针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

目的探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。方法选择本院神经外科手术患者367例,分为观察组(n=186)和对照组(n=181),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,采用针对性的护理干预。比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。结果观察组医院感染发生率为5.9%,显著低于对照组的12.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低氧血症发生率为9.7%,显著低于对照组的21.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为84.4%,显著高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针对性的护理干预,可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率,提高患者的护理满意度。

神经外科开颅手术患者医院感染分布特征及相关因素探讨

目的探讨开颅手术患者医院感染病原菌分布及相关因素。方法回顾性分析2010年9月至2013年8月自贡市第四人民医院神经外科收治的396例开颅手术患者的临床资料,包括医院感染发生率、感染部位、病原菌分布以及感染发生的相关因素。结果开颅手术患者医院感染发生率为10.6%(42/396)。感染部位主要有下呼吸道感染(35.7%),泌尿道感染(23.8%),上呼吸道感染(16.7%),胃肠道感染(9.5%)。感染的病原菌分布如下:铜绿假单胞菌感染占38.1%(16/42),大肠埃希菌感染占28.6%(12/42),白色假丝酵母菌感染占14.3%(6/42),肺炎克雷伯菌感染占11.9%(5/42),金黄色葡萄球菌感染占7.1%(3/42)。多因素Logistic回归分析结果显示,引流操作、引流时间、手术时间、后颅窝手术、脑脊液漏是开颅手术患者医院感染发生的危险因素。结论开颅手术患者医院感染率较高,应采取有效防治措施控制医院感染的发生。

神经外科医院内感染菌群分析

目的:了解神经外科住院患者医院感染发生的特点,以便采取有效的预防控制措施。方法:采用回顾性的调查分析2005年1月～2007年5月神经外科住院患者医院感染情况进行分析。结果:2005年1月～2007年5月回顾性监测重型颅脑损伤、颅内肿瘤和高血压脑出血共1862例住院患者医院感染发生的情况。革兰氏阴性菌感染率为38.21%,革兰氏阳性菌感染率为16.79%,真菌感染率为9.6%。各类疾病以高血压性脑出血患者感染率最高。结论:有效的预防和控制神经外科医院感染率,加强基础护理和专科护理,提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药。

21例外伤后顽固性癫痫的诊断评估和外科治疗分析

目的探讨外伤后顽固性癫痫的术前评估和手术治疗方法,总结手术治疗经验。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2007年1月至2010年12月21例外伤后顽固性癫痫患者的临床资料,其中男性15例,女性6例,平均年龄25岁,术前采用MRI、视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)联合定位致痫灶,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下采用多种术式联合治疗。结果 21例患者术前致痫灶定位与术中皮层脑电图定位的一致率为100%;经随访6个月至3.5年,满意13例;显著改善7例;良好1例。结论电生理检查准确定位致痫灶后,恰当的外科手术是治疗外伤性顽固性癫痫的有效方法。

心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果评价

目的评价本院接受心胸外科微创手术治疗的患者在后期护理阶段应用健康教育所取得的效果。方法选取本院接受心胸外科手术治疗的患者76例,按随机化原则分为常规护理组和干预护理组,分别进行常规的临床护理以及健康教育的护理。并根据患者疾病发展情况进行护理效果评价。结果干预护理组满意度明显高于常规护理组(P<0.05);干预护理组患者在心理、精神、社会功能以及物质生活等生活质量方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预护理组的住院时间及花费均显著少于、低于常规护理组,且干预护理组健康知识得分达标率高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对患者实施有效的健康教育能够提高护理质量及治疗效果,提升生活质量,加快患者康复。

护理干预机制在神经外科护理安全管理中的应用

目的:护理干预机制是护理人员充分利用执业机会为患者排除医疗过程中可能存在的安全隐患,以改善患者的健康状况和舒适度。方法:通过对神经外科存在的安全隐患进行安全评估并落实护理干预方案。结果:评定护理干预结果,提高护士对护理安全的认识,重视患者的安全目标,提高护理安全干预机制的覆盖面和知晓率,健全护理安全干预方案,加强护理安全评估和监督管理。结论:实行护理安全管理,对护理工作的每一环节进行有效控制,能有效杜绝差错事故的发生,确保患者安全。

延续性护理对重症神经外科患者生活质量的影响

目的:探讨对神经外科重症患者实施延续护理对生活质量的影响。方法:收治神经外科重症患者100例,随机分为研究组和对照组。对照组实施常规护理,研究组给予延续性护理。结果:两组患者出院后5个月Barthel指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度、自我护理技能、康复知识水平等指标评分高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科重症患者采用延续性护理效果明显,不仅可以有效提升患者生活质量,也能有利于患者自我护理技能及满意度的提升。

对神经外科患者应用静脉留置针的临床体会

目的:探讨对神经外科患者应用静脉留置针的临床效果。方法:对2011年3月至2012年10月期间在我科住院治疗的652例神经外科患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用静脉留置针为这652例患者建立了静脉通路。结果:这652例患者使用静脉留置针的时间均在2～7天之间。我们对使用静脉留置针时间超过7天的38例患者所用的留置针头进行细菌培养,均未发现针头上有致病菌生长。在这652例患者中,发生注射部位局部红肿者有6例,发生注射液体外渗者有4例,发生套管堵塞者有3例,发生导管脱出者有5例,发生不良反应及意外情况的几率为2.7%。结论:对神经外科患者应用静脉留置针能够建立有效的静脉通路,可及时快速地为其进行输液和输血,这样不仅能为抢救患者赢得宝贵的时间,减少患者的痛苦,提高患者对护理服务的满意度,还能有效地减轻护士的工作量。此护理方法值得在临床上推广使用。

显微外科治疗颅内前循环动脉瘤40例临床分析

分析我院2009年1月~2010年12月经显微外科治疗的Ⅰ~Ⅲ级颅内前循环动脉瘤40例患者的临床资料。结果Ⅰ～Ⅲ级颅内前循环动脉瘤40例患者经显微外科手术治疗后,均成功夹闭。术后随访6~12个月,恢复良好者36例,轻残4例,无死亡病例,手术前的准确诊断、好的手术方案、术中循环动脉瘤的显露和显微外科技术是成功夹闭颅内前循环动脉瘤的关键。

神经外科介入手术治疗围手术期的护理

目的探讨神经外科介入治疗围手术期的护理,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾性总结和分析46例接受神经外科介入治疗患者的围手术期护理。结果 46例患者均顺利的完成了神经介入手术,成功率达到了100%。结论做好围手术期护理是减少并发症、降低死亡率、提高介入手术治疗成功率的关键。

风险管理在普外科护理管理中的应用效果

目的探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法选取2014年7月~12月收治的60例肠癌患者作为对照组,护士为患者提供常规护理;将2015年1月~6月收治的60例肠癌患者作为观察组,提供护理风险管理方法,比较2组护理不良事件及护理满意度情况。结果对照组患者总护理风险发生率为16例(26.67%),明显高于观察组2例(3.33%)(P<0.05);对照组患者对护理工作的满意率85%,观察组患者对护理工作的满意率为96.67%,观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论风险管理,可明显减少护理风险事件发生率,提高患者及其家属对护理工作的满意度,具有重要作用价值。

载药微球联合TACE治疗原发性肝癌患者的效果观察

目的观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例。研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗。观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性。结果2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率[86.67%(26/30)]高于对照组[63.33%(19/30)](P<0.05)。研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P<0.01)。结论载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量。

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。

血清PTX-3及PAF联合预测ERCP术后胰腺炎的临床价值

目的探讨血清穿透素(PTX-3)及血小板活化因子(PAF)联合预测内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床价值。方法选取自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心2017年4月至2022年10月收治行ERCP术治疗的120例肝硬化合并胆总管结石患者,术后48 h未发生胰腺炎95例,发生胰腺炎25例。多因素logistis回归分析ERCP术后发生胰腺炎的影响因素;受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清淀粉酶、PAF、PTX-3、TPS-2联合检测胰腺炎的效能。结果胰腺炎组血清PTX-3(13.52±0.85)ng/mL、淀粉酶(166.80±13.52)U/L、PAF(65.32±3.52)μg/L、CRP(44.63±3.74)mg/L、TPS-2(189.26±4.56)μg/L水平高于无胰腺炎组(1.89±0.41)ng/mL、(63.52±4.78)U/L、(4.26±0.85)μg/L、(7.20±2.06)mg/L、(37.52±4.05)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清PTX-3、淀粉酶、PAF、TPS-2指标可作为预测ERCP术后发生胰腺炎的主要因素。PTX-3、PAF、血清淀粉酶、TPS-2和联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的AUC分别为0.763、0.756、0.788、0.706和0.924。结论PTX-3、PAF、TPS-2、血清淀粉酶联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的价值较高。

全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。

PI3K/AKT信号通路在颈动脉损伤修复中作用机制的研究

探讨PI3K/AKT信号通路在颈动脉球囊损伤模型中内膜修复作用机制。 方法 将成年雄性SD大鼠48只随机分为对照组、模型组、LY294002组,用2F冠脉球囊扩张导管建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,LY294002组10ug/kg.d腹腔注射LY29400,共3天。术后2周处死大鼠取损伤颈动脉行HE染色、Verhoeff弹性纤维染色观察内膜修复情况,western blot检测p-AKT、Cyclin D1、PCNA等细胞增殖相关指标。结果 与对照组比较,模型组的P-AKT、Cyclin D1、PCNA蛋白表达量明显增加,AKT蛋白表达量没有明显变化;与模型组比较,LY294002处理组的P-AKT、Cyclin D1、PCNA蛋白表达量明显降低。HE染色及Verhoeff弹性纤维染色提示与模型组相比较,LY294002处理组颈动脉内膜损伤后内膜增生速度明显降低。结论 LY294002可抑制颈动脉损伤模型大鼠颈动脉血管组织p-AKT、Cyclin D1、PCNA等蛋白的表达,抑制血管内膜增生。

长链非编码RNA脑源性神经营养因子-反义物和信号素3B-反义物1在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)脑源性神经营养因子-反义物(BDNF-AS)和信号素3B-反义物1(SEMA3B-AS1)在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用价值。方法2021年1月~2023年2月收治的118例胃癌病人为胃癌组,同期113例胃部良性病变者为良性病变组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1表达水平,并以平均值分为BDNF-AS高表达组(55例)和BDNF-AS低表达组(63例)、SEMA3B-AS1高表达组(57例)和SEMA3B-AS1低表达组(61例);Kappa检验分析超声诊断与临床病理诊断的一致性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声对胃癌的诊断价值。结果与良性病变组比较,胃癌组血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1水平均明显下降(t=10.205,t=9.590,P<0.05);BDNF-AS和SEMA3B-AS1在肿瘤直径≥3 cm、浸润深度较深、分化程度较低、发生淋巴结转移的胃癌病人中表达水平明显较低(P<0.05);Kappa检验结果显示,超声诊断与临床病理诊断的一致性较高(Kappa值=0.723,P<0.05);ROC结果显示,血清BDNF-AS、SEMA3B-AS1水平和超声诊断胃癌的AUC分别为0.848、0.835、0.861,三者联合诊断的AUC(0.949)显著大于血清BDNF-AS单独诊断的AUC(Z=4.713,P=0.000)、血清SEMA3B-AS1水平单独诊断的AUC(Z=4.112,P=0.0015)和超声诊断的AUC(Z=3.350,P=0.0008),联合诊断的敏感度、特异度优于三者单独诊断。结论血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声检查在胃癌的诊断上具有较高的应用价值。

多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的临床护理

目的:探究多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的临床护理方法。方法:选取2022年09月~2023年08月于本院就诊的64例多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者,借助电脑分组程序,将其设置为对比组(32例)、探究组(32例)。对比组开展常规护理,探究组开展全方位护理,比较两组的护理效果。结果:探究组各指标康复用时更短,焦虑、抑郁、疼痛评分更低,并发症发生率(9.38%)相较于对比组(25.00%)更低,患者满意度(96.88%)相较于对比组(81.25%)更高(P<0.05)。结论:在对多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者开展护理时,采取全方位护理能够加快患者康复进程,改善其心理状态,减少并发症的发生,获得更多患者的积极评价。

改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果

目的:观察改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年12月自贡市第四人民医院收治的122例隐匿性阴茎患儿,采用随机数字表法分为两组,各61例。对照组实施Devine手术治疗,观察组实施改良Brisson术治疗,比较两组阴茎长度、手术指标、并发症发生率、治疗满意度以及生活质量。结果:观察组术后阴茎长度长于对照组,手术时间、并发症发生率短于或低于对照组,外观美观度、治疗满意度、术后生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿隐匿性阴茎中实施改良Brisson术,不仅能够提升疾病治疗的效果,还能够提高患儿生活质量,提升患儿和家长的治疗满意度,值得临床应用。