经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析

目的观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果。通过随访进行疗效评定。结果 42例患者随访1～6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5%,术后平均椎间隙高度为10.2mm,较术前增加5.2mm;植骨融合率为95.2%,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例。结论经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意。

上肩胛悬吊复合体双重损伤的手术治疗体会

[摘要]目的探讨上肩胛悬吊复合体（superiorshouldersuspensorycomplex，SSSC）双重损伤的手术治疗方法。方法SSSC双重损伤12例患者，根据SSSC双重损伤类型选择手术治疗方案：Ⅰ型，肩胛颈合并同侧锁骨骨折8例，采用肩胛骨及锁骨行重建钢板固定；Ⅱ型，喙突．喙锁韧带．锁骨骨折（肩锁关节脱位）1例，行锁骨钩钢板固定及喙锁韧带修复；Ⅲ型，喙突．肩胛盂上部一肩峰联合部损伤1例，克氏针固定肩胛盂骨折，双固定锚钉螺钉固定肩峰及拉力螺钉固定锁骨于喙突，修复喙锁韧带；Ⅳ型，肩峰-肩锁关节锁骨外1／3骨折2例，克氏针张力带固定肩峰骨折，锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折。结果术后平均随访25．6个月，Herscovici评分：优8例，良2例，可2例。结论对于SSSC双重损伤根据其分型选择合适的手术方法，可获得满意疗效。

胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的比较研究

目的回顾性分析比较胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的临床疗效。方法将24例胸椎骨折分为A组和B组,A组为经传统的胸椎椎弓根螺钉置入固定,B组为经椎弓根外侧螺钉置入固定,回顾性比较两组患者术中手术持续时间、出血量、X线透视次数、胸椎椎弓根骨壁穿透率,应用Frankel分级对术前、术后的脊髓功能进行评价。结果 A、B两组患者手术持续时间、术中出血量、术中X线透视次数及椎弓根骨壁穿透率均有显著性差异(P<0.01),脊髓功能除A级7例无变化外,两组患者术后较术前均有1～2级的恢复,脊髓功能得到了较好的改善。结论胸椎椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折具有手术时间缩短,出血量减少,手术更安全,术中对患者及术者的X线暴露量减少的优点,其疗效与传统胸椎椎弓根路径手术相近。

胸腰椎爆裂性骨折前路Z-plate和U-front内固定的对比研究

目的回顾性比较前路减压植骨Z-plate和U-front脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对自2004年3月～2009年10月收治的48例胸腰椎爆裂性骨折分别应用Z-plate脊柱内固定系统(Z组)和U-front脊柱内固定系统(U组)治疗各24例。结果本组获8个月～2年的随访。椎体前缘高度:Z组由术前(13.4±2.4)mm提高到术后末次随访(22.0±2.5)mm,U组由术前(12.9±2.6)mm提高到术后末次随访(22.5±2.3)mm,无论Z组或U组,术前与术后及末次随访的Cobb角、椎体前缘高度差异均有统计学意义(P<0.05),椎体后缘高度差异无统计学意义(P>0.05);所有患者神经功能均有1～3级的恢复。结论胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压植骨Z-plate和U-front脊柱内固定系统治疗,均安全、可靠。

术前护理干预对全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的探讨实施术前护理干预对全髋关节置换术患者术后康复的效果.方法：将60 例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30 例.对照组按常规,术后根据康复训练小册子内容进行复康指导.观察组于术前发放康复训练小册子,并对患者进行康复指导.比较两组患者术后离床下地行走的时间和术后3 个月髋关节功能恢复情况.结果：观察组术后离床下地行走时间明显比对照组提前（p﹤0.05）,术后3 个月髋关节功能优良率高于对照组（p﹤0.05）.结论：通过术前实施康复护理干预,可帮助患者缩短卧床时间,改善预后,促进早日康复,提高生活质量.