纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者SIRS及靶器官功能损伤的影响

目的:探讨纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者全身炎症反应综合征(SIRS)及靶器官功能损伤的影响。方法:收集2013年7月~2016年12月在本院接受住院治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者68例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受常规治疗的对照组35例、接受纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗+常规治疗的观察组33例,对比两组患者治疗前后全身炎症反应、心脏及肝脏功能的差异。结果:治疗前,两组患者血清中炎症因子、心肌酶谱、肝功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中炎症因子白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的含量低于对照组(P<0.05);血清中心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的含量低于对照组患者;血清中肝功能指标白蛋白(Alb)的含量高于对照组患者,碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效减轻重症肺炎合并呼吸衰竭患者的SIRS程度,同时减轻心脏及肝脏功能损伤。

肺功能检查联合血气分析对预诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值

分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实行肺功能检查联合血气分析预诊断的临床价值。方法:回顾性分析2020年4月-2021年9月我科门诊及住院收治的所有疑诊及确诊OSAHS患者78例进行研究,按照诊断结果分为分为非确诊组(n40)、确诊组(n38),在夜间行标准多导睡眠监测,给予肺功能检查联合血气分析。结果:确诊组比非确诊组最大呼气中期流速(MMEF)、最大每分钟通气量(MVV)、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VCmax)及每分钟通气量(MV)均更低,差异有统计学意义(P0.05);确诊组比非确诊组血氧分压(PaO2)更低、二氧化碳分压(PaCO2)水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺功能检查联合血气分析对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有预诊断价值,实践价值较高。

乙酰半胱氨酸泡滕片辅助治疗稳定期COPD患者心肺功能、气道重塑的影响

目的:研究乙酰半胱氨酸(NAC)泡滕片辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能、气道重塑的影响。方法:选择在本院接受治疗的稳定期COPD患者并随机分为两组,NAC组接受乙酰半胱氨酸泡滕片联合常规治疗,对照组接受常规治疗。治疗前及治疗后2、4周时,测定血清中氧化应激指标、气道重塑指标及外周血中炎症反应指标。结果:两组治疗后血清中MDA、PC、8-OHdG、MMP2、MMP3、MMP9的含量以及外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、p38MAPK、TREM-1的mRNA表达量均显著低于治疗前,血清中TAC的水平以及TIMP1、TIMP2的含量均显著高于治疗前且NAC组患者治疗后血清中MDA、PC、8-OHdG、MMP2、MMP3、MMP9的含量以及外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、p38MAPK、TREM-1的mRNA表达量均显著低于对照组,血清中TAC的水平以及TIMP1、TIMP2的含量均显著高于对照组(P<0.05)。结论:NAC泡腾片辅助治疗稳定期COPD能够改善氧化应激反应和炎症反应对心肺功能的影响、抑制蛋白酶激活所致气道重塑。

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响及相关机制，为提高无创机械通气治疗COPD依从性，指导临床及时干预、治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年6月在本院就诊确诊为cOPD急性发作期的患者112例作为研究对象。通过采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、cOPD对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估；比较各组研究对象之间基本资料及呼吸组患者治疗前后睡眠、认知功能情况的差异。结果合并呼吸衰竭的COPD患者PSQI评分高于非呼吸衰竭COPD组，而MoCA及MMSE总分则明显降低，各组间总评分差异有统计学意义。呼吸衰竭患者尤其是合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者较非呼吸衰竭COPD组患者空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低，差异有统计学意义。经无创机械通气治疗纠正呼吸衰竭的cOPD患者，PSQI、MoCA、MMsE认知评分较治疗前有所改善。认知功能量表中空间执行、命名、注意集中、语言计算、定向及回忆能力评分均较前有所升高，差异有统计学意义。结论呼吸衰竭是导致COPD患者出现广泛认知功能障碍及影响睡眠的重要因素之一。由呼吸衰竭导致的睡眠、认知功能损害有一定的可逆性，积极控制病情、及时有效纠正呼吸衰竭有利于改善认知功能及睡眠情况。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭影响睡眠和认知功能的相关因素及其机制

目的探讨可能影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的相关因素及其机制,为提高临床医师认识,及时干预、治疗寻求佐证。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知功能评定量表(Mo CA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、COPD非呼吸衰竭、健康成人对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估;比较各组研究对象之间基本资料及睡眠、认知功能情况的差异。结果 COPD呼吸衰竭组PSQI评分高于非呼吸衰竭组及正常对照组,而Mo CA及MMSE总分明显降低,各组间总评分差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸衰竭组尤其是II型呼吸衰竭组较正常对照组及非呼吸衰竭COPD组空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低,差异有统计学意义。其中短期回忆无明显差异,延迟回忆差异有统计学意义(P<0.05)。Mo CA、MMSE评分均与Pa CO2、乳酸、m MRC、CAT评分呈负相关,与Pa O2、肺功能FEV1%pred呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者存在广泛的认知功能损害,随着病情加重,认知功能损害更加明显。呼吸衰竭可能是导致COPD患者睡眠异常及认知功能障碍的重要因素之一,其机制与低氧血症、高碳酸血症、高乳酸血症等有关。