托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫

目的 观察托吡酯(妥泰)治疗小儿难治性癫痫的疗效及安全性。方法 对45例小儿难治性癫痫在原用药基础上添加治疗，开放性自身前后对照。结果 45例患者显效30例(66.7%)，好转8例(16.7%)，无变化6例(13.3%)，加重1例(2.2%)。不同发作类型癫痫：全身性发作20例，显效15例(75.0%)，好转3例(15.0%)；局限性发作18例，显效12例(66.7%)，好转3例(16.7%)；混合性发作4例，显效2例(50%)；不能分类发作3例，仅1例有效。全身性发作显效率最高，但与其它发作类型比较差异无显著性意义(P>0.05)。仅5例有轻微不良反应。结论 托吡酯治疗小儿难治性癫痫疗效显著，安全性好，副作用少。

四川地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的：了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及影响CAP致病原分布的因素,为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法：在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究,收集2004年4月-2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例,用PORT评分标准[1]对CAP患者进行危险分级,取患者急性期痰标本进行细菌培养,高热患者（体温〉39℃）行血培养,应用常规方法分离鉴定细菌,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果：380例CAP患者的痰或血培养结果显示,细菌感染率为39.74%,其中革兰氏阴性杆菌占66.89%,常见致病菌主要为嗜血杆菌属（8.73%）、肺炎链球菌（7.67%）及肺炎克雷伯菌（7.41%）。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例（25.27%）,其中肺炎支原体感染为50例（18.32%）,13例（4.76%）为肺炎衣原体,6例（2.19%）为嗜肺军团菌。细菌和非典型病原体的混合感染22例（8.06%）。病原体的分布与季节无关（P〉0.05）。肺炎支原体、嗜血杆菌属在≤30岁组的阳性率较高（P〈0.05）;肺炎按PORT分级,肺炎支原体、嗜血杆菌属在Ⅰ、Ⅱ级组的阳性检出率高于Ⅲ~Ⅳ级的患者;军团菌在≥Ⅲ级的患者中多见（5/6）（P〈0.05）。结论：肺炎支原体已为首要的致病原;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。在不同年龄和不同PORT分级的患者中CAP病原体构成不同。

头孢曲松治疗上尿路感染34例疗效观察

尿路感染是一种常见疾病,特别是复杂性感染治疗上颇为棘手,而慢性肾盂肾炎则是慢性肾功能不全的主要病因之一,如治疗不当会导致不良结局。因此,寻求一种杀菌力强、副作用小的抗生素是很有必要的。本文用头孢曲松(Ceftiaxone头孢三嗪)治疗上尿路感染,效果满意,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果。方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用。结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d～21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d。收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%。结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少瘢痕的作用,值得临床推广应用。

NVB、DDP联合治疗晚期非小细胞肺癌64例疗效观察

目的：观察NVB、DDP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：治疗非小细胞肺癌64例，NVB25mg／m^2，ivgtt，dl、d8：DDP30mg／m^2，ivgtt，d1-d3。结果：全组初治43例，复治21例，总有效率(CR+PR)51．6%，其中CR2例，PR31例，NC23例，PD8例。主要不良反应是骨髓抑制，白细胞下降占100％，其中Ⅲ、Ⅳ度发生率为65．6％，注射局部静脉炎发生率46．9％。结论：NVB、DDP治疗非小细胞肺癌，疗效好，不良反应可以耐受。

脑电地形图信号处理

脑电地形图的优点是:图象清晰,能直接显示出脑损伤的部位及分布范围,又能为定量分析脑电功率谱提供各种数据。 一、信号的处理 从头皮上记录的电信号只有几到几十微伏的电压,频率范围在100Hz以下,随机性强,易受各种因素的干扰。这样的电信号首先要进行信号系统前处理,如:对微弱信号放大以及消除无关信号的影响等。

难治性晚期癌痛的治疗进展

癌痛是世界卫生组织有关肿瘤控制中四个优先考虑的课题之一。晚期癌症的顽痛能否得到满意处理,对癌症的治疗效果,病人生存质量以及生命的延长都有密切关系。据报道,全球约有700万癌症患者,我国约有180万人身患癌症。据统计。

脑电图检查在散发性脑炎中的应用

散发性脑炎是目前临床神经系统疾病中常见的疾病。本病的诊断除依据病史及有关神经症状的临床表现外,脑电图检查的异常改变是不可缺少的依据,因此在诊断过程中尽早做脑电图检查及治疗过程中进行脑电图复查是十分必要的。我院近年共做散发性脑炎脑电图124例,现将资料较完整的83例作一初步分析。

血浆BNP水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及近期预后相关性分析

目的：探讨血浆BNP水平与老年重症肺炎（SP）患者APACHEⅡ评分及预后的相关性。方法：84例老年SP患者为研究对象，检测入院24h内患者的血浆BNP、血气分析、血糖及C反应蛋白（CRP），记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分），依据住院期间预后、BNP水平及APACHEⅡ评分分为死亡组（n＝54）和存活组（n＝20）、APACHEⅡ评分≥20分组及APACHEⅡ评分＜20分组、BNP≥100 pg／ml组和BNP＜100pg／ml组；比较各组的差异。结果：与存活组比较，死亡组患者BNP、氧合指数、CRP、血糖、APACHEⅡ评分较高（P＜0．05）；APACHEⅡ评分≥20分组患者BNP、病死率高于APACHEⅡ评分＜20分组（P＜0．05）；而BNP≥100 pg／ml组患者APACHEⅡ评分、病死率亦高于BNP＜100pg／ml组（P＜0．05）；Pearson相关分析显示BNP与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．487，P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示：血浆BNP水平是SP患者住院死亡的高危因素（P＜0．05）；ROC 曲线分析显示：BNP预测SP患者住院死亡的曲线下面积（ROCAUC ）为0．795（95％ C I＝0．536-0．927，P＜0．05），最佳的诊断截点值为284．53pg／ml ，敏感性和特异性分别为77．1％和82．0％。结论：血浆BNP水平与老年SP患者病情严重程度及近期预后密切相关，可能是SP患者近期死亡的独立危险因素，早期检测BNP水平对于评估老年SP患者病情及近期预后具有一定意义。

全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用

目的探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象,进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录,并于3、6、9月龄作Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例GMs预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫,有6例判定为运动发育迟缓,其余同步作神经运动检查均正常。44例GMs预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫,有4例判定为运动发育迟缓,有2例判定为运动发育正常。结论 GMs评估技术安全、可靠,在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍,但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。

家庭式早期综合干预对脑瘫高危儿神经发育的影响

目的探讨家庭式早期综合干预对具有脑瘫高危因素患儿神经发育的影响。方法将2010～2012年398例胎龄32～41周、具有脑瘫高危因素患儿纳入研究，给予家庭式早期干预和病房式康复训练，随访干预治疗至1岁。在常规儿保时进行神经行为评定，并分别于3、6,9、12月龄作Gesell发育量表评估，12月龄作运动发育PDMS量表评估粗大运动发育商（GMQ）和精细运动发育商（FMQ）。结果245例完成研究，有8例诊断为脑瘫，25例诊断为精神运动发肓迟缓，其余正常。结论家庭式早期综合干预是预防或减少脑瘫高危因素患儿脑瘫发生和精神运动发肓迟缓的有效手段，明显提高了高危儿的存活质量。

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前应用价值

目的:探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术前应用的安全性和效果。方法:选取来我院行STEMI急诊PCI治疗的患者120例,将其随机分为观察组(三联抗血小板组)和对照组(双联抗血小板组),每组各60例。对照组患者于术前均嚼服600mg氯吡格雷和300mg阿司匹林,观察组患者于术前均嚼服300mg氯吡格雷、300mg肠溶阿司匹林联合替罗非班。比较两组患者的术后应用抽吸导管、TIMI血流分级、MBG分级、左室功能指标和校正TIMI帧数。结果:观察组和对照组患者术后应用抽吸导管、TIMI血流分级和MBG分级相比较,数据差异明显,有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组患者术后左室功能指标和TIMI帧数相比较,数据差异明显,有统计学意义(P均<0.05)。结论:替罗非班在STEMI急诊PCI术前的应用效果良好,能有效减少缺血事件,改善患者心功能,安全有效。

旋转式视力表的设计

传统视力表,因受Snellen氏公式V=d/D的限制,无论何种视力表,其视标从大到小,相邻两排间的比值决不会相等,因此不能进行视力比较、平均、统计。

肺癌单发脑转移17例CT分析

目的 :探讨肺癌单发脑转移的CT特点 ,提高术前诊断的准确性。方法 :收集资料齐全的以脑部症状为首发症状的肺癌单发脑转移 17例 ,常规头颅CT平扫、增强和胸部增强扫描。结果 :17个病灶中 15个位于大脑半球皮质或皮髓质交界区 ,大小 1～ 2 .5cm ,增强扫描 10例呈环状 ,7例呈结节状显著强化 ,中重度瘤周水肿 16例 ,无 1例病灶内有钙化。结论 :肺癌单发脑转移CT扫描具有一定的特征性。发现脑皮髓质交界区单发病灶 ,怀疑脑单发转移瘤者 ,应行胸部X线、CT检查有助于诊断和鉴别诊断。

肌内注射鲁米那预防小儿热性惊厥再发的临床研究

目的对首次发作后的高热惊厥（SFS）患儿采用不同的预防治疗方案，观察其预防再次惊厥的效果。方法将2000年～2008年收治的首次单纯性高热惊厥（SFS）的患儿随机分为两组。预防组在患几体温达37．4。C时即给予鲁米那5～10mg／kg肌内注射一次，最大剂量不超过100毫克／次；其他如抗感染，支持，对症治疗等与对照组相同。随访时间至6岁。结果预防组182例共计发热232次，复发惊厥9例，共计惊厥14次，其中5次发作前未肌内注射鲁米那。结论对照组200例共计发热221次，其中复发为36例，有77次发生惊厥。两组患儿复发以及并发惊厥的次数对比具有显著的差异。

老年性慢性硬膜下血肿14例误诊分析

我院1994～1995年来共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)共21例。其中老年病例16例,16例中14例因无近期外伤,均就诊或收治于内科。现将误诊原因分析如下。

透明细胞型脑膜瘤1例

患者女,38岁,因“头晕伴头痛2月”就诊。头颅CT平扫示左侧颞顶枕交界区片团状密度减低影,形态不规整,边界不清,病灶延伸至幕下左侧小脑半球外份乙状窦区,邻近脑组织水肿,左侧脑室受压(图1~图2)。MRI平扫及增强扫描示左侧颞顶枕部交界区不规则团块状T1WI低、T2WI高信号,增强扫描呈“丝瓜瓤”样强化,病灶与相邻左侧横窦及乙状窦分界不清,相邻脑膜增厚并明显强化,邻近颅骨板障增厚并信号异常,小脑扁桃体向下移位,(图3~图9)。

二尖瓣口血流动力学异常与左房增大的关系

本文对428例左房增大的心脏病患者，采用多普勒频谱观察二尖瓣口的血流状况，对血流方向、流速、流量、压力梯度等数据进行了探测，分析了二尖瓣口血流动力学异常与左房增大的关系。