呼吸内科中慢阻肺合并肺性脑病诊断治疗临床探究

研究临床诊断以及治疗慢阻肺合并肺性脑病的临床方法,该类疾病的临床诊断准确性并给予正确的治疗。方法:选择40名慢阻肺合并肺心病患者作为研究对象,根据研究需求实施随机式均分40例患者的措施,将划分后形成的两组分别命名为对照组与观察组,人数各为20例。对照组的临床诊断治疗方法为无创正压通气治疗措施和基础性治疗措施,观察组患者在接受上述两种治疗措施的同时,增加使用呼吸兴奋及共同进行治疗,这两组患者在治疗效果上的差异进行统计对比。结果:观察组实施三种治疗方式同时治疗的措施,在治疗效果、不良反应发生率、通气效果三个方面都要显著优于对照组(P<0.05)。结论:在诊断治疗慢阻肺合并肺性脑疾病时应在基础治疗措施基础上,增加使用无创正压通气以及呼吸兴奋剂共同进行治疗,对于临床治疗效果有良好的改善作用,能够更好的满足患者的各项治疗需求。

慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗前后血气参数、血清D二聚体及纤维蛋白原的变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气(NIPPV)治疗前后血气参数及血清D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的变化及临床意义。方法选择我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例(合并组),同期收治的50例单纯慢阻肺患者(慢阻肺组),同期健康体检者30例(对照组),合并组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,测定各组肺功能、血气指标血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血清D-D、Fbg水平。分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后以上指标的变化及相关关系。结果合并组、慢阻肺组PaO2、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC低于对照组,PaCO2、D-D、Fbg高于对照组(P<0.05);合并组PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC低于慢阻肺组,PaCO2、D-D、Fbg高于慢阻肺组(P<0.05);NIPPV 4 h后,合并组PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC较基线上升,PaCO2、D-D、Fbg较基线降低(P<0.05);PaO2与D-D、Fbg、PaCO2呈负相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05);PaCO2与D-D、Fbg呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);D-D与Fbg呈正相关,D-D、Fbg与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭伴PaO2降低,PaCO2及血清D-D、Fbg上升特征,且血气指标、凝血指标的变化均影响患者肺功能,经NIPPV治疗可纠正患者缺氧、二氧化碳潴留表现,提升PaO2,降低PaCO2,改善血液高凝状态,助于肺功能恢复。

某院门诊处方用药适宜性调查及典型案例分析

药师应当对处方用药适宜性进行审核［1］。实际调剂工作中，虽然药师按照处方用药适宜性审核的7项内容［1］，对医师处方进行了调配前审核，但在处方点评（每月的回顾性处方评价）中，仍发现一些处方存在较突出的用药不适宜问题，可能与药师在审方调配过程中把关不严，短时间内审方思路不周全等有关，为患者用药安全带来隐患，同时存在医疗纠纷隐患。通过调查门诊处方用药适宜性情况并评价典型用药不适宜处方，可以为药师审方思路提供参考。

N-乙酰半胱氨酸对慢性肺心病患者肺纤维化、内皮损伤及血管活性因子的影响

目的:研究N-乙酰半胱氨酸对慢性肺心病患者肺纤维化、内皮损伤及血管活性因子的影响。方法:选择在本医院收治的COPD合并慢性肺心病患者并随机分为两组,NAC组接受N-乙酰半胱氨酸联合常规治疗,对照组接受常规治疗。治疗前后检测血清中肺纤维化指标、内皮损伤氧化应激损伤指标及血管活性因子的含量。结果:治疗后14、28天时,两组血清中TGF-β1、β-catenin、uPA、MMP7、ET-1、VEGF、IMD、ADM、MDA、8-iso-PGF2α、AOPP的含量较治疗前显著降低且NAC组血清中TGF-β1、β-catenin、uPA、MMP7、ET-1、VEGF、IMD、ADM、MDA、8-iso-PGF2α、AOPP的含量显著低于对照组。结论:N-乙酰半胱氨酸对慢性肺心病患者肺纤维化、内皮损伤及血管活性因子的分泌具有显著抑制作用。

睡眠呼吸暂停低通气综合征对认知功能影响的研究进展

目的全面、系统地了解评价目前关于睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）对于认知功能影响的最新研究进展。方法对国内外2010年1月至2015年1月发表的有关SAHS认知功能方面研究的文献进行回顾性分析。结果SAHS可引起广泛的认知功能损害，但具体表现、损害程度与SAHS疾病严重程度的相关性、治疗后认知功能恢复情况各文献报道存在差异。SAHS引起认知功能发生变化的机制尚不明确，多倾向于与夜间间断低氧、睡眠结构紊乱、神经内分泌紊乱、神经系统损伤和精神疾病有关。评判认知功能工具、手段的多样化，无统一的评判标准，影响研究偏倚的因素较多，是造成许多研究缺乏可比性的主要原因。基础性、多中心、大样本、前瞻性随机对照研究以及针对儿童、孕妇等特殊群体的研究相对较少。结论SAHS可引起认知功能损害已成为国内外的共识，但对此进一步研究的路还很长。

重视慢性气道疾病雾化治疗的矛盾现象

慢性气道疾病主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）,因其发病率和死亡率逐年上升,已成为世界性的重大公共卫生问题。临床上时常会遇到,以喘息、呼吸困难为主诉就诊的慢性气道疾病患者,入院后第一时间给与吸氧、雾化吸入平喘解痉药物后,非但没有缓解症状,反而出现血氧饱和度急剧下降,呼吸困难加重。

分析肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

探究肺康复护理的应用价值,分析其对稳定期慢阻肺患者实施的效果。方法:以在我院就诊的慢阻肺稳定期患者为例,从中抽取出78例作为此次的研究对象,其入院时间为2019年1月至10月,并根据抽签法将这78例平均分成各有39例的对照组(常规护理)与实验组(肺康复护理),并分析护理效果。结果:从肺功能指标上对比,结果显示(p<0.05),实验组患者的各项肺功能指标较优,与对照组相比差异明显,具有统计学意义;对比护理满意度的结果显示为(p<0.05),两组差异明显,实验组较高,与对照组相比具有统计学意义;对比生活质量评分,护理前的对比结果显示(p>0.05),护理后的对比结果显示(p<0.05),护理前无统计学意义,护理后统计学意义显著,实验组评分高,对照组评分低,差异明显。结论:在临床中应用肺康复护理的价值较高,且对稳定期慢阻肺患者实施效果较佳,值得推广。