风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察

研究风险控制手段对于增强老年人髋关节骨折的恢复成功率和减少并发症的出现频次的实施成效。方法 从2022年1月到2022年10月,我们挑选了100名60岁及以上的髋部骨折病人,并将他们随机划分成两组,每组50人。在观察组中,我们采用了个性化的护理方案,如提供心理援助、改善环境条件等;而在对照组中,他们则接受了标准的护理。评价准则涵盖了恢复期限、恢复品质以及相关疾病的出现频次。结果 在平均恢复期和并发症出现频率上,观察组明显优于对照组,其康复质量得分也相应提升。结论 采用风险管理方法能够明显增强老年髋部骨折病人的恢复成果,减少并发症的出现,这对于优化病人的恢复预后具有关键的医学价值。

援非医疗创伤骨科诊治分析

目的探讨非洲创伤骨科的发病、诊断及治疗特点.提高对非洲创伤骨科的认识.帮助我医疗队员熟知非洲医疗状况。方法对赴非洲莫桑比克医疗队近4年3 482例创伤骨科手术病员的诊断方法、致伤原因、骨折部位、手术方法、复位方式与创口愈合等情况进行统计.分析非洲创伤骨科诊治的影响因素。结果 "绘图诊断法"对简单骨折诊断准确率达98%,对复杂部位的复杂骨折诊断及分型准确率为94%有效的指导了治疗方法的选择。创口感染与致伤原因、骨折部位、固定方法等相关,"有限内固定+外固定"及闭合复"是减少术后感染的有效措施。结论非洲国家医疗设备、材料、药品缺乏、血源紧张及艾滋病等因素,限制了"高.精、尖"手术的开展.创面的感染是治疗过程中的一大难题,"绘图诊断法"及"有限内固定+外固定"

研究颈椎骨折患者实施围术期优质性护理的效果及对颈椎功能、生活质量的影响价值

评价颈椎骨折接受围术期优质性护理效果。方法 收集2022年就诊的88例颈椎骨折手术患者,普通组(44例):常规护理。围术期优质性护理组(44例):围术期优质性护理。观察效果。结果 护理4周后,围术期优质性护理组的生活质量改善更佳(p<0.05)。围术期优质性护理组的颈椎功能康复优良率更高、护理满意率更高(P均<0.05)。结论 颈椎骨折手术患者接受围术期优质性护理,其效果更佳。

2型糖尿病合并骨质疏松患者DEXA骨密度测量结果与血清细胞因子、胰岛素抵抗的关系

目的:研究2型糖尿病合并骨质疏松患者DEXA骨密度测量结果与血清细胞因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选择2013年5月~2015年7月期间在四川省自贡市第三人民医院初诊的2型糖尿病患者并根据股骨颈骨密度DEXA测量结果分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,测量3组患者各个部位的骨密度,采集血清并测定骨代谢指标、细胞因子以及胰岛素的含量。结果:骨量减少组、骨质疏松组患者股骨粗隆、Ward's区以及第2~4腰椎的骨密度测量值显著低于骨量正常组,骨质疏松组患者股骨粗隆、Ward's区以及第2~4腰椎的骨密度测量值显著低于骨量减少组;骨量减少组、骨质疏松组患者血清中N-MID、PINP、BGP的含量均显著低于骨量正常组,β-CTX、TRACP5b、Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量均显著高于骨量正常组;骨质疏松组患者血清中N-MID、PINP、BGP的含量均显著低于骨量减少组,β-CTX、TRACP5b、Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量均显著高于骨量减少组;血清中Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量与N-MID、PINP、BGP的含量呈负相关关系,与血清中β-CTX、TRACP5b的含量呈正相关关系。结论:2型糖尿病合并骨质疏松患者体内过多合成的炎性因子以及代偿性的高胰岛素血症会促进骨吸收、抑制骨形成,进而造成全身多个部位骨量减少。

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的一期修复

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的治疗较为复杂，常规治疗应在局部创面愈合后３个月行二期跟腱修复。１９８５年６月～１９９６年６月采用自体肌腱或筋膜瓣移植修复跟腱，同时用伤肢邻近带血管、神经蒂岛状皮瓣覆盖，石膏托外固定，治疗陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损１８例。结果表明，创面Ⅰ期愈合１６例，移植皮瓣远端皮缘坏死０．５ｃｍ～１ｃｍ的２例，经早期修复治愈。术后１年以上随访１５例，其中１２例关节功能恢复正常，３例跟腱与邻近组织粘连，影响踝关节过度背屈，足部蹬力下降。认为，采用肌腱或筋膜瓣加带血管神经蒂岛状皮瓣一期修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可缩短疗程，减轻患者的痛苦和经济负担。

经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析

目的观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果。通过随访进行疗效评定。结果 42例患者随访1～6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5%,术后平均椎间隙高度为10.2mm,较术前增加5.2mm;植骨融合率为95.2%,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例。结论经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意。

lncRNA CASC19靶向miR-490-3p调控骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制

目的探讨lncRNA CASC19对骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭的影响以及潜在的作用机制。方法实验设置si-con组、si-CASC19组、pcDNA组、pcDNA-CASC19组、miR-con组、miR-490-3p组、si-CASC19+anti-miR-con组、si-CASC19+anti-miR-490-3p组;qRT-PCR检测miR-490-3p和CASC19的表达水平;Western blot检测蛋白表达;MTT法检测细胞活性;Transwell检测各组细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果骨肉瘤细胞MG63、U2-OS、OS187中miR-490-3p低表达,CASC19高表达(P<0.05);过表达miR-490-3p或干扰CASC19表达可抑制骨肉瘤细胞MG63增殖、迁移和侵袭。CASC19靶向调控miR-490-3p的表达,抑制miR-490-3p表达能逆转干扰CASC19对骨肉瘤细胞MG63增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论lncRNA CASC19可抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与靶向调控miR-490-3p有关,将可为骨肉瘤的预防和治疗提供新靶点。

静脉或关节腔注射氨甲环酸在初次全髋关节置换术中减少临床失血的效果观察

目的观察静脉或关节腔注射氨甲环酸在初次全髋关节置换术中减少临床失血的效果。方法选取2017年1月—2019年6月收治的行初次全髋关节置换术的64例髋关节骨关节炎,根据氨甲环酸不同给药途径,分为静脉组(氨甲环酸经静脉给药)和关节腔组(氨甲环酸经关节腔给药),每组各32例。比较总失血量、术中出血量及隐性失血量,记录术前及术后3 d血红蛋白差值和红细胞压积差值,检测术后7 d凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR)],观察术后24 h引流管拔出情况、引流量及输血情况,记录术后并发症(血肿形成、血栓形成、伤口浅表感染)发生情况。结果与关节腔组比较,静脉组术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组总失血量、隐性失血量,术前及术后3 d血红蛋白差值、红细胞压积差值,术后7 d PT、APTT、INR,术后24 h引流管拔出率、引流量、输血率,以及术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉或关节腔注射氨甲环酸均能有效减少初次全髋关节置换术患者失血量及输血量,且安全性好。

脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效。方法选取2016-04-2017-01收治的中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者5例,均采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,观察其手术疗效。结果与术前相比,5例患者术后及末次随访的后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);5例患者椎体间植骨均获得骨性融合,随访期间未见内固定物断裂、松动、脱落,术后神经根损害刺激症状均消失,未见脊髓损害表现。结论脊柱去松质骨化截骨术应用于中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率。

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防

目的 :探讨不同类型的带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防。方法 :2 0例股骨干粉碎性骨折 ,按AO/ASIF分类 :B1型 3例 ,B2型 2例 ,B3型 4例 ,C1型 5例 ,C3型 6例。所有患者均采用小切口切开复位、带锁髓内钉治疗 ,其中 9例术中一期植骨。结果 :2 0例随访 7～ 2 4个月 ,平均 11个月。 18例骨折一期愈合 ;1例术后 4个月锁钉断裂再骨折 ,经再次手术内固定及植骨 ,骨折二期愈合 ;1例术后 1个月发生迟发性深部感染 ,经二次扩创、抗感染治疗后骨折愈合。结论 :带锁髓钉具有内固定牢靠、创伤小、利于骨折愈合的优点 ,但应注意减少和避免术中和术后并发症。

腰骶段脊柱内固定技术的研究进展

1研究背景 腰骶段脊柱融合在脊柱外科中一直是一个富有挑战性的区域。局部复杂的解剖,独特的生物力学特性以及骶椎较差的骨质质量都是腰骶段脊柱难以融合的原因。腰骶段固定易出现假关节的并发症。文献报道使用Harrington器械假关节率接近39％，失去脊柱前凸超过49％。在现代长节段固定中因为矫正丢欠和内置物失败而导致假关节发生也较为常见。最近的临床资料显示约7～14％的使用坚强固定的病人发生假关节。因此，在任何时候作跨腰骶关节的脊柱重建选择长节段或短节段固定都需要慎重考虑。

系统护理对胸腰椎骨折患者心理状况及并发症的影响

目的:探讨胸腰椎骨折患者术后实施系统护理干预对心理状况及并发症发生情况的影响。方法:选取2012年7月—2014年3月我院收治的胸腰椎骨折患者为观察对象,通过抽签法分为观察组与对照组,每组39例,对照组在术后实施常规护理,观察组在术后给予系统护理干预,观察两组患者干预前、后心理状况及术后并发症发生情况。结果:两组患者干预前SAS、SDS评分的差异无统计学意义(P>0.05),干预后均有改善,但观察组SAS、SDS评分同对照组比较,均明显较低(P<0.05);观察组术后尿路感染、腹胀、褥疮及便秘等并发症发生率同对照组比较,明显较低(P<0.05)。结论:对于胸腰椎骨折手术治疗患者,在术后给予系统护理干预能有效改善患者心理状况,减少并发症发生,提高患者舒适度,促进患者康复,值得推广。

人工髋关节置换患者深静脉血栓的预防及护理干预

人工髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法。而髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）发生率为47.1%[1],成为患者手术后的严重并发症。血栓形成后的并发症严重影响患者的身心健康甚至致残，由血栓引发的肺栓塞病死率极高。通过对60例患者术前及术后早期采取联合措施，对DVT进行积极预防，取得了较好效果，现报道如下。

y78—6二甲基硅油对肌腱粘连影响的实验研究

自1985年来,我科应用本地“晨光化工研究所”研制的y78—6医用二甲基硅油局部用药和常用的3种不同肌腱缝合法,对防止肌腱粘连进行了对比实验研究。 实验材料与方法:取健康兔30只,在双后肢,胫后肌腱切断。分为三组,每组10只,分组采用腱内缝合法,8字缝合法,传统的Bunnell缝合法。

经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效分析

目的探讨和分析经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效。方法对进入该院行PLF手术的胸腰椎脊柱骨折患者50例的病例资料进行总结分析,按照术中植骨的不同骨源分为两组:髂骨瓣植骨组30例,同种异体骨植骨组20例,术后对患者的平均手术时间,平均术中出血量,伤口愈合情况进行统计,最后用统计学方法检验两组患者手术治疗结果的显著性差异。结果髂骨瓣植骨组平均手术时间(135.43±21.34)min,平均术中出血量(542.32±76.35)mL,伤口均I期愈合,与同种异体骨植骨组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLF手术中髂骨瓣植骨骨源具有更好的临床疗效。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 :分析股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 ,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的特点。方法 :采用交锁髓内钉对 8例股骨干骨折不愈合及延迟愈合患者进行治疗 ,同时行骨移植的有 5例 ,行膝关节粘连松解术的 2例。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,平均 10 7个月 ,8例均为骨性愈合。术后膝关节平均活动度为 10 8 3°,较术前改善 45 5°。结论 :股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 :①内固定选择不当及内固定技术不当 ;②负重过早。交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有轴位固定牢靠 ,可早期进行膝关节的非负重性功能锻炼等优点。