高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症急性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者的疗效。方法选取126例老年重症ARF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予经鼻高流量氧疗,观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮治疗,2组均治疗1周。评估2组的临床疗效,比较2组治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV_(1)/FVC值]、血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))]、血清生化标志物[C-C趋化因子配体6(C-C motif chemokine ligand 6,CCL6)、肺部活化调节趋化因子/趋化因子配体18(pulmonary activation regulated chemokine/C-C motif chemokine ligand 18,PARC/CCL18)和肺表面活性物质相关蛋白-D(surfactant protein-D,SP-D)]水平的变化,观察并记录2组的预后情况[再插管率、48 h肺部感染率、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间及28 d病死率]。结果治疗后,观察组的临床总有效率(93.65%)明显高于对照组(77.77%),P<0.05;2组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值,PaO_(2)、SaO_(2)较治疗前均显著提高(P<0.05),PaCO_(2)较治疗前显著降低(P<0.05);2组的血清CCL6水平较治疗前显著提高(P<0.05),血清PARC/CCL18及SP-D水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组的以上指标变化幅度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的再插管率为17.46%,显著低于对照组的33.33%,48 h肺部感染率为9.52%,显著低于对照组的23.81%,ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。2组的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症ARF患者疗效显著,能明显改善肺功能和血气分析指标,对血清CCL6水平起到上调作用,并能抑制血清PARC/CCL18及SP-D的高水平表达,其能改善机体炎症情况,降低患者的再插管率和48 h肺部感染率,缩短ICU住院时间,改善患者预后情况。

团队信息化血糖管理在AECOPD合并糖尿病患者中的应用

目的观察团队信息化血糖管理模式用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2020年10月至2022年10月该院收治的AECOPD合并糖尿病或伴高血糖患者112例作为干预组,2019年1月至2020年9月收治的AECOPD合并糖尿病或伴高血糖患者104例作为对照组。两组患者均接受吸氧、止咳、祛痰、解痉、平喘、抗感染、激素,以及必要时行无创正压辅助通气等标准治疗。对照组按传统会诊模式进行血糖管理,干预组接受团队信息化血糖管理模式进行血糖管理。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者血糖管理后空腹血糖监测率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者血糖管理后糖化血红蛋白检测率、平均每天餐后血糖监测次数、平均每天血糖监测总次数、血糖达标率均明显高于对照组,血糖达标时间、抗生素使用时间均明显短于对照组,日内最大血糖波动幅度明显小于对照组,低血糖发生率、无创呼吸机使用率、入住重症监护病房插管率均明显低于对照组,住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队信息化血糖管理模式能高效、安全地管理AECOPD合并高血糖患者,并实现加速康复、卫生经济学等多重获益。