医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响

目的:探讨医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响。方法:收集在本院进行产检及分娩的妊娠期高血压患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+营养联合运动干预,对比两组胎盘组织中缺血缺氧损伤指标表达量、分娩前血清中血管新生因子含量的差异。结果:干预后,观察组胎盘碾磨液中缺血缺氧损伤性指标NO的含量高于对照组患者,ET-1、HIF-1α、Bax、Caspase-3、MDA的含量低于对照组;血清中血管新生因子TGFβ1、HGF、bFGF、VEGF、Ang-2的含量均显著高于对照组患者,sFlt-1的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:医学营养和运动联合干预可有效减少妊娠期高血压患者的胎盘缺血缺氧损伤,减少血管新生。

PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响

目的分析PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响。方法选取2012年8月~2014年12月在四川省自贡市第三人民医院接受化疗的卵巢癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将所有入组患者分为对照组及观察组。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,干预后1个月,对比两组患者的治疗依从性、生活质量、T细胞亚群及NK细胞水平。结果观察组干预后自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊等依从率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后躯体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵巢癌特异模块、总分等评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+/CD16^+56^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。结论卵巢癌患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,可以改善患者的治疗依从性、生活质量及免疫功能,优化整体功能状态。

S-腺苷甲硫氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的:探讨S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2015年6月收治的117例ICP患者采用SPSS 16.0软件生成随机数字表后分为联合组58例和对照组59例,2组患者均采用SAM+常规治疗,联合组加用还原型谷胱甘肽治疗,2组患者的疗程均为4周,对比2组的治疗效果。结果:治疗前联合组和对照组的血总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及瘙痒程度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,联合组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组分娩孕周、胎儿窘迫、Apgar评分及新生儿体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);联合组剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合SAM治疗ICP较单用SAM具有更加显著的临床效果。

认知行为干预对初产妇产后负面情绪及社会支持的影响

目的探讨认知行为干预对初产妇产后负面情绪及社会支持的影响。方法将200例产妇随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予常规健康教育,观察组在健康教育的基础上实施认知行为干预,比较两组产妇干预前和出院前的负面情绪及社会支持水平。结果两组产妇出院前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前两组产妇社会支持(SSRS)总分及各维度评分均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组SSRS总分、主观支持、客观支持、支持利用度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康教育的基础上给予认知行为干预可以减轻初产妇产后的负面情绪,提高社会支持水平和利用程度。

介入栓塞术对子宫肌瘤患者子宫血供及卵巢功能的影响

目的:探讨介入栓塞术对子宫肌瘤治疗前后子宫血供变化情况的影响。方法:选择2014年6月至2015年6月我院妇科接诊的40例子宫肌瘤患者,对所有患者进行子宫动脉介入栓塞术进行治疗,观察治疗前后子宫肌瘤内部和子宫肌瘤周边的血供参数、子宫体积、子宫肌瘤体积、平均月经量、平均月经期以及卵巢中相关激素的变化情况。结果:患者治疗后子宫肌瘤内部血供中的收缩期峰值流速(4.15±0.64)cm/s、平均流速(1.95±0.41)cm/s、最粗供血动脉管径(8.22±1.10)mm均低于治疗前[(21.38±4.39)cm/s、(12.58±2.14)cm/s、(31.14±3.42)mm],阻力指数(0.98±0.10)得到上升(0.51±0.05),子宫肌瘤周边血供中的收缩期峰值流速、平均流速、最粗供血动脉管径也低于治疗前,阻力指数高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积(154.32±25.28,17.84±5.95)cm3明显小于治疗前(326.87±43.64,57.59±15.48)cm3,平均月经量(47.23±9.51)m L和平均月经期(4.76±1.09)d低于治疗前[(86.84±17.48)m L、(7.83±1.52)d],治疗前后相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入栓塞术可以有效的降低子宫肌瘤患者的血供情况,不仅保留了子宫,还能良好的保护患者的卵巢功能,值得在临床上应用推广。

黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响

目的探讨黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响和作用机制。方法选取2013年1月至2014年1月自贡市第三人民医院收治的150例早期先兆流产产妇作为观察组,给予黄体酮治疗;以同期收治的150例健康妊娠女性作为对照组。比较两组产妇妊娠期合并症、围生儿结局及治疗前后血清孕酮、人孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平等。结果两组产妇胎膜早破、胎盘早剥、胎盘前置、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的妊娠期合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩后1 min Apgar评分≤7分、难免流产、早产、活产儿、低体质量儿、巨大儿、胎儿窘迫及胎儿畸形的围生儿结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇治疗后血清孕酮水平[(87±14)nmol/L]显著高于对照组[(73±10)nmol/L]和治疗前[(77±11)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗前血清PIBF水平显著低于对照组[(316±71)nmol/L比(382±90)nmol/L](P<0.05),两组产妇治疗后血清PIBF水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇治疗后PIBF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮疗法治疗先兆流产可有效降低妊娠期合并症发生风险,并改善围生儿结局;而这一治疗作用与黄体酮上调血清PIBF水平密切相关。

宫颈癌同步放化疗患者接受营养干预前后免疫应答、毒副反应的变化

目的:探讨宫颈癌同步放化疗患者接受营养干预前后免疫应答、毒副反应的变化。方法:选取2016年5月~2017年9月间在本院进行同步放化疗的原发性宫颈癌患者160例作为研究对象,回顾营养干预方案并将其分为接受常规营养支持的对照组83例、接受针对性营养干预的营养干预组77例。对比两组干预前后Th1/Th2免疫指标、体液免疫指标含量以及骨髓抑制相关指标水平的差异。结果:干预前,两组Th1/Th2免疫指标、体液免疫指标含量以及骨髓抑制相关指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,营养干预组血清中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6的含量低于对照组;血清中IgA、IgM、IgG、C3、C4的含量高于对照组;外周血中WBC、RBC、Hb、PLT的水平高于对照组(P<0.05)。结论:营养干预可有效优化宫颈癌同步放化疗患者的免疫状态并减轻骨髓抑制反应。

miR21、CK19及TSGF在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义

[目的]探讨微小RNA21（miR21）、细胞角蛋白19（CK19）及恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）在宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院诊治的70例宫颈癌患者为观察组,另外选取同期健康体检者40例为对照组.检测两组血清中的miR21、CK19、TSGF表达水平,并分析其与宫颈癌临床病理特征的关系.[结果]观察组患者血清中的miR21、CK19及TSGF表达水平显著高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;CK19、TSGF表达水平与宫颈癌患者的肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移显著相关,而miR21仅与是否淋巴结转移显著相关（P〈0.05）.[结论]宫颈癌患者血清中miR21、CK19及TSGF表达水平明显增高,其与患者肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移相关,可作为宫颈癌的辅助诊断指标.

MEST对子痫前期胎盘中新生血管形成、滋养细胞侵袭的影响

目的:研究中胚层特异性转录基因(MEST)对子痫前期胎盘中新生血管形成、滋养细胞侵袭的影响。方法:选择2014年6月~2017年2月三院、四院诊断为子痫前期并分娩的产妇作为PE组,选择同期在两院分娩的健康产妇作为对照组。分娩后,采集胎盘组织并采用荧光定量PCR法测定MEST的mRNA表达量,采用酶联免疫吸附法测定血管新生分子、细胞侵袭分子的蛋白含量。结果:PE组胎盘组织中MEST、Notch1、DLL4、VEGF、Rho、ROCK、LAMA4、Notch2、Notch3的蛋白含量显著低于对照组,DNC、sFlt-1、sEng的蛋白含量显著高于对照组;与MEST高表达的PE胎盘组织比较,MEST低表达的PE胎盘组织中Notch1、DLL4、VEGF、Rho、ROCK、LAMA4、Notch2、Notch3的蛋白含量降低,DNC、sFlt-1、sEng的蛋白含量升高。结论:子痫前期胎盘中低表达的MEST能够抑制新生血管的形成以及滋养细胞的侵袭。

围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响

目的:研究围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在自贡市第三人民医院诊断为妊娠期糖尿病的患者,随机分为两组,观察组接受围产期营养门诊干预,对照组接受常规干预。干预前后分别进行OGTT实验并测定葡萄糖、胰岛素含量,计算胰岛素敏感性指标;干预后采集胎盘组织和脂肪组织,检测炎症反应细胞因子的表达量。结果:观察组患者干预后3、6周时的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于干预前(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平显著高于干预前(P<0.05),对照组患者干预后3、6周时的HOMA-IR、HOMA-β、ISIcomp、MBCI水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者胎盘组织和脂肪组织中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Chemerin、Leptin、Resistin的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:围产期营养门诊能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,并抑制胎盘组织、脂肪组织中的炎症反应。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的研究甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选择2016年6月～2017年5月收治的84例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为研究组和常规组各42例。常规组采用甲氨蝶呤注射治疗,研究组采用药物与清宫术联合治疗,对比两组疗效、阴道出血量、血β-hCG转阴时间、月经恢复正常用时及不良反应发生情况。结果研究组治疗后显效率为90.48%,明显高于常规组的47.62%(P<0.05)。研究组血β-hCG转阴时间、阴道出血量、月经恢复正常用时均优于常规组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.38%,低于常规组的11.90%(P<0.05)。结论采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,疗效满意,不良反应较低。

卵巢癌患者术后实施减压弹力袜联合低相对分子质量肝素预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨卵巢癌患者术后实施减压弹力袜联合低相对分子质量(LMWH)预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择我院就诊的2015年1月至2017年1月的100例卵巢癌患者作为研究对象,随机分为试验组50例,对照组50例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予减压弹力袜联LMWH的护理干预。比较两组患者DVT发生率,血栓标志物D-D和v WF水平的变化,以及护理质量和护理满意度。结果试验组第15 d后DVT发生率低于对照组(4.00%<20.00%)(P<0.05)。试验组D-D水平(4.22±0.23)高于对照组D-D水平(1.52±0.03)(P<0.05);试验组v WF水平(150.52±3.01)高于对照组v WF水平(100.52±3.67)(P<0.05)。与对照组比较(87.32±2.03),试验组护理满意度评分(94.22±3.23)明显升高(P<0.05);与对照组比较(86.52±2.67),试验组护理质量评分(93.52±3.01)明显升高(P<0.05)。结论实施减压弹力袜联合LMWH预防卵巢癌患者DVT的效果显著,可有效降低DVT的发生率,同时还可改善患者血清血栓标志物水平。

子宫内膜癌患者微创手术的学习曲线研究

目的通过腹腔镜手术治疗子宫内膜癌,比较术者在不同阶段的手术结果,探讨学习曲线在该术式中的规律。方法选取由同一组医师连续完成的100例手术患者,按时间先后顺序每25例为一组,共分成4组,代表手术的4个阶段,对患者的一般资料、手术情况、术后并发症以及病理情况等进行统计分析。结果术中出血量A组为(560.7+196.3)ml,D组为(369.5+126.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较结果显示,C、D组出血量少于A、B组(P<0.05)。手术时间A组为(245.2+40.7)min,D组为(188.4+25.36)min,差异有统计学意义(P<0.05),C、D组手术时间也短于A、B组(P<0.05)。而在手术并发症发生率、淋巴结切除总数和住院时间等方面,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫内膜癌微创手术的学习曲线大约为50例患者,随着医生手术例数的累积可明显缩短手术时间,减少术中出血,能达到相对熟练和稳定的程度。

早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响分析

目的探讨早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响。方法选取笔者所在医院2017年04月～2018年04月收治的妊娠期糖尿病患者82例为研究对象,通过电脑完全随机分组法,将其分为常规组与研究组,各41例。常规组接受常规化护理,研究组在常规化护理基础上进行早期规范化护理管理。结果研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于常规组(P<0.05);研究组妊娠并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论通过早期规范化护理管理,可显著降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,同时还可以减少妊娠并发症,值得临床推广。

优质护理服务在人工流产中的应用

目的探讨优质护理服务在妇产科门诊人工流产手术护理中的应用效果。方法选取2015年6~12月该院妇产科门诊240例行人工流产术患者,将其随机分为对照组与观察组,各120例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用优质护理。比较两组患者手术配合情况、有效复查率、避孕知识知晓率、坚持避孕率及半年内重复流产情况。结果观察组患者手术配合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者避孕知识、有效复查率、坚持避孕率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者半年内重复流产低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工流产术患者实施优质护理可使患者保持良好的心理状态,积极配合手术,可有效提高患者避孕知识和措施掌握程度,提高患者依从度,降低患者重复流产率。

孕产妇健康教育策略及效果分析

目的探讨孕产妇健康教育的内容、实施方法及效果。方法开展婚前、孕期、分娩期、产褥期全程规范性健康教育,选择2012年1月至2013年10月在该院接受宣教的初产妇200例为干预组及同期未接受宣教的初产妇200例为对照组,比较两组初产妇的分娩方式、护理能力掌握情况及母婴结局。结果干预组的剖宫产率、胎儿窘迫率、产后抑郁率均低于对照组,干预组的顺产率、婴儿护理能力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对孕产妇进行系统的健康教育,有利于促进母婴健康。

影响药物流产因素探讨

目的 探讨影响药物流产的因素。 方法 对我院门诊收治非病理性原因要求终止妊娠 6 5 5例 ,从孕周、孕次胚囊直径与成功率三方面进行分析。 结果 孕次与成功率无关。孕周小于 5 0 d成功率 91% ,大于 5 0 d成功率 80 % ,胚囊直径以 2 0 mm为界成功率无差异 ,大于 2 5 mm成功率 6 1.5 % ,在 2 0～ 2 5 mm时成功率最高 ,占 96 .6 %。 结论 药物流产成功率与孕周、胚囊直径有关。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变50例临床分析

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的优越性及其术后随访的重要性。方法回顾分析我院2005年1月至2007年1月行LEEP治疗的50例CIN患者的临床表现、手术方法、术后随访情况。结果术后10～20d阴道流血者占64%,术前、术后病检结果符合率为50%,术后随访率为74%,其中有2例复发。结论LEEP治疗CIN是安全、经济、实用的方法,术后随访很重要。