、发病机制、治疗和妊娠结局的最新研究进展,阐述了患基础性肝病的妊娠风险及应对措施,以指导临床诊疗和患者管理。

MSCT联合MRI检查对女性妇科肿瘤的诊断价值研究

目的旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振(MRI)检查对女性妇科肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年1月收治的162例妇科肿瘤患者的临床及影像学资料,以术后病理学检查结果为标准,总结不同检查方式对妇科肿瘤的诊断符合率及其影像学图像表现。结果MRI检查诊断妇科肿瘤的正确符合率为79.01%,显著高于MSCT检查诊断符合率62.96%,但MSCT联合MRI检查诊断妇科肿瘤符合率91.36%显著高于MSCT和MRI检查(P<0.05)。CT检查可见患者盆腔中有体积较大肿块阴影,其囊实质部分可见多发性软组织阴影,膀胱受压变形,CT扫描明显强化。MRI检查中大部分可于T2加权像中子宫内膜肌层交界位置可见低信号,同时发生中断或消失。结论MSCT联合MRI检查诊断妇科肿瘤正确率显著较高,MSCT可清晰显示病灶大小、位置及形态,而MRI可清晰显示病灶结构及与其周围组织结构关系,两者联合更有利于对妇科肿瘤进行定位、定性诊断,值得临床使用。

腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究

目的:探讨腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床应用效果。方法:选取我院2008年6月至2014年6月收治的妇产手术后腹部切口脂肪液化患者64例,将其随机分为对照组和观察组,各32例,对照组腹部切口脂肪液化患者采用传统的方法进行治疗,观察组腹部切口脂肪液化患者采用红光照射方法进行治疗,观察两组患者的切口愈合时间,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:经治疗,观察组中,有效3例,总有效率为96.9%;对照组中,有效5例,总有效率为81.2%,观察组患者经过治疗后总有效率明显高于对照组患者的总有效率,具有统计学意义(x2=6.1722,P<0.05);结论:针对妇产手术后腹部切口脂肪液化患者,需要做好各项防范护理措施,需要对患者病情进行及时处理,红光照射治疗法有利于腹部切口脂肪液化患者的愈合,临床效果明显,值得进行推广。

剖宫产术后出血的危险因素及急救分析

目的:探讨引起剖宫产术后出血的危险因素及急救措施。方法:对60例剖宫产术后出血产妇(病例组)及300例剖宫产后未发生产后出血的产妇(对照组)病历资料进行回顾性分析。结果:①产妇高年龄、多孕产次、多流产史、低文化程度、有产科合并症及子宫肌瘤、贫血、血小板低下、产时有宫缩抑制剂使用及多胎等因素是导致剖宫产术后发生出血的单危险因素(P<0.05);②条件性的Logistic多因素分析,产妇年龄、文化程度、产次、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫肌瘤与多胎是导致剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05);③术后出血原因:其中宫缩乏力占76.67%,胎盘因素出血占13.33%,子宫切口出血占5.00%,凝血功能异常占5.00%。结论:导致剖宫产术后出血的危险因素较多,应针对各种危险因素进行早期干预,术中及术后合理的急救措施能有效减少术后出血发生率。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的比较研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式适用性。方法选择笔者医院162例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇作为研究对象。根据分娩方式不同,将其分为剖宫产分娩组(n=83)和阴道分娩组(n=79)。比较剖两组的产后出血量和发热并发症发生率、新生儿Apgar评分、新生儿感染发生率。结果阴道分娩组产后出血量和发热发生率显著低于与剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组的新生儿Apgar评分和感染率与剖宫产组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩可降低瘢痕子宫产妇的并发症,但选择前必须综合分析产妇和胎儿情况。

香附治疗早期乳汁淤积的临床观察

目的:探讨香附外敷治疗乳汁淤积的效果,解除产妇因乳汁排除不畅导致的乳汁淤积、乳腺肿胀、疼痛等痛苦,促进母乳喂养的开展。方法:将56例乳汁淤积产妇随机分为处理组和对照组两组。处理组28例采用香附外敷后行人工挤奶,对照组28例采用传统局部热敷后行人工挤奶。结果:比较两组治疗效果,处理组治愈率达67.86%,总有效率高达96.42%。对照组治愈率为39.29%,总有效率为57.14%。两组统计学比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:提示香附局部外敷治疗产后乳汁淤积效果好。

48例腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗。方法：对2005年1月至2009年3月我院收治的48例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断及治疗进行回顾性分析。结果：48例患者全部手术切除，病理检查结果均确诊为腹壁切口子宫内膜异位症，随访无复发。结论：子宫内膜异位种植是该病的主要发病机制，手术切除是有效的治疗方法。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗76例异位妊娠的效果观察

目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗非破裂型异位妊娠的疗效。方法：选择我院2004年1月至2009年6月的未破裂异位妊娠76例患者随机分为观察组和对照组，对照组口服米非司酮300mg，观察组在此基础上同时单次肌肉注射MTX50mg／m2，观察效果。结果：观察组38例治愈33例，治愈率86．84％，对照组38例治愈25例，治愈率65．79％。两组的治疗效果差异显著。结论：在严格掌握药物治疗适应证的前提下，米非司酮联合MTX治疗异住妊娠疗成功率高。

头孢呋辛治疗单纯性淋病73例临床观察

目的:观察头孢呋辛治疗淋病的疗效。方法:治疗组37例,采用头孢呋辛治疗;对照组36例,采用大观霉素治疗。同时观察两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为83.33%,两组患者治疗后4d病菌转阴率治疗组(100%)明显高于对照组(77.78%),两组疗效具显著性差异(P<0.05)。结论:头孢呋辛治疗淋病见效快,值得临床推广。

探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系

目的对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析。方法选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析。结果凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0%,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8%、90.3%,MRI检查的敏感性与特异度为100.0%、100.0%。两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关。

硝苯地平与妊娠期高血压患者凝血酶指标、MAP、24h尿蛋白、TP、ALB水平的影响

目的探讨硝苯地平对妊娠期高血压患者凝血酶指标、MAP、24h尿蛋白、TP、ALB水平的影响。方法将108例妊娠期高血压患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合硝苯地平治疗,两组疗程均为14天,对比分析两组治疗前、后凝血酶指标、MAP、24h尿蛋白、TP、ALB水平变化。结果观察组PT、APTT治疗后较治疗前增加,而FIB较治疗前显著降低,PT、APTT显著高于对照组,而FIB显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MAP及24h尿蛋白水平治疗后较治疗前显著下降,观察组MAP及24h尿蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组TP及ALB水平治疗后较治疗前显著增加,观察组TP及ALB水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平作用于妊娠期高血压患者与改善凝血酶指标、降低MAP和24h尿蛋白水平、提升TP和ALB水平相关。

妊娠图筛查在产前诊断胎儿生长受限中的意义

目的探讨妊娠图筛查在产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的意义，为FGR的诊断提供理论依据。方法选取2010年1月-2014年12月在该院定期产检的孕妇1380例，对其孕期保健资料进行回顾性分析，并绘制妊娠图，筛查FGR的高危孕妇，并进行超声检查确诊，观察FGR孕妇的妊娠结局。结果妊娠图筛查结果显示，1380例孕妇中有25例为FGR高危者，其中22例经超声检查诊断为FGR。FGR孕妇的宫高和腹围水平均低于正常孕妇，且增长缓慢。FGR孕妇的新生儿窒息率、剖宫产率和早产率均高于非FGR孕妇，且新生儿体重显著低于非FGR孕妇（P均〈0．05）。结论妊娠图筛查对FGR高危孕妇的诊断具有重要意义。在产前检查中应重视孕妇宫高和腹围的异常增长情况。对孕期怀疑或诊断FGR的孕妇，应进行早期干预，以改善妊娠结局。

超声测量生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数相关性及联合诊断孕晚期胎儿生长受限的临床价值

目的探究超声测量生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数相关性及联合诊断孕晚期胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2020年1月至2021年1月我院56例孕晚期FGR孕妇作为研究组,依据1∶1配对原则随机选取56例正常孕妇作为对照组。分析FGR的影响因素,并比较两组生物学指标Z-评分值、大脑中动脉、脐动脉血流参数,分析FGR孕妇生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数的相关性以及在孕晚期FGR的诊断价值。结果研究组年龄大于对照组,妊娠高血压、妊娠糖尿病、吸烟、羊水过少率均高于对照组(P<0.05);年龄、吸烟、妊娠高血压均与FGR的发生显著相关(P<0.05);研究组腹围Z-评分值以及大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05);FGR腹围Z-评分值与脐动脉PI、RI、S/D负相关,与大脑中动脉PI、RI、S/D正相关(P<0.05);腹围Z-评分值大脑中动脉、脐动脉血流参数诊断FGR的曲线下面积(AUC)均>0.7,各指标联合诊断的AUC最大,为0.902。结论孕晚期发生FGR孕妇胎儿腹围Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数存在良好线性关系,采用超声测量上述指标可辅助临床对FGR进行诊断。