小剂量地塞米松对输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的作用

研究小剂量地塞米松对输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的防治效果。方法 选取2021年3月~2022年3月自贡市第三人民医院收治的200例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(100例)与对照组(100例),对照组采用常规输尿管软镜钬激光碎石法,试验组在对照组治疗基础上加用小剂量地塞米松治疗。比较两组治疗后尿源性脓毒血症的发生率、患者出现全身感染的严重程度、术后静脉使用抗生素的时间、两组间术后住院日等指标。结果 术后,试验组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)和中性粒细胞数量及比例(NE)水平低于照组;术后抗生素使用时间、术后住院天数短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。试验组尿源性脓毒血症发生率(9.00%)、术后抗生素使用率(16.00%)均低于对照组(18.00%、38.00%),P<0.05,差异有统计学意义。结论 小剂量地塞米松对输尿管软镜钬激光碎石术中的应用能有效降低尿源性脓毒血症的发生率,缓解感染严重程度,降低术后抗生素的使用和术后住院时间。

输尿管镜下尿道置管治疗前尿道损伤(附21例报告)

目的探讨输尿管镜下尿道内置管治疗前尿道损伤的方法与安全性。方法四顾分析应用输尿管镜下尿道内置管治疗前尿道损伤患者21例临床资料。结果拔管后正常排尿1 9例,一次性手术成功率占90%。2例术后6个月因尿道狭窄,经定期扩尿道,4个月后治愈。结论在有效的控制适应证的前提下,输尿管镜下尿道置管术是治疗前尿道损伤安全、有效的方法。

术前结石处输尿管壁最大厚度对输尿管嵌顿性结石发生及预后的预测

目的:探讨结石处输尿管壁最大厚度在输尿管嵌顿性结石发生及预后预测价值.方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月收治192例输尿管结石患者的临床资料,其中诊断为嵌顿性结石80例设为A组,诊断为非嵌顿性结石112例设为B组;比较两组术前基线临床资料特征,采用Logistic回归模型分析输尿管嵌顿性结石术前独立预测因素,同时描绘ROC曲线评价术前结石处输尿管壁最大厚度预测价值.结果:①两组合并高血压情况、既往同侧结石治疗史、合并肾积水情况、结石横径、结石最大横截面积、结石体积、结石CT值、输尿管壁最大厚度及肾区叩击痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);②Logistic回归模型多因素分析结果提示,术前结石处输尿管壁最大厚度是输尿管嵌顿性结石术前独立预测因素(P<0.05);③描绘ROC曲线,术前结石处输尿管壁最大厚度AUC为0.93(95%CI:0.86~0.96),最佳预测截断值为3.20 mm,敏感度和特异度分别为83.17%,87.93%;④预测为输尿管嵌顿性结石组患者输尿管水肿、息肉及狭窄发生率均显著高于非输尿管嵌顿性结石组(P<0.05);预测为输尿管嵌顿性结石组患者术后结石清除率显著低于非输尿管嵌顿性结石组(P<0.05).结论:术前结石处输尿管壁最大厚度可用于预测输尿管嵌顿性结石发生,其中结石处输尿管壁最大厚度≥3.20 mm者合并病变更为严重,结石清除率较低.

经皮肾穿刺输尿管镜治疗上段输尿管结石68例分析

目的经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗上段输尿管结石伴重度肾积水。方法选取2006年1月～2010年1月在我科采用经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗上段输尿管结石伴重度肾积水的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者全部经盲穿成功,且一次性碎石取石成功。其中2例术后感染,经及时治疗,收效满意。未发生一例术中及术后大出血及术后输尿管狭窄等并发症。结论输尿管上段结石伴重度肾积水病人,采用盲穿法经皮肾穿刺气压弹道碎石术,收效满意,临床治愈率高,可视为治疗该疾病的微创手术好方法。

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术体会(附50例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和经验。方法采用后腹腔镜完成50例输尿管中上段切开取石术,结石直径8-25mm。结果48例手术成功,2例因局部严重粘连腹腔镜下无法分离,转改开放手术,成功率96%。手术时间45-150min,平均90min,术中出血20-75ml。40例随访3-36个月,无中远期并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,值得泌尿外科医生临床应用。

输尿管镜钬激光碎石术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响。方法:回顾性分析82例输尿管结石伴上尿路感染患者的临床资料。82例患者均于输尿管镜钬激光碎石术术前行双J管留置治疗,根据双J管留置方法将其分为经输尿管镜镜体内留置法组(观察组,n=44)和常规逆行留置法组(对照组,n=38)。观察两组留置双J管前及留置7 d时血、尿相关检测指标[血白细胞(WBC)、尿WBC、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血降钙素原(PCT)、尿培养、发热、腰痛]变化,比较两组手术相关资料(术前留置双J管时间、手术时间、结石排净时间、术后住院时间)及术后并发症发生率。结果:双J管留置7 d时,两组患者血WBC、尿WBC、尿β2-MG、血PCT水平均较留置前降低,且观察组上述指标下降幅度大于对照组(P<0.05);两组尿检阳性率、发热、腰痛发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前留置双J管时间、尿路刺激征发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、结石排净时间、术后住院时间及低热、发热、输尿管穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经输尿管镜镜体内留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染控制效果优于常规逆行置管,对输尿管镜钬激光碎石术的及早实施和患者术后恢复有利。

上尿路梗阻致急性肾衰诊断及治疗(附36例分析)

我院于1998年1月至2002年10月收治因上尿路梗阻所致急性肾衰病人36例,在住院时明确诊断 ,保证血液透析的前提下,急诊手术解除梗阻,全组病例均治愈,肾功能恢复良好,无一例死亡,现总结如下:

带尾线双J管在上尿路手术中的应用

我们在上尿路手术中应用带尾线双J管36例,经临床观察效果满意,现报告如下.

窥镜下尿道内热切开术治疗尿道狭窄38例报道

目的探讨尿道内热切开术治疗尿道瘢痕狭窄的有效性。方法应用经道内热切开术治疗38例尿道狭窄患者,观察其疗效。结果全组患者均1次手术成功。随访观察2～10个月,患者排尿正常,无尿失禁发生,无再次瘢痕狭窄发生。结论尿道内热切开术尿道瘢痕狭窄优于尿道开放式手术及尿道内冷刀切开术。

开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石11例体会

目的探讨开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石的临床疗效。方法对我院7年来收治的11例多囊肾合并肾结石均采用该术式,观察术中情况,术后恢复及结石清除情况。结果11例患者采用该术式,平均手术时间1.5小时,术后无一例伤口感染,1例患者出现残石,后经药物排石。结论开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石具有操作简单安全,缩短手术时间,结石清除率高(91%)等特点,具有临床应用价值。

上尿路梗阻致急性肾功能衰竭的诊断与治疗（附36例分析）

我院于1998-01／2002-10收治因上尿路梗阻所致急性肾衰病人36例，在住院时明确诊断，保证血液透析的前提下，急症手术解除梗阻。全组病例均治愈，肾功能恢复良好，无一例死亡，现总结如下。

35例腺性膀胱炎的治疗分析

目的探讨电气化镜电切加膀胱内灌注药物治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对35例腺性膀胱炎患者行经尿道电气化镜电切术及术后膀胱内羟喜树碱灌注治疗。结果35例随访一年,治愈32例,好转2例,一例于术后4个月复发。结论经尿道电气化镜电切加膀胱内药物灌注治疗腺性膀胱炎,是理想的治疗方法,即可消除临床症状,又可预防复发及癌变。

PKRP和PKEPP对体积<100 mL BPH患者疗效及安全性的影响

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)对体积<100 mL良性前列腺增生(BPH)患者疗效及安全性的影响。方法选取本院2017年1月至2019年6月收治的体积<100 mL BPH患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用PKRP治疗,观察组采用PKERP治疗,比较两组手术相关指标、手术前后IPSS评分、BPH-QOL评分及术后并发症发生率。结果观察组手术相关指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月IPSS评分和BPH-QOL评分均显著低于对照组和术前(P<0.05)。两组术后出血、尿道损伤及永久性尿失禁发生率比较差异无统计学意义;观察组术后暂时性尿失禁发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论相较于PKRP,PKERP在治疗体积<100 mL BPH患者方面具有微创、切除效果佳、术后恢复快及整体疗效佳等优势。

微通道经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术对输尿管上段结石患者血液流变学及男性性功能指标的影响

目的:以血液流变学及男性性功能指标为主要观察指标分析微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)在输尿管上段结石(UUC)中的应用价值。方法:将80例男性UUC患者按简单随机化法分MPCNL组、FURL组各40例;比较两组清石率、血液流变学、性功能指标及不良反应。结果:两组术后1w(82.50%vs 85.00%)、术后1mo(92.50%vs 97.50%)、术后3mo(100.00%vs 100.00%)的清石率无统计学意义(P>0.05)。FURL组术后1天、术后7天的血液流变学指标水平均低于MPCNL组(P<0.05)。两组术后男性性功能指标较术前显著改善,但FURL组术后3mo、6mo的男性性功能指标改善更显著(P<0.05)。结论:对于UUC患者,MPCNL和FURL均能有效清除结石,都是安全有效的方法,但FURL较MPCNL对患者术后血液流变学的影响更小,且更利于术后性功能的恢复。

丝裂霉素C灌注联合水化预防膀胱癌术后复发

1998年8月以来,我科采用丝裂霉素C对36例膀胱癌患者术后膀胱灌注联合水化防治膀胱癌复发,效果良好,现报告如下.

闭合性肾损伤52例分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析52例闭合性肾损伤的临床资料。结果52例中肾挫伤39例,挫裂伤10例,碎裂伤2例,肾蒂伤1例。患者均有伤后血尿及患侧腰痛。非手术治疗40例,手术12例;死亡1例。结论B超和MRI检查诊断肾损伤迅速而准确,并为选择治疗方法提供重要依据。

31例囊性肾癌的诊治体会

目的:探讨囊性肾癌的诊治方法及预后。方法:回顾性分析31例囊性肾癌患者的临床资料,并与TNM分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较其预后。结果:囊性肾癌临床表现无特征性,术前影像学检查可以提供诊断线索。经病理确诊肾癌囊性变19例,多囊性肾癌9例,单纯性囊肿癌变3侧。17例行根治性肾切除术,14例行单纯性肾切除术。结论:囊性肾癌术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。