六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察

目的探讨六合丹外敷腹部与空肠营养管联合治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法将40例综合治疗的重症急性胰腺炎患者按入院时间分成两组,其中2013年1月至2014年6月入院患者20例为对照组,2014年7月至2015年10月入院患者20例为观察组。对照组采用经胃管注入中药水,观察组采用六合丹外敷腹部、经空肠营养管注入中药水。观察记录两组患者治疗后的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、ICU住院天数、住院费用,以及两组患者治疗前与治疗10 d后的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(g/L)、并发感染例数。结果治疗后观察组患者的腹胀缓解时间[(4.75±1.48)d]、腹痛缓解时间[(4.15±0.93)d]、首次排便时间[(3.30±1.03)d]、血淀粉酶恢复正常时间[(5.45±0.71)d]、尿淀粉酶恢复正常时间[(6.36±0.45)d]均比对照组[(分别为(8.35±1.09)d、(7.35±1.18)d、(6.35±1.18)d、(6.25±0.85)d、(7.82±0.82)d]快,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数和住院费用分别为(11.60±2.30)d和(8.55±2.1)万元,明显低于对照组的(17.15±2.80)d和(12.06±2.90)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后观察组和对照组患者的BMI指数[(23.89±0.33)vs(21.21±0.71)]、血清白蛋白值[(37.42±5.43)g/L vs(34.53±2.64)g/L]、并发感染例数(1例vs 4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用能有效改善重症急性胰腺炎患者病情,使患者肠道迅速通畅,腹痛、腹胀症状明显缓解,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。

舒芬太尼联合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼联合硝酸甘油对减轻高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时引起的心血管应激反应的效果。方法选择该院麻醉复苏室（PACU）2013年5~10月收治的全身麻醉术后气管插管且自主呼吸未恢复的高血压复苏患者40例，并随机分成观察组和对照组，各20例。观察组患者采用静脉注射小剂量舒芬太尼联合硝酸甘油滴鼻，对照组患者采用硝酸甘油滴鼻。观察两组患者从入PACU到拔管后15 min各时期心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果观察组在拔管时，拔管后5、15 min 的HR、MAP 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼联合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时的应激反应，值得临床推广应用。

血管外肺水指数用于判断连续肾脏替代介入时机的临床研究

目的：探讨在非急性肾损患者治疗中，将脉搏指示连续心排量检测技术（PICCO ）监测到的血管外肺水指数（EVL‐WI）应用于判断连续肾脏替代介入时机的指导意义。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月该院重症科使用PICCO技术监测EVLWI的非急性肾损伤患者临床资料，将患者分为连续肾脏替代治疗组（CRRT ）和非CRRT组，通过Logistic分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析两组患者中心静脉压（CVP），心输出量（CO），心脏指数（CI），体循环血管阻力指数（SVRI），每搏量变异度（SVV），EVLWI对CRRT治疗的影响及曲线下面积（AUC）。结果 EVLWI为CRRT 治疗的影响因素（OR＝9．959，95％CI：6．193～16．015），其AUC为0．939，95％ CI为0．915～0．964。结论 PICCO技术监测的EVLWI ，可用于判断在非急性肾损伤患者中CRRT介入时机，EVLWI大于9．96 mL／kg应立即开始CRRT治疗。

支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎患者的效果分析

目的:探究支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎、呼吸衰竭患者的临床效果。方法:研究对象选取为我院中心ICU 2013-01-2015-12收治的100例重症肺炎,呼吸衰竭,行气管插管、呼吸机通气支持患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰+灌洗治疗,观察组则采用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,分别对2组患者的首次痰培养阳性率进行统计对比,记录2组患者治疗前后的呼吸力学参数并进行对比,根据培养结果进行抗感染治疗,对比治疗效果。结果:治疗前2组患者的气道峰压、动态顺应性、气道阻力及呼吸做功等参数比较差异无统计学意义,治疗后观察组改善显著优于对照组(P<0.05);观察组首次痰培养阳性率及治疗总有效率分别为78.0%和98.0%,对照组则分别为60.0%和80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜肺泡灌洗能够有效有效改善患者的呼吸力学参数,提高病原菌检测效率,为临床治疗提供必要参考,提高临床疗效,值得在临床上推广和应用。

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察

目的观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果。方法选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例。实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间)。结果实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后。