护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果观察

目的:对护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果进行分析和研究。方法:选取自贡市第一人民医院在开展护理风险管理过程中接受日间手术的患者210例为观察组,选取时间2022年6月6日至12月6日;选取未开展护理风险管理期间接受日间手术的患者190例为对照组,选取时间2021年6月6日至12月6日。抽查次数为每个月4次,对两组的消毒合格率、感染率、护理工作质量以及护理满意度进行对比。结果:观察组手术室消毒合格率、手术台消毒合格率、观察室消毒合格率、医护人员手部消毒合格率均较对照组高(P<0.05)。对照组190例患者中感染12例,观察组210例患者中感染3例,对照组感染率为6.32%,观察组感染率为1.43%,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的基础护理、手术室管理、感染控制、健康教育质量评分均较对照组高(P<0.05)。观察组对手术环境、护理效果、护理态度的满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果显著,可有效提高患者的满意度,降低眼部感染率,提高护理质量,改善医患关系,确保手术顺利完成。

自贡市部分重点高中与普通高中学生干眼情况调查

目的对自贡地区部分重点高中与普通高中学生干眼患病情况进行调查,了解干眼在该市高中学生的发病率,并对相关危险因素进行分析。方法对14~17岁重点高中与普通高中学生共1 862人进行问卷调查,结合裂隙灯显微镜、泪液分泌试验(schirmerⅠ试验)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角结膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)检查确定干眼诊断。分别对男、女生干眼发病率进行对比,用χ~2检验分析结果;对重点高中和普通高中男、女生干眼与每天学习时间进行两独立样本的非参数检验。结果所调查的1 862人中,纳入研究对象1 800人,总的干眼患病率为14.1%,重点高中与普通高中男生干眼患病率分别为15.1%,7.7%,重点高中与普通高中女生干眼患病率分别为18.8%,11.5%,差异有统计学意义;重点高中与普通高中男、女生干眼症患者每天学习时间比较,重点高中学生学习时间长于普通高中,差异有统计学意义。结论干眼的发生与长时间用眼等因素有关,加强眼健康宣教,合理安排作息时间可能有助于减少干眼的发生。

双侧泪腺套细胞淋巴瘤影像学表现1例

1病例资料。患者,女性,72岁,因“双眼上睑肿物伴眼胀不适1年”入院。入院体格检查,体温:36.4℃,脉搏:95次/分,呼吸:19次分,血压:130/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。专科检查:双眼上睑肿胀,双上睑皮下扪及大小约2.5 cm×2.0 cm实性结节,呈分叶状。

角膜屈光术后干眼发病研究进展

全球近视患病率逐年上升,日常生活中框架眼镜及角膜接触镜多有不便,屈光手术因其良好的安全性、有效性、可预测性和长期稳定性成为一种常见屈光矫正治疗方式。然而,术后大量患者可能会出现短期干眼不适,术后干眼并发症是常见且需要解决的问题之一。干眼早期仅轻度影响视力,继续进展则可发展为角膜损伤,严重影响患者屈光术后治疗效果及日常生活,临床上也因此加大对屈光术后干眼的研究力度。屈光术后干眼发生影响因素多,且及时有效的处理对促进视力康复和降低继发性并发症的风险非常重要。本文就角膜屈光术后干眼的发病机制、诊断及防治措施进行综述。

健康教育联合心理护理在视神经炎患者中的应用效果分析

目的:探究健康教育联合心理护理在视神经炎患者中的应用效果。方法:择取自贡市第一人民医院2022年3月至12月收治的72例视神经炎患者作为研究对象,依据入院时间编号后随机分为管理组与参照组,各36例。两组均开展激素冲击治疗,在此期间给予管理组健康教育联合心理护理,给予参照组常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:护理后,管理组焦虑自评量表(SAS)评分低于参照组(P<0.05)。管理组治疗依从性高于参照组(P<0.05)。管理组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。管理组健康知识掌握度评分高于参照组(P<0.05)。结论:视神经炎患者治疗期间接受健康教育联合心理护理对焦虑情绪的改善有积极作用,能提升患者治疗依从性、健康知识掌握度及治疗效果,具有较高的应用和推广价值。

眼表菌群与慢性全身性疾病关系的研究进展

正常情况下眼表菌群与人体和平共生,在眼部的防御体系和机体免疫调节中起着重要作用。当机体状态改变或免疫功能异常时,这种互利共生的平衡可能被打破,眼表菌群多样性和核心组成发生改变,从而影响眼表稳态,导致眼部疾病的出现。微生物虽存在于眼表,但其对机体的免疫功能和作用路径仍值得深入研究。本文将着重阐述眼表菌群的影响因素,眼表菌群与慢性全身性疾病(如代谢性疾病、感染性疾病、退行性疾病和肿瘤等)相关研究进展,以期进一步拓宽眼表微生物组与关联疾病的研究范围,为眼表菌群研究开启新思路。

老年性白内障晶状体核分级的CT与临床相关研究

目的:对比分析CT和临床Emery方法对老年性白内障晶状体核分级。方法:对111例132眼老年性白内障晶状体应用CT测定晶状体核CT值和Emery方法进行分级,分为CT组和Emery组,对比两组对应晶状体核分级的术后1d裸眼视力、1wk矫正视力,1d角膜水肿情况、实际超声能量(AP)、有效超声时间(EPT)。结果:术后1d视力,Emery Ⅲ,Ⅳ组与CTⅢ,Ⅳ组比较,差异有统计学意义;Emery Ⅲ级核术中AP和EPT高于CTⅢ级核,Emery Ⅳ级核,AP,EPT均低于CTⅣ级核,差异有统计学意义;CTⅢ,Ⅳ级核较Emery Ⅲ,Ⅳ核术后1d角膜水肿程度有统计学差异。结论:对于Ⅲ,Ⅳ级核CT核分级方法可以作为Emery核分级方法的有效量化指标而对核硬度进行分级。

超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障临床疗效对比研究

目的:探讨超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效。方法:选择白内障老年患者105例,按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组(51例)及观察组(54例),分别经小切口非超声乳化术与超声乳化术进行治疗,比较两组患者视力、角膜散光度、角膜中央厚度、并发症发生情况。结果:观察组与对照组术后1、7、30d视力情况、角膜散光度比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、7d角膜中央厚度均显著高于术前(P<0.05),30d角膜中央厚度均仅稍大于术前,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口非超声乳化术在白内障的治疗中能够取得与超声乳化术相当效果,但适应范围更广,对提高经济不发达地区老年白内障诊治水平具有重要意义。

银杏叶提取物对H_2O_2诱导的晶状体上皮细胞Bcl-2和Bax表达的影响

目的:观察银杏叶提取物(EGb761)对晶状体上皮细胞凋亡相关基因蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法:将离体培养的SD大鼠的晶状体上皮细胞分成3组:实验组用H2O2+EGb761处理,对照组用H2O2处理,空白对照组未做任何处理。用免疫组化的方法检测上皮细胞Bcl-2,Bax的表达,分析实验组、对照组和空白对照组的表达情况。结果:Bcl-2蛋白表达的阳性细胞率:实验组随时间的延长而上升,24h时为(20.7±1.4)%,对照组则随时间的延长而下降,24h时为(2.6±0.6)%,空白对照组为(6.8±1.1)%;Bax蛋白表达的阳性细胞率:实验组随时间的延长无明显变化,24h时为(10.7±0.9)%;对照组则随时间的延长而上升,24h时为(33.4±4.6)%,空白对照组为(4.6±0.8)%。结论:EGb761通过使晶状体上皮细胞Bcl-2蛋白表达增加,Bcl-2/Bax减少,阻止氧化损伤所致的晶状体上皮细胞凋亡;细胞凋亡可能与白内障形成有关,EGb761在早期白内障形成中可能起抑制作用。

LASIK术后角膜瓣移位皱折的处理

目的:探讨LASIK术后角膜瓣移位、皱折的治疗方法。方法:在手术显微镜下去除角膜基质裸露区新生的角膜上皮组织,刮除角膜瓣皱折处上皮,BSS液瓣下冲洗,使角膜瓣展平,覆盖透氧角膜接触镜。结果:经治疗的19例患者角膜瓣复位良好,视力较LASIK术后无下降。结论:及时正确地治疗,可以避免严重的并发症并获得良好的视觉结果。

高度近视患者LASIK矫正术后行白内障手术并植入区域折射型多焦点人工晶体1例

1.临床资料 患者,女,47岁。13年前（2002年11月）因双眼高度近视在外院接受准分子激光角膜原位磨镶术（Iaser in situ keratomiI eusis,LASIK）。LASIK术前屈光度为右眼球镜-7.75D、散光-1.00D、轴向5°,矫正视力1.0,左眼球镜-8.00D、散光-0.75D、轴向180°,矫正视力1.0,角膜曲率右眼K1 43.34×101°,K2 42.01×6°,左眼K1 42.92×96°,K2 41.56×179°。

氯喹调控视网膜神经节细胞自噬的研究

目的:探究氯喹对CoCl2诱导的视网膜神经节细胞凋亡的保护作用。方法:小鼠视网膜神经节细胞RGC-5细胞加入300μmol/L CoCl2及30μmol/L氯喹处理24 h后,采用qPCR、Western blot、flow cytometry及MTT法分别检测自噬相关基因Beclin1、LC3b、Atg5、Atg7、自噬相关蛋白LC3、凋亡相关蛋白Caspase-3的表达、细胞凋亡率和细胞存活率。结果:相比于单纯CoCl2组,CoCl2及氯喹处理后的RGC-5细胞中,相关基因Beclin1、LC3b、Atg5、Atg7、自噬相关蛋白LC3B、凋亡相关蛋白Caspase-3均被明显抑制(P<0.05),细胞凋亡率显著下降(P<0.05),细胞存活率明显升高(P<0.05)。结论:自噬抑制剂氯喹抑制CoCl2导致的细胞自噬和凋亡,从而保护视网膜神经节细胞。

JAK2-STAT3基因多态性对真菌性角膜溃疡患者伏立康唑血药浓度的影响

目的:探讨蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子与激活子3(Janus kinase signal transducers 2 and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)基因多态性对真菌性角膜溃疡患者伏立康唑血药浓度的影响。方法:选取2012-03/2015-02间我院诊治的56例56眼真菌性角膜溃疡患者为研究对象,采用高效液相色谱-荧光检测法测定每位患者伏立康唑的血药浓度,同时利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCRRFLP)分别进行JAK2/STAT3基因型分析。结果:将所有患者以中位标准化伏立康唑血药浓度为分界值,分为高血药浓度组(35例,62%)和低血药浓度组(21例,38%);高、低血药浓度组患者在男性比例、身高、体质量、千克体质量日剂量和不良反应发生情况方面的比较无显著统计学差别(P>0.05);高血药浓度组的中位谷浓度和中位标准化血药浓度都显著高于低血药浓度组(P<0.05);高血药浓度组患者伏立康唑的有效率也优于低血药浓度组(P<0.05);在JAK2-STAT3基因7个多态位点分型中,高血药浓度组患者JAK2 rs10119004位点GG和GA等位基因、STAT3 rs12948909位点TT等位基因与低血药浓度组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:JAK2-STAT3基因多态性对伏立康唑血药浓度和临床疗效均有明显影响,提示药物遗传学研究对伏立康唑的临床合理用药有重要指导意义。

睑板腺热脉动系统对老年睑板腺功能障碍的疗效及对IL-6、IL-1β的影响

目的探讨睑板腺热脉动系统治疗老年睑板腺功能障碍(MGD)患者临床疗效及对眼部症状、睑板腺分泌功能和泪液白细胞介素(IL)-6、IL-1β变化的影响。方法选取老年MGD患者100例(200眼),随机分为两组各50例。对照组采取MGD常规治疗(睑缘清洁、眼部热敷及眼睑按摩,早晚各1次,共3个月),观察组采取睑板腺热脉动系统治疗(12 min,共1次),比较两组临床疗效[包括泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜脂质层厚度(LLT)]、眼部症状[干眼症状评估问卷(SPEED)评分]、睑板腺分泌功能[睑板腺分泌物性状(MGYSS)评分]、泪液IL-6与IL-1β表达水平及不良反应,分析SPEED评分、MGYSS评分与泪液IL-6、IL-1β的相关性。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组BUT、SIT、LLT显著高于对照组(P<0.05),FL及SPEED评分、MGYSS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后3个月,观察组泪液IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,SPEED评分、MGYSS评分与泪液IL-6、IL-1β呈显著正相关(P<0.05)。结论睑板腺热脉动系统可以提高老年MGD临床疗效,改善患者眼部症状及睑板腺分泌功能,降低泪液IL-6、IL-1β水平。

玻璃体腔注射康柏西普对湿性ARMD的疗效分析

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的疗效及对脉络膜厚度的影响。方法:回顾性研究。选取本院于2014-03/2017-12收治的213例345眼湿性ARMD患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(106眼176眼)行玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组(107例169眼)行玻璃体腔注射康柏西普治疗。分析两组患者的疗效及脉络膜厚度变化。结果:两组患者注射前BCVA、黄斑中央区厚度(CMT)均无差异(P>0.05)。观察组第3次注射后的BCVA优于对照组,且CMT值低于对照组(P<0.05)。两组患者间治疗前和治疗后1、3、6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度无差异(P>0.05)。但两组患者治疗后6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度显著低于治疗前和治疗后1、3mo(P<0.05)。经治疗后,观察组与对照组的并发症总发生率分别为5.7%、7.7%(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普与注射曲安奈德的效果同样好,不仅可以改善和稳定患者视力,还能有效降低患者的中央视网膜厚度和脉络膜厚度,其疗效显著,安全性较高。

丝裂霉素联合Nd-YAG激光对阻塞性泪道模型中细胞增殖、侵袭及MEK/ERK信号通路的影响

目的:研究丝裂霉素(MMC)联合Nd-YAG激光对阻塞性泪道模型中细胞增殖、侵袭及MEK/ERK信号通路的影响。方法:选择新西兰家兔作为实验动物并分为模型组、激光组、MMC+激光组;建立阻塞性泪道模型后激光组给予Nd-YAG激光干预、MMC+激光组给予Nd-YAG激光联合丝裂霉素干预。干预后2个月,测定泪道组织中增殖分子、侵袭分子、MEK-ERK信号分子的表达量。结果:激光组动物泪道组织中TGF-β、CTGF、PCNA、Ki-67、Col-I、Col-III、MEK、ERK1/2、MMP2、MMP9的蛋白含量均显著高于模型组,TSG-6、Cthrc1、TIMP1的蛋白含量均显著低于模型组;MMC+激光组动物泪道组织中TGF-β、CTGF、PCNA、Ki-67、Col-I、Col-III、MEK、ERK1/2、MMP2、MMP9的蛋白含量均显著低于激光组,TSG-6、Cthrc1、TIMP1的蛋白含量均显著高于激光组。结论:丝裂霉素能够抑制阻塞性泪道模型Nd-YAG激光治疗后的细胞增殖、侵袭及MEK/ERK信号通路激活。

EGb761对H_2O_2诱导的晶状体上皮细胞增殖的影响

目的:观察银杏叶提取物(EGb761)对过氧化氢(H2O2)诱导的晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:将离体培养的SD大鼠的晶状体上皮细胞分成3组:实验组用H2O2+EGb761处理,对照组用H2O2处理,空白对照组未做任何处理。用免疫组化的方法检测上皮细胞PCNA表达,分析实验组、对照组和空白对照组的表达情况。结果:PCNA阳性细胞率:实验组由于EGb761的抑制作用,在3h为15.3±4.0(%),对照组在H2O2诱导下,3h增加至34.2±5.9(%),空白对照组仅为9.9±2.3(%)。结论:H2O2作用早期可引起晶状体上皮细胞增殖,EGb761在H2O2作用早期能减少氧化应激引起的细胞增殖。

中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿疗效的研究

目的:观察分析中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的疗效情况。方法:随机选取我院168例超声乳化白内障吸除术后角膜水肿患者,随机分为对照组84例,结合组84例。对照组患者采用常规西医治疗,结合组患者采用常规西医结合除风益损汤加减治疗。观察两组患者治疗后水肿消退时间和疗效情况,并统计两组患者治疗后不良反应发生情况。结果:结合组患者水肿消退平均时间为(6.26±1.15)d,明显短于对照组患者的(8.31±1.52)d(P<0.05)。结合组患者的治疗有效率为98.8%,明显高于对照组患者的94.0%(P<0.05)。两组患者各不良反应的发生率比较差异不明显(P>0.05)。结合组患者不良反应总发生率为3.6%,明显低于对照组患者的16.7%(P<0.05)。结论:西医结合除风益损汤加减治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿效果更佳,可明显缩短水肿消退时间,安全性高,有利于临床治疗。

更昔洛韦对病毒性角膜炎患者免疫调节与泪膜稳定性的影响研究

目的探讨更昔洛韦对病毒性角膜炎患者免疫调节与泪膜稳定性的影响情况。方法选取2016年2月至2017年4月本院诊治的76例病毒性角膜炎患者,按随机数字表法分为对照组(阿昔洛韦组)和观察组(更昔洛韦组)各38例。比较两组临床疗效、治疗前后的免疫调节与泪膜稳定性指标。结果治疗后1周及2周,观察组的临床疗效、免疫调节指标与泪膜稳定性指标显著优于对照组(P<0.05)。结论更昔洛韦在病毒性角膜炎患者中的临床疗效更好,且对免疫调节与泪膜稳定性的影响更为积极,因此在病毒性角膜炎患者中的临床应用价值更高。

视网膜裂孔源性玻璃体积血12例临床分析

目的探讨视网膜裂孔源性玻璃体出血的临床特征和治疗效果。方法收集自发性玻璃体出血12例12眼,5眼行单纯视网膜激光治疗,7眼行巩膜外垫压术或玻璃体切除手术治疗。结果经激光或手术治疗后12眼均无出血复发,裂孔封闭,视力均有明显提高。结论孔源性玻璃体出血是玻璃体积血的重要原因之一,应保持警惕,早期诊断和封闭裂孔可避免视网膜脱离,获得较好的视力恢复。