卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL与NDRG1的水平表达及其临床价值研究

目的观察血清增殖诱导配体(a proliferation inducing ligand,APRIL),N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)水平变化,并分析其对卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriomas,OEM)的诊断价值。方法选取2021年7月~2022年7月在自贡市第一人民医院就诊的132例OEM患者作为观察组,并进行定期随访,根据患者预后病情有无复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=82)。同期在该院体检的健康者78例为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中APRIL和NDRG1水平;并对复发组和未复发组的一般资料进行比较;采用Logistic回归分析影响OEM预后的相关因素;用Pearson法分析OEM患者血清APRIL与NDRG1表达相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清APRIL和NDRG1对OEM的诊断价值。结果与对照组相比,APRIL水平(35.28±6.81ng/ml vs 26.37±3.19ng/ml)和NDRG1水平(124.39±15.67μg/L vs 9.67±10.82μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=10.864,17.278,均P<0.05)。与未复发组比较,复发组血清APRIL(40.38±7.88ng/ml vs 32.16±6.18ng/ml)和NDRG1(132.04±19.83μg/L vs 119.73±13.16μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=6.668,4.287,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清APRIL和NDRG1水平是影响OEM患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=11.839,28.437,均P<0.001)。Pearson法分析结果显示,OEM患者血清APRIL水平与NDRG1水平呈正相关(r=0.439,P<0.001)。血清APRIL,NDRG1水平联合诊断OEM的曲线下面积(AUC)为0.849,灵敏度和特异度分别为73.95%,85.37%,优于APRIL和NDRG1单独预测(Z=2.644,2.094,P=0.008,0.036)。结论子宫内膜异位囊肿患者血清APRIL和NDRG1水平升高,二者联合对子宫内膜异位囊肿诊断具有较高的临床价值,且与子宫内膜异位囊肿患者的预后密切相关。

孕妇围生期B族链球菌感染的预防性抗生素治疗对新生儿的影响分析

目的分析围生期B族链球菌(GBS)感染孕妇与出生新生儿临床特征,探讨实施GBS筛查和抗生素预防性治疗对新生儿早发型GBS感染的影响。方法回顾性选取2018年10月至2022年9月自贡市第一人民医院围生期GBS感染的169例孕妇及分娩的新生儿作为研究对象,根据感染孕妇分娩前抗生素使用时间分为观察组(94例)和对照组(75例),观察组分娩前静脉注射抗生素连续72 h或静脉注射抗生素距离分娩时间间隔≥4 h,对照组分娩前静脉注射抗生素距离分娩时间间隔<4 h和未治疗。比较两组孕妇三级医疗机构孕期保健率、孕35~37周筛查率、分娩前后体温≥37.5℃发生率、胎儿宫内窘迫发生率、胎膜早破≥8 h发生率及新生儿住院时间≥5 d发生率、入院1周内体温≥37.5℃发生率、抗生素治疗时间>3 d发生率、双耳分泌物培养阳性率、新生儿肺炎发生率、新生儿败血症发生率、新生儿脑膜炎发生率。结果观察组孕妇孕35~37周筛查率、三级医疗机构孕期保健率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩前后体温≥37.5℃发生率、胎儿宫内窘迫发生率、胎膜早破≥8 h发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿单个新生儿住院时间≥5 d发生率、入院1周内体温≥37.5℃发生率、抗生素治疗时间>3 d发生率、双耳分泌物培养阳性率、新生儿肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿均无检出新生儿败血症病例及新生儿脑膜炎病例。结论开展GBS感染筛查及预防性应用抗生素可有效减少新生儿GBS早发型感染的发生。

产后早期康复干预模式的构建与效果分析

目的 探索新型产后早期康复干预模式的构建,并评价其对产后康复的效果。方法 选取2021年自贡市第一人民医院1—3月分娩的76名产妇为对照组,4—6月分娩的72名产妇为试验组,对照组实施常规产后护理,试验组按照本研究建立的产后早期康复干预模式进行管理直至产后42 d,比较两组产后康复相关数据及盆底功能状况。结果 试验组产后首次解大便时间(52.44±9.10)h较对照组(59.39±9.29)h明显提前(P<0.05);出院时,试验组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。产后42 d,试验组在腹直肌分离度、腰背部疼痛程度及满意度评分方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组盆底肌功能中快肌、慢肌、总分分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在产后实施基于整体康复理念建立的产后早期康复干预模式能促进产后康复,改善产妇产后盆底功能。

子宫内膜癌病人血清circWHSC1和circPUM1的表达及诊断价值

目的检测子宫内膜癌病人血清circWHSC1和circPUM1表达水平,并探究其在子宫内膜癌中的诊断价值。方法收集2018年6月至2020年6月自贡市第一人民医院120例子宫内膜癌病人、123例子宫内膜增生病人及125例体检健康者分别作为子宫内膜癌组、子宫内膜增生组与对照组。qRT-PCR法测定研究对象血清circWHSC1和circPUM1表达水平,分析血清circWHSC1和circPUM1表达水平与子宫内膜癌病人临床分期、分化程度的相关性,logistic回归分析血清circWHSC1和cir⁃cPUM1表达水平与子宫内膜癌发病的相关性;ROC曲线分析血清circWHSC1和circPUM1表达水平对子宫内膜癌的诊断价值。结果与对照组、子宫内膜增生组相比,子宫内膜癌组病人血清circWHSC1(1.93±0.24比1.02±0.21、1.04±0.19)、circPUM1(1.76±0.25比1.01±0.18、1.02±0.17)表达水平均升高(P<0.05);高分化(G1)组、中分化(G2)组、低分化(G3)组子宫内膜癌病人血清circWHSC1、circPUM1表达水平均依次升高(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌病人血清circWHSC1、circPUM1表达水平均依次升高(P<0.05);circWHSC1、circPUM1表达水平与子宫内膜癌的发病密切相关(OR=2.75、3.71,P<0.05);血清circWHSC1、circPUM1以及联合检测对子宫内膜癌诊断的曲线下面积为0.88(灵敏度为88.2%,特异度为81.5%)、0.82(灵敏度为79.8%,特异度为83.1%)、0.95(灵敏度为89.1%,特异度为93.5%)。结论子宫内膜癌病人血清circWHSC1、circPUM1表达水平均较高,且与病人临床分期和子宫内膜癌的分化程度有关,有望作为筛查子宫内膜癌病人的血清标志物,为子宫内膜癌的早期诊断做贡献。

卵巢上皮性癌组织中CDCA3的表达及其与生存预后的关系

目的探讨卵巢上皮性癌组织中细胞分裂周期相关蛋白3(cell division cycle associated protein 3,CDCA3)的表达与患者生存预后的关系。方法收集2016-06/2019-06月作者医院手术切除的82例患者的卵巢上皮性癌组织,另收集同期40例子宫肌瘤或子宫腺肌病患者手术切除的正常卵巢组织。免疫组织化学染色法检测组织CDCA3表达。随机选取10例患者的卵巢上皮性癌组织和10例患者的正常卵巢组织,采用Western blot检测CDCA3蛋白表达水平。Cox回归分析探讨卵巢上皮性癌生存预后的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果卵巢上皮性癌组织中CDCA3高表达率高于正常卵巢组织[65.85%(54/82)vs.20.00%(8/40),P<0.05]。卵巢上皮性癌组织CDCA3蛋白相对表达量高于正常卵巢组织(1.32±0.13 vs.0.38±0.08,P<0.05)。病理分级为G3级卵巢上皮性癌患者的CDCA3高表达率高于卵巢上皮性癌G1~G2级患者(P<0.05),病理分期为Ⅲ~Ⅳ期卵巢上皮性癌患者的CDCA3高表达率高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),淋巴结转移卵巢上皮性癌患者的CDCA3高表达率高于未转移患者(P<0.05),化疗耐药卵巢上皮性癌患者的CDCA3高表达率高于未耐药患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,病理分级(HR=1.672)、病理分期(HR=1.803)、淋巴结转移(HR=1.325)和CDCA3表达(HR=2.671)是卵巢上皮性癌患者生存预后的影响因素(P<0.05)。CDCA3低表达卵巢上皮性癌患者的中位生存时间高于CDCA3高表达患者(47.50个月vs.21.40个月,P<0.05)。结论卵巢上皮性癌组织CDCA3高表达与不良生存预后有关,可能成为卵巢上皮性癌的生物学标志物。

米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其安全性。方法:选取子宫内膜异位症的患者60例,于月经来潮后5天内给予米非司酮10mg/d口服,共3个月,比较用药前后症状、体征改善情况,生殖激素的变化,不良反应的发生及停药后的妊娠情况等。结果:用药3个月后患者痛经等症状有所改善,有效率达96.67%;用药后后陷凹结节缩小,子宫活动度改善,卵巢囊肿缩小,差异有统计学意义(P<0.05);用药期间闭经40例(66.67%),18例(30.00%)月经减少;用药前与月经恢复后血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平无明显变化(P>0.05),9例(15.00%)出现转氨酶轻微升高,15例(25.00%)出现阴道不规则点滴出血;停药后1～7个月妊娠6例(10.00%)。结论:米非司酮治疗子宫内膜异位症,症状改善明显,对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴无明显影响,不良反应少,对提高妊娠率有一定帮助。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察

目的:比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效和组织损伤程度。方法:选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术,比较二者临床疗效和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:观察组患者手术持续时间稍长于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛、术后病率、下床活动时间、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前血清hs-CRP水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1天血清hs-CRP水平较术前均升高(P<0.05),但是观察组升高幅度较对照组小(P<0.05);术后第3天两组血清hsCRP水平开始下降,术后第5天,对照组组血清hs-CRP水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组织创伤小,术后恢复快,有利于妇女的身体健康。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的了解妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、处理及妊娠结局和围产儿预后情况。方法回顾性分析17例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇及其围产儿的诊治和预后情况。结果妊娠合并甲状腺功能减退症患病率为1.01%。并发子痫前期9例,糖尿病2例,早产4例,胎儿窘迫发生5例,新生儿死亡2例。剖宫产15例。结论①甲状腺功能减退症孕妇易发生多种妊娠并发症。②补充甲状腺素片随着孕周调整剂量维持TSH在正常范围,对孕产妇及围产儿预后较好。③积极孕前宣传,加强产前保健,对改善孕产妇及围生儿病发率及死亡率有一定意义。

低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病后母体内皮损伤及胎盘病理损伤的评估

目的:探讨低分子肝素治疗对妊娠期高血压疾病后母体内皮损伤及胎盘病理损伤的影响。方法:选择2014年9月~2016年5月间在本院接受治疗的妊娠期高血压疾病患者70例,按照随机数表法将其分为对照组、观察组,各35例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受低分子肝素联合常规治疗,均持续至分娩前,对比两组患者血清中内皮损伤指标,胎盘组织碾磨液中氧化应激指标含量、凋亡分子表达量的差异。结果:治疗后,两组患者血清中内皮素(ET)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的含量低于治疗前,一氧化氮(NO)、前列腺素E(PGE)含量高于治疗前,且观察组患者血清中ET、VCAM-1的含量低于对照组患者,NO、PGE的含量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩后,胎盘组织碾磨液中晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)的含量显著低于对照组患者,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘组织碾磨液中Fas、p53、caspase-3mRNA的表达量低于对照组患者,Bcl-2、bax mRNA的表达量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者接受低分子肝素辅助治疗,有助于减轻母体内皮损伤、减轻全身氧化应激程度、抑制胎盘细胞凋亡。

腹腔镜结合腹腔药物灌注治疗慢性盆腔炎所致不孕临床分析

目的研究腹腔镜结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松治疗慢性盆腔炎所致不孕的疗效。方法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予腹腔镜下行盆腔粘连松解、输卵管伞端造口后腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松。对照组仅仅给予腹腔镜下盆腔粘连松解及输卵管伞端造口。两组患者均于术中、术后1个月行输卵管通液。术后两组患者均给予抗生素抗感染及理疗。随访1年,观察其受孕情况。结果两组患者术中输卵管复通率差异无统计学意义,术后1个月观察组输卵管复通率与术中比较无明显改变,但明显高于对照组(P<0.01)。观察组宫腔自然受孕率明显高于对照组(P<0.01)。而观察组异位妊娠发生率低于对照组(P<0.01)。结论通过腹腔镜盆腔粘连松解、输卵管伞端造口可以使绝大多数慢性盆腔炎所致不孕患者输卵管复通、解剖位置恢复正常,有利于输卵管拾卵。同时结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松可防止盆腔分离创面再粘连,防止手术复通的输卵管再粘连阻塞,从而明显提高了患者术后宫腔自然受孕率,降低了术后异位妊娠发生率。疗效显著,值得临床推广应用。

宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ诊断治疗中的应用分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ诊治中的价值。方法总结分析我院宫颈活检诊断为CINⅢ的患者60例,行宫颈冷刀锥切术及将标本术中冰冻病理检查,根据冰冻病检结果,决定仅行宫颈冷刀锥切术或筋膜外全子宫切除术或宫颈癌根治术。比较术前宫颈活检、术中冰冻病检、术后标本石蜡病理检查之间的符合率。结果术前宫颈活检与术中冰冻病检符合率为65%(39/60),术中冰冻病检与术后石蜡病理检查报告符合率为96.67%(58/60)。结论宫颈冷刀锥切联合术中冰冻病检是进一步诊断、指导治疗CINⅢ的快速、准确的方法。

压力性尿失禁患者宫骶韧带中MMPs/TIMPs表达量、细胞外基质成分含量与细胞凋亡的关系

目的:研究压力性尿失禁(SUI)患者宫骶韧带中MMPs/TIMPs表达量、细胞外基质成分含量与细胞凋亡的关系。方法:选择在本院诊断为压力性尿失禁并接受手术治疗的48例患者作为SUI组、同期因良性肿瘤接受阴式子宫全切除术的30例患者作为对照组。术中收集宫骶韧带并检测MMPs/TIMPs、凋亡基因的mRNA表达量以及细胞外基质成分的含量。结果:SUI组患者宫骶韧带中MMP1、MMP2、MMP9、MMP14、Bax、Caspase-3、Caspase-9、LC3-II的mRNA表达量显著高于对照组,TIMP1、TIMP2、TIMP3的mRNA表达量以及Col-I、Col-III、Elastin、PYD、Fibulin-5的含量显著低于对照组;宫骶韧带中Bax、Caspase-3、Caspase-9、LC3-II的mRNA表达量与MMP1、MMP2、MMP9、MMP14的mRNA表达量呈正相关,与TIMP1、TIMP2、TIMP3的mRNA表达量以及Col-I、Col-III、Elastin、PYD、Fibulin-5的含量呈负相关。结论:压力性尿失禁患者宫骶韧带中细胞过度凋亡与MMPs/TIMPs失衡、细胞外基质成分过度降解有关。

外周血ctDNA中PCDH8和PCDH17基因甲基化在高级别浆液性卵巢癌筛查和预后中的临床价值

目的:探讨外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)中原钙黏蛋白(PCDH)8和PCDH17基因甲基化在高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)筛查和预后中的临床价值。方法:选取2016年7月至2018年7月在自贡市第一人民医院诊治并接受手术治疗的85例HGSOC患者(HGSOC组)和35例非恶性诊断患者(对照组)作为研究对象,收集手术组织标本和诊断时的血液样本。采用甲基化荧光(MethyLight)定量分析组织和ctDNA中PCDH8、PCDH17基因甲基化水平,以甲基化百分比参数(PMR)表示。随访截至2021年7月,记录复发时间。结果:HGSOC组肿瘤组织和ctDNA中PCDH8、PCDH17基因PMR值高于对照组(P<0.05),且HGSOC组肿瘤组织与ctDNA中PCDH8基因PMR值、PCDH17基因PMR值均呈正相关(r_(s)分别为0.465、0.432,均P<0.001)。ctDNA中PCDH8和PCDH17基因PMR值联合用于筛查HGSOC的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI 0.785~0.929),灵敏度和特异度分别为83.5%、80.0%。PCDH8、PCDH17基因甲基化与FIGO分期、血清CA-125水平、肿瘤直径有关(P<0.05)。经多因素Cox比例风险回归模型分析,外周血ctDNA中PCDH8和PCDH17基因甲基化是HGSOC患者术后复发的独立预测因子(P<0.05)。结论:外周血ctDNA中PCDH8、PCDH17基因甲基化检测可以作为HGSOC筛查或预测肿瘤术后进展的潜在的生物标志物。

卵巢癌患者血清热休克蛋白27、钙网膜蛋白的表达及意义

目的探讨卵巢癌患者血清热休克蛋白27(HSP27)、钙网膜蛋白(Calretinin)的表达及意义。方法选取2017年1月至2019年1月我科收治的卵巢癌患者200例(卵巢癌组),另选健康人群100例(对照组)。采用酶联免疫吸附法测定两组血清HSP27、Calretinin水平,分析血清HSP27、Calretinin与卵巢癌患者临床病理特征关系;绘制ROC曲线,分析血清HSP27、Calretinin对卵巢癌的预测诊断价值。结果卵巢癌组血清HSP27、Calretinin水平高于对照组(P<0.05);卵巢癌患者术后血清HSP27、Calretinin水平低于术前(P<0.05)。卵巢癌FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移患者血清HSP27、Calretinin分别高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、中~高分化、无淋巴结转移患者血清HSP27、Calretinin,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清HSP27、Calretinin联合检测的曲线下面积为0.866,灵敏度和特异性分为0.873和0.824。结论HSP27、Calretinin在卵巢癌患者血清中高表达,HSP27、Calretinin水平变化与卵巢癌患者肿瘤侵袭及转移有关,HSP27、Calretinin联合检测对卵巢癌的诊断具有重要临床参考价值。

子宫内膜癌组织中胸苷磷酸化酶的表达及临床意义

目的 :探讨子宫内膜癌病人胸苷磷酸化酶 (TP PD ECGF)表达与内膜癌血管生成、临床病理特征及预后的关系。方法 :随机选取子宫内膜腺癌石蜡标本 4 8例 ,其中Ⅰ期 36例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 4例 (FIGO分期 ) ,绝经者 2 8例。不典型增生石蜡标本 2 2例 ,正常内膜石蜡标本 15例。用TP PD ECGF单抗免疫组化染色确定组织内的TP表达 ,用CD34 单抗免疫组化染色确定组织内微血管 ,然后分析内膜癌TP表达与微血管计数 (MVD)以及TP表达和MVD分别与临床病理特征 (绝经状态、组织学分级、临床分期、肌层浸润、宫颈浸润、淋巴结转移 )、与无病生存时间的关系。结果 :正常内膜组 80 %病例TP在腺体细胞表达 ,而不典型增生组及内膜腺癌组TP以基质及基质和腺体同时表达为主 (分别为 91%、78 2 % ) ,正常组与不典型增生组及内膜腺癌组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。不典型增生组与内膜癌组比较 ,TP表达无显著差异 (P >0 .1)。不典型增生组MVD(平均为 32 7) ,较正常的内膜组MVD(平均为 2 7 1)高 (P <0 .0 1) ,但明显较内膜腺癌组MVD(平均为 78 9)低 (P <0 .0 0 1) ,子宫内膜癌TP基质 +癌染色组MVD(平均值 79 1)低于基质染色组MVD(平均值 86 2 ,P <0 .0 5 ) ,但明显高于癌细胞染色组MVD(平均值 6 0 5P =0 .0 0 5 )。子宫?

50例舌下含化米索前列醇辅以催产素对剖宫产后出血的效果观察

目的观察舌下含化米索前列醇辅以催产素对剖宫产后出血的影响。方法选择100例有产后出血高危因素的产妇,随机分成两组即观察组和对照组,每组各50例。米索组(观察组)在胎儿取出后立即舌下含化米索前列醇200μg,再宫体注射催产素10u,静脉给予5%GS 500mL加催产素20u;催产素组(对照组)在胎儿取出后立即宫体注射催产素10u,静脉再给予5%GS500mL加催产素20u。观察两组在产后2、24h内平均出血量差异。结果观察组产后2h平均出血量(230.25±23.1)mL,24h平均出血量(338.87±54.3)mL;对照组产后2h平均出血量为(267.63±33.5)mL,24h平均出血量(419.89±57.6)mL。结论米索前列醇辅以催产素促进宫缩的作用明显强于单独使用催产素,且米索前列醇舌下含化方便、安全,吸收迅速能很好地预防高危因素引起的产后出血。