廖品东教授推拿治疗新生儿喂养不耐受经验总结

廖品东教授学验俱丰,倡导"谨守病机"理论,并用于临床实践。喂养不耐受是新生儿多发病,需及早防治,在该理论指导下,应针对动力不足、乳食停滞的基本病机,确立相应治法处方。笔者结合病案总结廖教授的学术思想及临床经验。

新生儿转运的安全隐患与管理对策

在20世纪80年代后期和90年代初，随着国内新生儿重症监护病房（NICU）的建立，新生儿转运工作随之启动。新生儿转运是新生儿急救工作的重要环节，是将危重新生儿转运到NICU进行监护、诊断和治疗的过程。由于新生儿疾病起病急、发展快、病情重、病死率高，在转运中存在极大的风险，安全有效的转运与提高新生儿存活率息息相关。笔者分析我院新生儿转运存在的安全隐患及管理对策，现报道如下。

危重新生儿转运58例护理体会

危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房（NICU）的一个连续监护与治疗的过程。通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率，降低新生儿病死率。转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件。

小儿急腹症的分诊与护理

小儿急腹症是小儿常见急症之一,发病急,病因复杂,病情进展迅速,分诊护士必须及时准确的做出判断,让急腹症患儿迅速有效的得到就诊,以免延误病情,贻误治疗时机。现将2005年6月～2010年5月来我院就诊的268例急腹症,结合文献进行分析,总结小儿急腹症特点,以及探讨如何用心、眼、耳、口、手、脚、脑进行分诊与护理的技巧,现报道如下。

小儿推拿五经穴之心肝同清加捏脊法治疗夜惊夜啼临床研究

目的:探讨小儿推拿五经穴之心肝同清加捏脊法治疗夜惊夜啼的疗效。方法:选取2019年5月~2020年5月在本院确诊的440例夜惊夜啼患儿,随机将患儿分为4组,每组各110例。a组采用心肝同清推拿法治疗,b组采用捏脊法治疗,c组采用心肝同清联合捏脊法治疗,d组采用腹部热敷治疗,以上各组均以5天1个疗程,共计治疗4个疗程。评估四组患儿的临床疗效,采用改良匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和改良儿童睡眠紊乱量表(SDSC)评估四组患儿治疗前后的睡眠质量,观察四组患儿入睡所需时间、睡眠总时长和夜啼次数,比较四组患儿治疗前后的中医证候积分和治疗期间的不良反应发生率。结果:四组有效率分别为76.36%、78.18%、83.64%、74.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。c组治疗后改良PSQI和改良SDSC评分均显著低于a、b、d组(P<0.05)。c组治疗后入睡所需时间显著短于a、b、d组,睡眠总时长显著长于a、b、d组,夜啼次数短于a、b、d组(P<0.05)。c组治疗后中医证候积分显著低于a、b、d组(P<0.05)。四组治疗期间不良反应发生率分别为11.82%、10.91%、13.64%、24.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿五经穴之心肝同清加捏脊法治疗可以显著提高夜惊夜啼患儿的临床疗效,改善患儿的睡眠质量。

留置针进针角度对新生儿针刺疼痛的影响

目的探索留置针不同穿刺方法对新生儿针刺疼痛的影响。方法将住院治疗符合纳入标准的80例新生儿随机分为观察组和对照组,观察组采用在血管正上方以35°～45°角度的方法快速穿刺血管(下简称新穿刺方法),而对照组采用15°～30°常规角度穿刺,进入血管后用左手将外套管慢慢送如血管内(下简称常规穿刺方法)。用新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)和穿刺结束1min内啼哭时间>20s的新生儿、静脉穿刺成功率进行疼痛评估。结果观察组和对照组在胎龄、月龄及体重方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组的疼痛总分的差异均具有统计学意义(P<0.01),穿刺结束1min内啼哭时间>20s的例数观察组明显少于对照组(P<0.01),两组患儿在静脉穿刺成功率的比较上差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用在血管正上方以34°～45°快速穿刺的方法易穿刺,且能减轻新生儿静脉穿刺时的疼痛。

危重新生儿322例转运的护理体会

目的:总结成功转运和救护的护理经验。方法:分析322例危重新生儿转运及护理。结果:322例危重新生儿转运途中无死亡,转运成功率100%。结论:转运前充分的准备,转运中恰当的救护,转运后与院内急救的紧密衔接,才能提高危重新生儿抢救成功率。

小儿推拿辅助治疗早产儿喂养不耐受35例临床观察

目的观察小儿推拿辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法选取喂养不耐受早产儿70例,随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用小儿推拿,2组均以7 d为1个疗程,1个疗程后比较2组的疗效、临床症状消失时间、恢复出生体质量时间、达全肠道喂养时间。结果治疗组总有效率为88.57%,高于对照组的62.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状消失时间、恢复出生体质量时间、达全肠道喂养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿辅助治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,值得临床推广应用。

中草药药浴联合小儿推拿治疗新生儿高胆红素血症的多中心临床研究

通过多中心的随机对照试验,评价中草药药浴联合小儿推拿对新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年3月期间在自贡市妇幼保健院、巴中市通江妇幼保健院、宜宾筠连县妇幼保健院等4家医院收治的高胆红素血症新生儿,按照随机数字表法分为观察组1(423例),观察组2(428例)及对照组(419例)。三组均接受常规治疗,在此基础上,观察组1加中草药药浴治疗,观察组2加中草药药浴联合小儿推拿治疗,所有入组者胆红素水平达到光疗水平则立即进行光疗,治疗期均为5d。比较三组新生儿治疗前(0d),治疗1d,2d,3d和治疗完成后(5d)的胆红素水平和治疗总有效率、光疗率及安全性评估等。结果 三组新生儿在入院后1d,2d,3d和5d的血清胆红素水平均为对照组最高,中草药药浴组次之,中草药药浴联合小儿推拿组最低,三组间差异具有统计学意义,其中3d和5d的数据三组间的两两比较差异具有显著统计学意义。比较总体有效率(痊愈+有效),三组间均有明显差异,其中对照组85.0%,中草药药浴组91%,中草药药浴联合小儿推拿组93.9%。比较三组光疗率,对照组最高,中草药药浴组次之,中草药药浴联合小儿推拿组最低,三组间两两比较差异均有显著统计学意义。而在副反应发生上,对照组皮诊发生率最高,大便次数>5次发生率最低,中草药药浴组与中草药药浴联合小儿推拿组差异没有显著统计学意义。 结论 中草药药浴联合小儿推拿对于足月儿高胆红素血症具有较好的疗效,尽早进行中草药药浴和小儿推拿可以抑制胆红素水平的上升,使部分高胆红素血症的新生儿避免光疗。此外,本研究发现应用中草药药浴还有增加大便次数,有助于胆红素排出,减少肠肝循环,从而降低胆红素水平的作用。