超声“萤火虫”成像联合超微血流显像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨常规乳腺彩超联合超声“萤火虫”成像技术及超微血流显像技术(SMI)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年6月—2021年1月因“乳腺肿块”于自贡市第一人民医院就诊的97例女性患者作为观察对象,行常规乳腺彩超及“萤火虫”成像与SMI检查。以病理学检查结果作为金标准,分析乳腺良恶性肿块的钙化及血流分布情况,比较“萤火虫”成像、SMI及二者联合对乳腺良恶性病灶鉴别诊断效能。结果 97例患者总共的128个病灶及其中84个良性病灶中,“萤火虫”成像与灰阶超声检测到的微钙化比较差异无统计学意义(P>0.05);在44例恶性病灶中,“萤火虫”成像识别到微钙化36例,检出率为81.82%,灰阶超声识别微钙化21例,检出率为47.73%,两者比较差异有统计学意义(P=0.01)。以3枚微钙化数为分界点比较微钙化阳性的47例病灶中良恶性肿瘤的钙化分布,发现良性肿瘤以<3枚的散在微钙化为主,恶性肿瘤以≥3枚的多个微钙化为主(P=0.03)。SMI血流检出率98.46%,彩色多普勒血流成像(CDFI)检出率75.38%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过比较SMI血流Adler分级在良恶性肿瘤中的差异,发现恶性病灶中SMI血流Adler分级高于良性病灶(P<0.05)。常规乳腺彩超联合“萤火虫”成像及SMI能显著提高诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度及准确度,且明显优于单纯联合“萤火虫”成像或单纯联合SMI(P<0.05)。结论 “萤火虫”成像、SMI与彩色多普勒血流成像(CDFI)各有优势,联合应用能显著提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能。

超声诊断妊娠期肠扭转1例

患者女,18岁,孕1产0,孕13^(+3)周,腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天,无腰背部疼痛、呕血、黑便及阴道出血等,外院查血淀粉酶227 U/L,白细胞计数14.6×10^(9)/L,中性粒细胞百分比90.6%,中性粒细胞计数13.23×10^(9)/L,以“妊娠合并急性胰腺炎”转诊至我院;1周前因妊娠合并急性胰腺炎于我院接受治疗好转后出院。

超声引导下微波热消融术在良性甲状腺结节治疗中的进展

超声引导下微波热消融术作为一种微创新术式被应用于良性甲状腺结节的治疗中。本文从微波消融治疗良性甲状腺结节的目的、消融原理、适用范围、禁忌证、临床应用情况、并发症及预防策略进行了概述。指出超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节安全有效,但尚需大样本、长周期的高质量研究支撑。此外,严格把握应用指征以及充分尊重患者意愿也极其重要。随着研究的深入和技术的进一步优化,微波热消融的适应证也可能进一步拓展到分化较高的甲状腺原位癌、微小癌以及复发癌。

超声联合FNA、CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨甲状腺超声、超声造影(CEUS)、细针穿刺(FNA)及联用3种方法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:收集2016至2017年本院手术治疗的甲状腺结节患者321例,均行甲状腺超声、CEUS及FNA检查。将3种检查方法的诊断结果与术后病理进行对比,分析3种方法单独及联用诊断甲状腺结节良恶性的准确率。结果:超声组诊断甲状腺恶性肿瘤准确率(83.1%),与CEUS组(65.3%)比较差异有统计学意义;CEUS组与FNA组(96.0%)比较差异有统计学意义(均P<0.01)。FNA组与病理组比较差异有统计学意义(P<0.01)。超声+CEUS组与超声组比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声+CEUS+FNA组(98.7%)诊断准确率与FNA组比较差异有统计学意义(P<0.05),与手术病理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规超声结合CEUS能有效的提高临床甲状腺恶性肿瘤的诊断准确率,超声和FNA、CEUS联用对甲状腺恶性肿瘤的诊断十分准确。

超声诊断房间隔缺损合并孤立性右室心肌致密化不全1例

患者男,37岁,1年前无明显诱因出现胸憋、气短、头晕,加重半个月来我院就诊。体格检查:收缩压100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压75 mm Hg,心率72次/min,心律齐,心音强度可,肺动脉瓣区闻及Ⅳ级收缩期杂音。心电图检查示肺性P波,胸部X线片示心影増大,双肺纹理増多、紊乱。超声心动图检查:右房、右室明显增大(图1),右室流出道、主肺动脉及左、右肺动脉内径増宽;房间隔见回声中断,缺损最大径约34 mm,后缘无缘,余缘可。

超声联合CT引导下经皮穿刺活检对周围型肺癌诊断的作用

本研究对纳入患者的经CT、经超声,以及二者联合引导下经皮穿刺活检的效果进行比较,探究超声联合CT引导下经皮穿刺活检对周围型肺癌诊断的临床价值。结果显示,CT联合超声引导下经皮穿刺在良、恶性肿瘤的准确率均明显高于超声或CT单独引导下穿刺的准确率(P<0.05)。恶性肿瘤中,鳞状细胞癌、小细胞肺癌、分化较差的癌、大细胞癌、腺鳞癌、转移癌和不定型癌的准确率均为100%;良性病变中,肺脓肿、组织性肺炎、肺曲霉病、肺炎和肉芽肿的准确率均为100%。与CT引导下穿刺相比,CT联合超声引导下经皮穿刺气胸的发生率明显降低(P<0.05);与超声引导下穿刺相比,CT联合超声引导下经皮穿刺气胸和咳血的发生率明显降低(P<0.05)。说明CT联合超声引导下经皮穿刺是诊断周围型肺癌的灵敏工具,其可精确取材,提高患者的诊断准确率。

超声在医源性股动脉穿刺术后并发症诊治中的应用价值

近年来,随着各种心血管介入技术的广泛开展,围手术期抗凝药物及抗血小板药物的应用,医源性股动脉穿刺术后并发症的发生越来越多。我院对23例经股动脉穿刺术后发生并发症患者进行超声诊断并指导治疗,均获得准确诊断与较好疗效。

慢性肾功能衰竭患者肾假性肿瘤超声造影误诊为肾癌1例

1病例简介女,50岁,主诉:双下肢水肿半年,发现左肾占位10 d。既往可疑高血压病史,未行药物治疗。体格检查:血压156/97 mmHg,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:肌酐685.9μmol/L,肾小球滤过率14 ml/min,尿常规:尿蛋白(+)。超声检查(图1A~C)提示:左肾实性占位(考虑肾癌可能性大)。

超声心动图联合心电图诊断扩张型心肌病研究

目的:探讨超声心动图联合心电图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的应用。方法:选取医院收治的108例DCM患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)将其分为Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例)和Ⅳ级组(25例)。比较3组患者超声心动图检查的左室舒张末期内径(LVEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)和左室射血分数(LVEF),以及心电图的心室肌除极的电位变化QRS群波、QT间期离散度(QTd)值。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析3组超声心动图和心电图对DCM预测效能。采用Spearman相关性分析LVEDd、RVEDd、LVEF与QRS、QTd及心律失常发生率的相关性。结果:Ⅳ级组超声心动图LVEDd、RVEDd高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(F=25.441,F=7.091,F=105.837;P<0.05);Ⅳ级组心电图QRS波群、QTd均高于Ⅲ级组和Ⅱ级组Ⅳ级组,差异有统计学意义(F=20.879,F=17.815;P<0.05)。LVEDd、RVEDd、LVEF、QRS及QTd联合检测DCM的AUC为0.874,95%CI为0.769~0.978,灵敏度和特异度分别为96.00%和88.00%,均高于单独检测的各项指标。QRS、QTd与LVEDd、RVEDd呈正相关性(r_(QRS)=0.367,r=0.371;r_(QTd)=0.380,r=0.401;P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.348,r=-0.355;P<0.05)。结论:超声心动图联合心电图可提高DCM诊断率,且具有较高的应用价值。

超声“萤火虫”成像的临床研究进展

超声"萤火虫"成像是一项使微钙化可视性增强的新技术。它通过分析处理超声采集到的原始信号,结合非线性成像与斑点抑制技术,将可疑钙化标记为白点展示于蓝色背景图中,使超声医师能轻易地读取。超声"萤火虫"成像对微钙化的显示能力较灰阶超声明显提高,甚至与钼靶相当,对于与钙化相关、特别是微小钙化相关的疾病有重要作用。目前超声"萤火虫"成像已广泛应用于诊断乳腺疾病和甲状腺疾病,在痛风性关节炎、颈动脉等领域也有应用。本文就"萤火虫"成像的原理及其在乳腺、甲状腺、痛风性关节炎、颈动脉等中的临床应用进行综述。

超声及CT在子宫内膜癌术前分期诊断中的价值

目的探究超声及CT在子宫内膜癌术前分期中的诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年2月间收治的81例子宫内膜癌患者的影像学资料,所有患者术前两周内均行经阴道超声及CT检查,术后经病理证实。根据影像学检查结果进行术前分期及淋巴结转移情况分析,以术后病理结果作为金标准,比较两种方式对子宫内膜癌临床分期及淋巴结转移的诊断效能。结果超声对子宫内膜癌临床分期的诊断准确性为75.31%(61/81);CT对子宫内膜癌临床分期的诊断准确性为83.95%(68/81),两种方法诊断准确性比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对子宫内膜癌淋巴结转移患者检出率高于经阴道超声,差异具统计学意义(P<0.05)。结论超声及CT对子宫内膜癌临床分期的诊断价值相当,在淋巴结检出方面CT更具优势。

超声心动图与心电图对肥厚型梗阻性心肌病的诊断价值

目的分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的彩色多普勒超声心动图与心电图(ECG)检查结果,探讨超声心动图及心电图检查对HOCM的早期诊断价值,及其对HOCM针对性治疗措施的临床意义.方法在正常人与肥厚型心肌病患者中应用超声心动图测量室间隔及左室后壁肥厚的部位及其比值和收缩期增厚率;左室流出道(LVOT)狭窄及压力阶差测定,并观察二尖瓣前叶收缩期前移征(SAM征)、EF斜率.ECG按'黄氏'标准判断.结果①HOCM室间隔(IVS)肥厚情况:中段及基底段肥厚34例、全部肥厚12例、单纯基底部肥厚7例;IVS厚度为16～45mm,IVS/LVPW>1.5(平均2.1).②32例(60.4%)LVOT变窄(<10mm),CDFI示五彩镶嵌血流通过,可见SAM征及EF斜率明显降低,压力阶差△P>30 mmHg,△P>5 mmHg 21例(34%).对照组△P<5 mmHg.③ECG表现:异常Q波、左室肥厚、左室高电压、心肌缺血43例(81.1%)、心律失常10例(18.9%).结论彩色多普勒超声心动图与ECG检查对HOCM的诊断有特异性,有助于提高HOCM的早期诊断准确率,并对预防、治疗HOCM所致的猝死有重要的临床意义.

超声引导下注射治疗肩关节周围滑囊炎的疗效观察

目的探讨超声引导下及解剖定位下药物注射治疗肩关节周围滑囊炎的临床效果。方法选取2015年8月至2018年12月期间在我院接受治疗的224例肩关节周围滑囊炎患者,随机分成对照组与研究组,每组112例。每组患者均进行常规的推拿理疗、手法松解,在此基础上,观察组行超声引导下药物注射治疗,对照组在解剖定位下行注射治疗。然后,比较2组患者肩关节的活动度、肩关节功能量表(Constant Murley)的评分以及视觉模拟量表(VAS)的评分。结果治疗后,观察组患者肩关节的上举、后伸、外展的角度明显高于对照组,内收的角度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的Constant Murley评分高于对照组患者,VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下注射治疗肩关节周围滑囊炎具有较好的临床疗效,安全性高,适宜推广。

彩色多普勒超声心动图对中老年先天性心脏病的诊断价值

目的探讨中老年先天性心脏病的超声心动图特征,以便指导临床对中老年先天性心脏病的检查与合理治疗。方法对63例中老年先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查,以显示房室大小、畸形部位及异常血流情况,判定有无肺动脉高压形成。结果63例中老年先天性心脏病中,房间隔缺损(ASD)42例(66.67%),室间隔缺损(VSD)5例(7.94%),动脉导管未闭(PDA)3例(4.76%),其它类型先心病13例(20.63%)。其中,出现右向左分流者29例(46.03%)。结论中老年先天性心脏病以房间隔缺损多见,异常的血流动力学致使心脏增大和心脏功能改变。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等中老年先心病,一旦明确诊断且不伴肺动脉高压者,应建议患者尽早手术治疗,以延长生命,提高生活质量。

超声联合电刺激定位注射酒精治疗脑卒中后肘屈曲痉挛的疗效观察

目的 探讨超声联合电刺激定位注射酒精治疗脑卒中后肘屈曲痉挛的临床疗效.方法 选择我科2017年6月—2019年5月住院的47例脑卒中患者,按照随机数表法分为观察组24例和对照组23例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组在局部注射酒精后进行常规康复训练治疗.两组患者在治疗前及治疗后1周、4周和8周均采用改良Ashworth分级量表(MAS)评价肌张力.治疗前及治疗后8周均采用简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)中上肢部分评价运动功能和改良Barthel指数(MBI)评价日常生活能力.结果 观察组患者在治疗1周和4周后MAS评分均低于对照组(P<0.01);治疗8周后两组患者MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组评分更高于对照组(P<0.05).结论 超声联合电刺激定位运动点注射酒精能明显降低脑卒中后肘屈曲痉挛,提高运动功能和加强日常生活活动能力,安全可行.

隐睾的超声诊断价值分析

目的:探讨高频彩色超声检查对隐睾的诊断价值。方法:回顾性分析高频彩色多普勒超声仪对125例隐睾患者的超声检查。结果:125例患者160个隐睾均经手术证实,超声共检查出154个,检出率96.3%。结论:隐睾术前的超声诊断和定位对于制定手术方案和节省手术时间具有重要的临床指导意义。

原发输尿管局限性淀粉样变性CT表现1例

1病例资料患者,男性,50岁。无明显诱因左侧腰部疼痛10天,不伴其它部位放射痛,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,外院超声提示左侧输尿管全程扩张并左肾积水,为进一步诊治入院;专科检查:左肾区轻度叩击痛,右肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管移行区无明显压痛。既往体健,无遗传病史。

附睾肿瘤的超声诊断分析

目的:探讨附睾肿瘤的声像图表现,提高附睾肿瘤的诊断率。方法:回顾分析应用高频彩色结合CDFI超声仪对15例原发性附睾肿瘤的患者进行超声检查,患者均经手术病理证实。结果:超声对病灶的检出率为100%,诊断符合率80%,其中良性肿瘤12例,占80%,恶性肿瘤3例,占20%。结论:超声检查无创伤、价廉、直观、可重复、诊断准确率较高,可作为附睾肿瘤检查的首选方法。

脐尿管疾病的超声诊断分析

目的:探讨超声检查对脐尿管疾病的诊断价值。方法:回顾分析近10余年来用彩色多普勒超声仪对13例脐尿管疾病患者进行的超声检查资料。结果:13例患者均经手术证实为脐尿管瘘6例、脐尿管窦4例、脐尿管囊肿3例。结论:经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、超声、CT等检查为脐尿管疾病有效的诊断方法,超声及瘘管造影检查对于制定手术方案和节省手术时间具有临床指导意义。