IgA肾病患者外周血单核细胞含量及肾组织中NF-κB、CTGF、OPN表达量的检测及临床意义

目的：研究IgA肾病患者外周血单核细胞含量及肾组织中NF-κB、CTGF、OPN表达量及临床意义。方法：选择在本院确诊为IgA肾病的25例肾病患者为肾病组,因外伤或肿瘤接受肾脏切除的25例患者为对照组进行研究,采集外周血和肾脏组织,测定NF-κB、CTGF、OPN、T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3表达量。结果：肾病组外周血单核细胞和肾脏组织中CTGF、OPN的百分比高于对照组;M1、E1、S1组外周血单核细胞和肾组织中NF-κB、CTGF、OPN的表达量明显高于M0、E1、S1组;肾病组外周血中T-bet、GATA-3、RORγt的表达量明显高于对照组且与NF-κB、CTGF、OPN的表达量呈正相关;Foxp3的表达量明显低于对照组且与NF-κB、CTGF、OPN的表达量呈负相关。结论：IgA肾病患者外周血单核细胞含量及肾组织中NF-κB、CTGF、OPN的表达量异常升高且能够评估疾病的预后情况以及CD4^＋T细胞的分化情况。

以肾病综合征为主要表现的Alport综合征1例报道

病例患者,女,19岁,因“双下肢浮肿6月”于2020年8月25日第一次入院。呈对称性凹陷性水肿,无血尿、咳嗽、发热、咯血、头痛、头晕等,无面部红斑、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛等,未重视,5月前患者怀孕,下肢浮肿加重,仍未到院诊治,3月前在外院检查提示“尿蛋白(+++),尿隐血(+++)”,1月前孕检发现“血清白蛋白17.9 g/L,总蛋白41.4 g/L,球蛋白23.5g /L”,未处理,渐出现尿量减少,具体不详,尿中泡沫增多。

肾病型肠内营养制剂对维持性血液透析合并营养不良患者营养状态、微炎症状态的影响

目的:探讨肾病型肠内营养制剂对维持性血液透析合并营养不良患者营养状态、微炎症状态的影响。方法:收集在本院接受维持性血液透析治疗且出现营养不良的患者68例,随机分为对照组及观察组各34例。对照组接受常规饮食干预,观察组在常规干预的基础上加入肾病型肠内营养制剂。对比两组干预前后营养状态、微炎症状态的影响。结果:干预前,两组外周血中蛋白指标及微量元素、血清中炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组外周血中营养相关蛋白TP、ALB、PA、Hb、TRF的含量高于对照组;外周血中微量元素Zn、Fe的含量高于对照组,Ca的含量低于对照组;血清中炎症因子IL-6、hs-CRP、TNF-α的含量低于对照组(P<0.05)。结论:肾病型肠内营养制剂可有效优化维持性血液透析合并营养不良患者的营养状态,降低微炎症程度。

干扰素α-2b致慢性粒细胞白血病患者膜性肾病1例并文献复习

患者,女,46岁,因“反复浮肿4+月”入院。入院前4+月,患者出现双下肢中度水肿,面部浮肿,伴泡沫尿,伴脱发,无皮疹、关节痛,伴小便量减少。无感染、劳累、过敏等诱因,无服用成分不明的中草药、保健品、有毒物质等病史,4+年前诊断“慢性粒细胞性白血病(CML)”,予羟基尿0.5口服BID联合干扰素α-2b(安福隆)300万单位皮下注射QOD治疗共4+年,病情缓解。入院前1+月,于当地医院就诊检查提示:白蛋白24.9 g/L,肌酐42.0μmol/L,血常规:Hb114 g/L,24 h尿蛋白4.40 g。诊断:肾病综合征、慢性粒细胞性白血病。

安全护理管理干预对肾病科老年患者的影响分析

探究肾病科老年患者应用安全护理管理的效果。方法:选取2020年4月~2021年5月我科收治的慢性肾病患者72例,将其分为对照组和实验组各36例,按照不同护理方法将其平均分为两组,予以对照组常规护理,研究组则采取安全护理管理,对两组护理效果进行对比。结果:研究组不安全事件发生率、平均住院时间以及满意度均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年肾内科患者安全护理管理,有助于降低不安全事件发生率,促进护理满意度的提高。

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的观察盐酸西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法采用单中心前瞻性观察本院血液净化中心2017年3月至2018年3月期间收治的西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者15例,观察患者治疗过程中临床症状,监测用药后1、2、4、8、12周的血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶等指标的变化,同时观察治疗前及治疗12周后患者血钙、血磷及血iPTH达标情况。结果15例患者中有1例患者因出现难以耐受的消化道症状而退出使用,2例iPTH>3000 pg/ml的患者疗效不佳后行甲状旁腺切除术。其余12例患者一般治疗的有效剂量为每天50 mg,起效时间多为1~2个月,维持剂量约为每天25 mg。此12例患者治疗前及治疗12周后血iPTH及血钙、血磷水平均有显著下降,差异有统计学意义(血清iPTH:F=10.808,P=0.001;血钙:F=7.516,P=0.003;血磷:F=9.723,P=0.001),血清碱性磷酸酶水平治疗前后差异无统计学意义。予以西那卡塞治疗后患者血钙、血磷达标率增加,骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善,3例患者有消化道症状但可耐受,无严重低钙血症等不良反应发生。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇可有效降低中重度SHPT患者的血iPTH、血钙、血磷等指标及改善临床症状,但部分重度SHPT患者效果较差,大部分患者不良反应轻微。

前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效

临床资料 一般资料：我院2002年1月-2005年4月未达到透析指征的住院患者48例，其中男22例，女26例，年龄28-83岁，病程0．5～16年。所有患者均符合慢性肾衰竭诊断标准。

胰岛素性神经炎误诊为狼疮活跃1例报道

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,但有极少部分患者在应用胰岛素后可出现急性、痛性神经病变的表现。Caravati首次对糖尿病患者进行胰岛素治疗后立即出现的痛性神经病变进行描述,并称之为＂胰岛素相关性神经炎＂。此后,国内外相继有几位临床医师报道了类似的病例,患者主要表现为手足烧灼样或针刺样疼痛。近期本科收治了1例狼疮性肾炎伴类固醇性糖尿病患者使用胰岛素后出现右下肢疼痛误诊为狼疮活跃,为了更好地认识这一少见的情况,减少误诊误治,现将本病报道如下.

热射病的临床特征及死亡危险因素分析

目的回顾性分析热射病(heat stroke,HS)及HS相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征,分析导致患者死亡危险因素,为HS的防治提供新的思路。方法回顾性选择2019年7月-2023年9月于四川亚热带季风气候、HS高发地区的13家医院就诊的HS患者。根据是否发生院内死亡、AKI,将患者分为存活组和死亡组,AKI组和非AKI组。并根据血清肌酐水平,将AKI组患者分为AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组。分析患者的主要临床表现、重要临床数据,并通过多因素logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果共纳入HS患者195例,HS相关AKI患者115例。多因素logistic回归分析结果显示,AKI、凝血功能异常、神经系统损伤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体是死亡的独立危险因素(P<0.05)。HS相关AKI临床特征分析结果显示,AKI 2期和AKI 3期患者的死亡率较高(P<0.05)。结论AKI、凝血功能异常、神经系统损伤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体是HS发生死亡独立危险因素。因此,未来对于HS合并AKI、凝血功能异常、神经系统损伤患者的积极治疗有利于减低患者死亡风险。