三甲医院对口支援“传帮带”县级医院手术室的实践与体会

为贯彻党的十九大和十一届省委二次全会精神,充分发挥对口支援“传帮带”作用,助推分级诊疗制度落实,补足非贫困民族县和服务薄弱地区医疗卫生发展不平衡不充分的短板,根据《四川省卫生和计划生育委员会四川省中医药管理局关于全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程打造一支愿意承担有能力可支撑的本土医疗卫生人才队伍的意见》。四川省自贡市第一人民医院手术室自2019年1月起开展对甘孜州康定市人民医院手术室的援藏医疗工作。通过深入了解康定市人民医院手术室医疗现状发现存在的问题并提出整改措施,提高护理质量。

基于“微课”的翻转课堂教学模式在手术室护理教学中的应用

目的:探讨基于"微课"的翻转课堂教学模式在手术室护理教学中的应用。方法:以2016年1-6月手术室N0-N4级护理人员为对照组,采用传统的教学方法教学;2016年7-12月手术室N0-N4级护理人员为观察组,基于"微课"的翻转课堂教学模式进行教学。分别在培训结束后,对2组护士进行理论及技能操作考核,同时对基于"微课"的翻转课堂教学模式在手术室护理教学中的应用情况进行评价。结果:100%的护理人员认为基于"微课"的翻转课堂教学模式在手术室护理教学中的应用易于接受,并希望继续采用此教学模式进行培训。与对照组相比,观察组理论成绩和技能成绩均显著提高(t=2.901,p <0.05;t=2.225,p <0.05)。结论:采用基于"微课"的翻转课堂教学模式在手术室护理教学中的应用,提升手术室护理教学质量的同时也提高了护理人员的学习兴趣,降低了工作压力。具有推广的意义。

目标管理清单在手术室的应用

目的探讨目标管理清单在手术室中的应用效果。方法总结近年来国内外医院手术室在执行国际病人安全目标中发生的不良事件,制定出符合本院实际的21项安全目标及防控措施,并将安全目标内容细化为47句温馨语言组成的目标管理清单,要求逐项完成并打钩,统计实施后的不良事件发生情况,病人满意度和医生满意度。结果本院1年中没有发生安全不良事件;护理工作质量明显提高,医生满意度97.4%、病人满意度为99.3%。结论目标管理清单的运用有助于控制手术室安全隐患。

手术室护士压力源的调查

目的了解手术室护理工作中的主要压力源，以帮助管理层及护士本人正确认识手术室工作压力，设法减轻工作压力，从而提高护士工作效率及质量。方法采用问卷调查法，对自贡市四所大医院的手术室护士工作压力源进行调查。结果手术室护士压力源依次为：护理专业及工作方面的问题；管理及人际关系的问题；工作量及时间分配问题；环境及资源方面的问题；患者护理方面的问题。结论建议从管理者角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的培训。

提高手术室用药安全的护理对策

目的：探讨提高手术室用药安全的护理对策。方法：对我院手术室2008年1月～2011年1月在手术室发生的1例护理差错事故和30例安全隐患进行分析。结果：核心制度未严格执行，规范用药意识不强，护理药理学知识缺乏，外用药管理不当，医生、麻醉师、护士之间未进行有效沟通是引起差错事故及安全隐患的主要原因。结论：要加强对手术室护士的安全教育，加强用药的安全管理，规范用药行为，完善护士药理学知识，重视护士与麻醉医生、手术医生、病房护士及病人的有效沟通，以确保病人手术中用药安全。

负激励在手术室的应用

激励是组织通过设计适当的外部奖酬形式和工作环境,以一定的行为规范和惩罚措施,借助信息沟通,来激发、引导、保持和归化组织成员的行为,以有效实现组织及其成员个人目标的系统活动[1].负激励是对个体违背组织目标的非期望进行惩罚,使管理对象改正动机以实现管理目标.负激励方法很多,具体表现为纪律处分、经济处罚、降级、降薪、淘汰等.

腔镜器械管理在手术室中的改进与管理探讨

介绍腔镜器械管理在手术室中的改进与管理方法。手术圆满完成，腔镜设备及器械的利用率达到最大化，有效节约成本，效果满意。对腔镜器材进行合理配置和集中规范的细节化科学管理，使有限资源发挥其最大的效能，取得良好的社会效应及经济效应。

过程控制在手术室高值耗材管理中的应用

总结了过程控制管理方法在手术室医用高值耗材管理中的应用,主要包括医用耗材专人管理、有计划请领入库、储存使用中实施"手术室二级库房"和"手术间分库房"管理、全面监测耗材信息和质量。认为此方法可确保耗材质优价廉,保持入库量、出库量、库存量的一致性,为科室成本核算提供了真实的数据,既降低了成本,又直接服务于临床,使高值耗材使用流通达到优化高效。

精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用

目的探讨精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用与成效.方法：分析手术室仪器设备管理中存在的问题,运用“精、准、细、严”的精细化管理方法对仪器设备进行管理.比较实施精细化管理前后,手术室仪器设备的维修率和手术医生的满意率.结果：实施精细化管理后,手术室仪器设备的维修率从30.5%下降到6.25%,手术医生的满意率从80%上升到98%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：精细化管理可有效提高手术室仪器设备的管理质量和手术医生满意度,保障手术和患者的安全,值得推广应用.

手术室护理安全不良事件的危险因素logistic回归分析

目的以logistic回归分析了解手术室护理安全不良事件的危险因素。方法选取285例手术患者,根据手术中是否发生护理安全不良事件,分为安全组(无安全不良事件,n=253)和欠佳组(发生安全不良事件,n=32)。采用logistic回归分析,确定手术室护理安全不良事件的危险因素。结果职业暴露、寻找异物、管道事件、压力性损伤、安全管理制度落实不当、护理人员责任心不强、静脉外渗、等器械是影响手术室护理安全不良事件的危险因素,安全组和欠佳组在上述因素方面存在统计学差异(P<0.05)。结论手术室护理安全不良事件的危险因素较为多样,给出改进措施:加强低年资护士的培训、加强日常的监督力度、控制职业暴露、加强专题培训、推行品管圈模式、重视落实核查制度、组织安全转运培训、组织综合培训等8个方面。

讲课比赛在提高手术室护士教学能力中的效果探讨

目的:探讨讲课比赛在提高手术室护士教学能力中的应用效果。方法:2017年、2018年连续两年在科内组织开展讲课比赛。赛前由教学组长在手术室进行教学知识、技能的相关培训和讲座;组织35岁以下的护理人员,就中华护理学会手术室专委会编制的《手术室护理实践指南》中的《隔离技术篇》在各个专科手术中的应用作为比赛内容,在规定的时间内收集资料制作并上交比赛课件,组织教学经验丰富、取得教师资格的高年资护士担任评委,在科室集中进行讲课比赛。结果:2018年比赛成绩平均分明显高于2017年,两年比较有统计学意义(t=3.85,p<0.05);2017年参赛人员对讲课比赛持肯定态度的占50.5%,2018年参赛人员对讲课比赛持肯定态度的占80.2%,两年比较,差异有统计学意义(X2=18.43,P<0.001);比赛结束后评委总结、梳理了本次比赛的亮点和不足,对每位参赛者讲课的优点、缺点由评委逐一进行点评;根据比赛成绩评选出优秀的参赛者给予表彰和奖励。结论:讲课比赛有利于提高手术室护理人员教学能力。

品管圈在手术室优质护理服务中的应用

目的探讨品管圈(QCC)在手术室优质服务中的应用效果。方法一切从患者利益出发,根据手术患者需要,优化工作方法、内外部流程以及服务环境,改善服务态度,提高服务质量,让患者和医生得到高质量的服务。结果参与QCC活动后医生、护理人员、患者满意度较活动前均显著提高;每位圈员在工作热情、沟通能力、创新思维、责任与荣誉、团队协作及QCC手法运用上不懈努力、持续改进,与活动前比较,分值都有所提高。结论在手术室开展QCC可提高手术患者、家属及手术医生对工作环境、护理人员工作的满意度,促进手术室专科护理团队的建设与发展,值得临床推广应用。

品管圈在降低手术室不计价耗材损耗率中的应用

目的:应用品管圈活动提高手术室不计较耗材的利用率用。方法:方法:成立品管圈小组,针对手术室不计价耗材使用的现况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施成立品管圈。结果结果:实施品管圈后,手术室不计价耗材的损耗率逐渐降低,并提高了医务人员的节约意识,并且提升了护理人员发现问题、解决问题的能力与团队协作能力。结论结论:推行品管圈活动,降低了手术室不计较耗材的损耗率,大大降低了科室的成本支出,为科室及医院节约了成本,值得临床推广。

单孔、两孔腹腔镜手术在胃癌中的应用比较

探讨单孔、两孔腹腔镜手术在胃癌(GC)治疗中的有效性和安全性。回顾2017年1月至2021年12月我院102例GC患者临床资料,根据腹腔镜手术方案分为单孔组(n=51)和两孔组(n=51)。比较两组围手术期指标、近期并发症、手术前后体液免疫指标、肿瘤标志物、复发率及切口美容效果。单孔组切口长度、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于两孔组,手术时间长于两孔组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天单孔组视觉模拟量表(VAS)评分低于两孔组,血清IgA、IgG、IgM水平高于两孔组(P<0.05);术后6个月、12个月两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原72-4(CA72-4)、CA19-9水平均低于术前(P<0.05);两组术后6个月、12个月复发率及术后12个月切口美容效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔、两孔腹腔镜手术是GC患者安全可靠的治疗方案,而单孔腹腔镜手术能减少术中出血量,减轻疼痛,改善免疫功能,缩短恢复时间。

数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理

目的介绍数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理。方法回顾性分析实施数字化视频监控前后存在的问题,利用数字化视频监控采集的图像对手术三方安全核查执行中存在的问题进行根本原因分析(RCA),提出改进和防范措施。结果实施数字化视频监控后,提高了手术团队成员手术患者安全核查制度依从性,未发生手术病人、手术部位、手术方式错误,确保了手术病人安全。结论提高了手术团队成员手术安全核查制度执行的依从性;实现手术室常态工作下的规范化、标准化管理,确保手术病人安全。

术前访视对外科手术病人身心的影响

目的探讨术前访视对外科手术病人心理和生理的影响。方法将200例外科择期手术病人随机分为实验组（100例）和对照组（100例），实验纽采用术前访视，对照组采用常规护理。结果实验组较对照组紧张不安、血压升高、心率加快的程度小（P〈0．05），差异有统计学意义。结论手术前的访视可以减轻病人的紧张焦虑，帮助病人积极面对手术。

快速康复理念在手辅助腹腔镜Dixon术围手术期的护理体会

目的探讨快速康复外科护理措施在手辅助腹腔镜Dixon术围手术期的有效护理方法。方法 77例行手辅助腹腔镜Dixon术进行随机分为两组,快速康复护理组37例按快速康复外科理念护理患者;传统护理组40例按传统理念护理患者,对两组的临床护理效果进行比较分析。结果快速康复护理组术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间方面明显缩短并发症发生率下降。结论快速康复外科护理措施应用于直肠癌患者的围术期能明显减轻患者痛苦、减少并发症的发生、促进患者术后康复。

C臂引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合体会

目的探讨C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术配合及护理体会。方法回顾性分析68例患者经皮肾镜钬激光的手术配合过程。结果 68例经皮肾镜钬激光碎石手术顺利,手术时间70～150min,其中65例1次取石成功,3例二期手术。结论 C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术手术安全,取石成功率高。医、护、麻的密切配合、专科访视手册在术前访视中的应用、手术体位的正确摆放是手术成功的保证。

持续质量改进在手术标本缺陷管理中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在手术标本缺陷管理中的应用效果。方法对我院2013年1-6月73件手术标本缺陷进行调查分析,针对影响原因,CQI护理小组依据PDCA循环进行手术标本质量持续改进。比较改进前后手术标本缺陷发生率及手术患者、手术医护人员对标本管理的满意度。结果改进后手术标本缺陷发生率0.33%（12/3547）,明显低于改进前的2.24%（73/3252）,差异有统计学意义（χ^2=49.947,P=0.000）;改进后手术患者满意度（92.2%）高于改进前（75.9%）,差异有统计学意义（χ^2=16.397,P=0.000）;手术医护人员满意度（96.2%）也高于改进前（80.8%）,差异有统计学意义（χ^2=15.23,P=0.000）。结论应用CQI方法,可有效降低手术标本缺陷发生率,提高手术患者、手术医护人员满意度。

手术纱布的程序化管理探讨

目的探讨手术纱布程序化管理的方法和效果。方法评价和比较手术纱布的传统管理和程序化管理效果。结果采用程序化管理可以减少或缩短寻找遗失纱布的时间及遗失纱布现象的发生率（P〈0．001），可以减少或避免手术安全隐患。结论程序化管理有利于准确和科学地管理手术纱布。