新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院呼吸与危重症医学科病区护理管理实践

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院呼吸与危重症医学科病区的护理管理实践,主要包括组织全科医护人员认真学习新型冠状病毒感染相关防控知识、应急预案、制度流程,重点加强物资管控、个人防护及病区清洁消毒、患者收治及健康宣教等。

支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响

目的分析支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎俯卧位通气患者病情转归的影响。方法选择2021年1月至2023年1月自贡市第一人民医院102例重症肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=51,常规治疗+低分子肝素)与研究组(n=51,常规治疗+低分子肝素+支气管肺泡灌洗)。对比2组治疗前、治疗1周时血气指标[血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸动力学指标[呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cdyn)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及D-二聚体水平,统计2组不良预后(死亡、入住ICU、插管+有创呼吸机)发生率。结果治疗1周后,研究组SaO2、PaO2水平比对照组高,PaCO_(2)比对照组低(t=4.649、3.774、4.792,P<0.05);治疗1周后,研究组WOB、Raw比对照组低,Cdyn比对照组高(t=7.207、5.401、3.150,P<0.05);治疗1周后,研究组FVC、FEV1、PEF比对照组高(t=3.834、3.960、3.908,P<0.05);治疗1周后,研究组TNF-α、IL-6、IL-8、D-二聚体水平比对照组低(t=5.642、5.002、6.712、4.127,P<0.05);研究组不良预后发生率比对照组低(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗复合低分子肝素可缩短重症肺炎俯卧位通气患者临床症状消失时间及住院时间,改善血气指标、呼吸动力学,提升肺功能,降低炎症因子水平,从而促进病情转归。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对肺癌术后合并肺部感染患者呼吸功能和血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平的影响

目的探讨纤维支气管镜(FOB)吸痰联合肺泡灌洗对肺癌术后合并肺部感染患者呼吸功能和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2018年9月至2021年9月自贡市第一人民医院接受治疗的肺癌术后合并肺部感染患者96例,以随机数字表法分为两组,每组48例。对照组接受机械通气联合吸痰管吸痰治疗,实验组在对照组基础上予以FOB吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组治疗1周后总有效率;对比两组治疗前、治疗1周后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2)%)、酸碱度(pH值)]、呼吸功能指标[呼吸做功(WOB)、气道阻力(RAW)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)]、临床肺部感染评分(CPIS)、炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平;对比两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05);实验组血气指标、临床肺部感染CPIS评分、呼吸功能指标结果较对照组更优,差异有统计学意义(t=3.032,5.530,2.008,5.136,9.344,8.549,3.681,3.557,7.778,P<0.05);实验组治疗后的血清炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=21.327,17.291,16.748,P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无统计学意义(χ^(2)=0.274,P>0.05)。结论FOB吸痰联合肺泡灌洗用于肺癌术后肺部感染患者能够显著提高治疗效果,促进患者呼吸功能恢复,有效抑制炎症,具有较高的安全性。

AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

无创呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸困难的疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸困难的临床效果及其对心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)的作用。方法选择2019年3月至2020年3月在自贡市第一人民医院接受治疗的105例急性左心衰伴呼吸困难患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(给予常规治疗,n=52)和试验组(给予无创呼吸机治疗,n=53)。比较两组临床疗效、心纳肽(ANP)、脑纳肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平及并发症发生情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组血清ANP、BNP、LVEDD、PaCO_(2)降低,LVEF、FS、pH值、PaO_(2)水平升高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性左心衰伴呼吸困难患者早期应用无创呼吸机可降低患者血清ANP、BNP水平,改善心功能,纠正血气指数。

血管内皮生长因子、降钙素原、白细胞介素-18对急性创伤病人呼吸衰竭的预测价值

目的观察急性创伤合并呼吸衰竭病人的血管内皮生长因子(VEGF)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨三者对急性创伤病人呼吸衰竭的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于自贡市第一人民医院住院治疗的急性创伤合并呼吸衰竭病人70例的临床资料,根据其转归分为好转组(60例)和死亡组(10例)。比较好转组和死亡组病人VEGF、PCT、IL-18、血气指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,分析急性创伤病人PCT、VEGF、IL-18指标与血气指标、APACHEⅡ评分的相关性。结果好转组VEGF[(126.36±15.78)ng/L比(138.27±17.64)ng/L]、PCT[(3.22±0.78)mg/L比(4.24±1.30)mg/L]、IL-18[(136.74±23.09)ng/L比(195.64±36.13)ng/L]水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);好转组病人氧饱和度(SO_(2))[(56.28±6.39)%比(41.64±8.15)%]、氧分压(PaO_(2))[(99.02±0.28)mmHg比(95.36±0.28)mmHg]、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))[(215.47±37.53)比(176.47±36.25)]水平均高于死亡组、死亡组病人APACHEⅡ评分高于好转组[(19.45±2.42)分比(22.00±2.45)分],差异有统计学意义(P<0.05);急性创伤病人的PCT、VEGF、IL-18水平与SO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平呈负相关,与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性创伤合并呼吸衰竭病人的PCT、VEGF、IL-18水平较高,PCT、VEGF、IL-18可反映急性创伤并呼吸衰竭病人的病情程度,三者表达水平越高,可能提示呼吸功能损伤越严重,呼吸衰竭越明显,病情越危重,预后越差。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎相关性间质性肺病的临床特点及预后研究进展

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)是特发性炎性肌病的一种特殊类型,常隐匿地引起间质性肺病(ILD),甚至发展成快速进展型ILD,后者预后极差、病死率高。而且MDA5+DM-ILD的临床表现、疾病进展差异较大,在一定程度上限制了该疾病的早期诊断、早期治疗及预后判断。本文就MDA5+DM-ILD疾病中抗MDA5抗体的作用和该疾病的病因、发病机制、症状、治疗等临床特点的相关研究展开综述,重点阐述影响预后的相关因素及预测预后的模型,以期帮助临床医生了解该疾病特点,提高诊断水平,同时针对患者进行个体化治疗,改善患者预后,并对患者预后做出早期判断。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清标志物检测及意义

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]、淀粉样蛋白A(SAA)、B型脑钠肽(BNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者早期心肌损伤的评估价值。方法 选取自贡市第一人民医院2020年1月至2023年6月收治的500例AECOPD患者,按心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平分为心肌损伤组(试验A组,H-FABP>7μg/L,n=98)和心肌正常组(试验B组,H-FABP≤7μg/L,n=402),纳入同期在我院进行健康体检的100例正常人为对照组。比较研究对象的一般资料以及血清25(OH)D、SAA、BNP、H-FABP水平,分析血清25(OH)D、SAA、BNP与H-FABP相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤的评估价值。结果 3组性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验A组、试验B组、对照组血清25(OH)D呈递增趋势(P<0.05),血清SAA、BNP、H-FABP呈递减趋势(P<0.05)。血清25(OH)D与H-FABP呈负相关(P<0.05),血清SAA、BNP与H-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D、SAA、BNP水平及联合检测对AECOPD患者早期心肌损伤均有预测效能(P<0.05),AUC分别为0.784、0.742、0.855、0.853,其中BNP敏感度、特异性分别为95.30%、79.30%。结论 AECOPD患者早期心肌损伤时,血清25(OH)D降低,血清SAA、BNP升高,且上述3项指标均与H-FABP具有一定相关性,检测血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤发生具有评估价值,其中BNP评估价值较高。

噻托溴铵联合阻力呼吸训练器对COPD稳定期患者的治疗效果

目的探究噻托溴铵联合阻力呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床应用价值,为临床治疗提供数据参考。方法选取自贡市第一人民医院2019年1月—2019年12月80例COPD稳定期患者作为研究对象。按照随机数字表法分对照组、观察组,各40例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阻力呼吸训练器,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵。比较两组治疗效果、治疗前后呼吸困难(mMRC)评分、运动耐力[6 min步行距离(6-MWT)]、气道阻力[0.1 s气道阻断压(P0.1)]、呼吸肌肌力[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应,并于治疗后随访6个月,比较两组急性发作次数。结果①治疗效果及预后:观察组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组72.50%,治疗后6个月内急性发作次数少于对照组(P<0.05);②呼吸困难及运动耐力:与治疗前比较,治疗后两组mMRC评分降低,6-MWT增长,观察组均优于对照组(P<0.05);③气道阻力、呼吸肌肌力:治疗后两组P0.1低于治疗前,观察组低于对照组,MIP、MEP高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);④炎症及免疫功能:与治疗前比较,治疗后两组血清IL-8、TNF-α及CD8^(+)水平降低,IL-10及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,且观察组变化幅度更为显著(P<0.05);⑤治疗安全性:两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合阻力呼吸训练器在COPD稳定期治疗中具有良好效果,可显著改善患者气道阻力及呼吸肌肌力,同时调节机体炎症反应及免疫功能,对患者呼吸困难症状及运动耐力均有明显改善作用,进而降低治疗后急性发作风险,是安全有效的临床治疗方案,具有较高临床应用价值。

肺癌患者发生肺栓塞的危险因素及风险列线图模型的建立

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞的危险因素及建立风险列线图模型。方法选取2018年1月至2019年12月自贡市第一人民医院收治的160例肺癌患者作为研究对象,按照是否发生肺栓塞分为发生肺栓塞组(49例)和未发生肺栓塞组(111例)。收集并比较两组患者的一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、饮酒史、吸烟史、放化疗史、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)、动脉血氧分压(PaO 2)],采用多因素Logistic回归分析筛选肺癌患者发生肺栓塞的危险因素,以此建立列线图预测模型,并验证模型的预测性和准确性。结果发生肺栓塞组BMI≥25 kg/m^(2)、腺癌、Ⅲ~Ⅳ期、有化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb≥150 g/L、D-D≥400 ng/L、PaO 2≥70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)患者比例高于未发生肺栓塞组[77.55%(38/49)比54.05%(60/111)、38.78%(19/49)比18.02%(20/111)、73.47%(36/49)比48.65%(54/111)、61.22%(30/49)比36.94%(41/111)、44.90%(22/49)比22.52%(25/111)、40.82%(20/49)比19.82%(22/111)、75.51%(37/49)比52.25%(58/111)、55.10%(27/49)比32.43%(36/111)、63.27%(31/49)比37.84%(42/111)](P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,BMI、病理类型、TNM分期、化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb、D-D和PaO 2为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素(P<0.05或P<0.01)。基于以上危险因素建立预测肺栓塞发生的风险列线图模型,结果显示预测值与实测值相一致,一致性指数为0.845(95%CI 0.759~0.901),受试者工作特征曲线下面积为0.830(95%CI 0.743~0.892)。结论BMI、病理类型、TNM分期、化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb、D-D和PaO 2为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素,建立的风险列线图模型具有较好的预测效能。

益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗气阴两虚型非小细胞性肺癌患者的疗效观察

目的探究益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗对气阴两虚型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效。方法选取2018年2月—2021年2月期间在自贡市第一人民医院住院治疗的100例NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者仅接受EGFR-TKI靶向治疗,治疗组患者接受益气养阴解毒方和EGFR-TKI联合治疗。治疗4周后,观察比较两组患者近期疗效、中医证候疗效、生活质量改善率、不良反应及无进展生存期。结果治疗后治疗组近期疗效总有效率84.0%(42/50)较对照组62.0%(31/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候有效率82.0%(41/50)较对照组60.0%(30/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者生活质量改善有效率92.0%(46/50)较对对照组74.0%(37/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者皮疹、腹泻不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组无进展生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气解毒方联合EGFR-TKI靶向治疗临床疗效较好,可减少EGFR-TKI的副作用发生,改善临床症状,延长无进展生存期。

百蕊颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能、血清环氧合酶、可溶性髓样细胞触发受体-1水平的影响

目的探讨百蕊颗粒对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能及血清环氧合酶(Cyclooxygena-2,COX-2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(Soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)水平的影响。方法选取2019年6月—2021年6月期间四川省自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。对照组给予西医基础治疗,研究组在对照组基础上给予百蕊颗粒联合西医基础治疗。完成2周治疗后,评价两组患者用药疗效及安全性,比较治疗前后中医证候(咳嗽、喘息、气短、咯痰)积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)]及血清COX-2、sTREM-1水平。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组咳嗽、喘息、气短、咯痰积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组FEV1、FEV1/FVC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者COX-2、sTREM-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组COX-2、sTREM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率95.00%(57/60)明显高于对照组76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.33%与对照组13.34%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百蕊颗粒能进一步提高COPD的临床疗效,改善COPD患者临床症状,提高肺功能,降低COX-2、sTREM-1水平,且安全性高。

打鼾≠睡得香,睡眠监测揭真相

有人会觉得打鼾就是睡得香,其实打鼾不仅意味着睡眠质量不高,还很有可能是一种睡眠障碍性疾病发出的警报。因此,建议夜里睡觉时打鼾严重,白天却感觉困倦、乏力者做一个多导睡眠图监测,以及早发现潜在的健康危机。

乙酰半胱氨酸与吡非尼酮联合激素治疗特发性肺纤维化的效果分析

目的:分析乙酰半胱氨酸与吡非尼酮联合激素治疗特发性肺纤维化(IPF)的效果。方法:选取2018年1月—2021年1月收治的50例I P F患者,随机分为试验组、对照组各25例。对照组应用激素(泼尼松片)治疗,试验组应用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮联合激素进行治疗。分析两组治疗疗效、肺功能、肺纤维化情况以及不良反应。结果:试验组总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组与对照组MVV(每分钟最大通气量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(呼气流量分值)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MVV、FEV1、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HA(透明质酸)、Ⅲ-C(Ⅲ型胶原)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予I P F患者乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮和激素联合治疗效果显著,可减轻肺部纤维化程度,改善肺功能,且安全性高,值得临床应用。

miR-126及Th1相关细胞因子在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及临床意义

目的探讨miR-126及Th1相关细胞因子在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达水平,及其与肿瘤标志物水平和临床病理特征的关系。方法选取自贡市第一人民医院2020年4月-2023年3月收治的NSCLC患者102例为研究组,并以同期健康体检人员102名为对照组。检测比较两组miR-126、Th1相关细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA)]水平。统计研究组患者的TNM分期、淋巴结转移等临床病理特征,并比较miR-126、Th1相关细胞因子、肿瘤标志物在不同临床病理特征NSCLC患者中的水平差异。采用Pearson相关法分析NSCLC患者miR-126、Th1相关细胞因子与肿瘤标志物水平的关系。结果研究组血清miR-126和IL-2水平低于对照组(t=15.816、81.256),血清IFN-γ、TNF-α、CEA、CA199、CA125、CYFRA水平均高于对照组(t=39.166、30.190、62.488、24.722、58.627、27.539),差异均有统计学意义(P均<0.05)。TNMⅢ、Ⅳ期患者的血清miR-126和IL-2水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者(t=6.060、5.509),血清IFN-γ、TNF-α、CEA、CA199、CA125、CYFRA水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者(t=10.944、8.196、11.027、11.603、10.384、7.566),差异均有统计学意义(P均<0.05)。发生淋巴结转移患者的血清IFN-γ、TNF-α、CEA、CA125、CYFRA水平均高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(t=8.951、6.414、8.852、8.690、7.224,P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,NSCLC患者血清miR-126、IL-2、IFN-γ、TNF-α水平与其血清CEA、CA199、CA125、CYFRA水平均密切相关(P<0.05)。结论NSCLC患者miR-126及Th1相关细胞因子水平与肿瘤标志物水平和临床病理特征相关,可能可以作为NSCLC病情判断参考指标。

中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌效果的对比研究

目的比较中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果。方法选取2022年1月—2023年1月自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科(PCCM)收治的肺癌患者60例为研究对象。根据预防性抗凝治疗方案的不同,将患者分为中剂量组(n=29)和标准剂量组(n=31)。所有患者接受胸腔镜下肺癌根治术,并于术后接受预防性抗凝治疗,中剂量组抗凝药剂量为1 mg·kg^(-1)·d^(-1),标准剂量组抗凝药剂量为40 mg/d,持续治疗至患者出院或死亡。比较两组出院后30 d内主要结局(静脉血栓栓塞症、动脉血栓形成或全因死亡的复合结果)、次要结局(患者因出现严重呼吸衰竭,常规机械通气无法满足氧合需求而进行体外膜肺氧合治疗)发生率及探索性结局指标(包括偶发心房颤动、采用肾脏替代疗法、转出PCCM情况、入住PCCM时间)、安全性指标(包括大出血、临床相关的非大出血和血小板减少症)。结果两组主要、次要结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组偶发心房颤动者占比、接受肾脏替代疗法者占比、转出PCCM者占比、入住PCCM时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大出血、临床相关的非大出血、血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果相似。

挥发性有机物检测在诊断呼吸系统疾病中铜绿假单胞菌感染的研究进展

铜绿假单胞菌是呼吸系统疾病常见的病原体,然而痰培养时间长、敏感度较低,聚合酶链反应因成本高无法在临床上普及,故挥发性有机物检测有望成为灵敏、快速、便携、价廉的诊断方法。本综述主要对挥发性有机物检测在诊断呼吸系统疾病中铜绿假单胞菌感染的研究进行阐述,探讨目前存在的问题,并提出相关建议,为今后的研究和临床应用提供一定的参考价值。

哌拉西林他唑巴坦钠联合噻托溴铵粉雾剂治疗支气管扩张症的疗效及对T细胞亚群、炎症因子的影响

目的探究哌拉西林他唑巴坦钠(PIP/TAZO)联合噻托溴铵(TIO)粉雾剂治疗支气管扩张症的疗效及对T细胞亚群和炎症因子的影响。方法纳入100例2022年8月至2024年1月期间在自贡市第一人民医院接受治疗的支气管扩张症患者,随机数表法分为TIO组(n=50,采用TIO粉雾剂)和联合组(n=50,在TIO组基础上增加PIP/TAZO)。比较两组治疗后的临床疗效、肺功能指标、支气管扩张严重程度指数(BSI)、炎症因子水平和T细胞亚群占比。结果治疗1个月后,联合组的肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)显著高于TIO组;联合组的BSI评分则显著低于TIO组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的治疗有效率显著高于TIO组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及外周血中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)的水平显著低于TIO组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的CD4+占比和CD4+/CD8+均显著高于TIO组,CD8+占比显著低于TIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIP/TAZO与TIO粉雾剂联合治疗支气管扩张症具有良好的临床疗效,能有效降低患者支气管扩张程度,改善肺部呼吸功能,减轻呼吸系统的炎症反应。

long COVID的症状、可能机制、危险因素及治疗

COVID-19对患者健康的长期影响尚不明确。目前,有研究表明,相当一部分COVID-19康复患者仍存在多个器官和系统的长期影响,称为long COVID,包括疲劳、呼吸困难、嗅觉味觉障碍、心血管异常、认识功能障碍等。本文主要综述了long COVID的流行病学情况、症状及可能机制、危险因素、潜在的治疗方法,以期为COVID-19的康复治疗提供更多参考。