糖尿病视网膜病变患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3炎症小体和预后不良的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-20b-3p、miR-192表达与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体和预后不良的关系。方法选取2021年1月至2022年3月我院收治的DR患者165例。根据临床分级标准分为增生型DR(PDR)组89例和非增生型DR(NPDR)组76例,另选取同期我院收治的100例单纯2型糖尿病(T2DM)患者纳入T2DM组及100例体检健康志愿者纳入对照组。检测并对比4组血清miR-20b-3p、miR-192和外周血单核细胞NLRP3 mRNA、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA表达、白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平。采用Pearson相关性分析DR患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3炎症小体相关指标的相关性。DR患者出院后随访1年,根据是否发生视力残疾分为预后不良组47例和预后良好组118例,比较预后不良组和预后良好组血清miR-20b-3p、miR-192水平。收集DR患者的临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析影响DR患者预后不良的因素。结果对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组血清miR-20b-3p、miR-192表达依次降低,外周血单核细胞NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA和血清IL-1β、IL-18水平依次升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,DR患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18水平呈负相关(P<0.05)。随访1年,165例DR患者视力残疾发生率为28.48%(47/165)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程偏长、PDR占比偏高和糖化血红白蛋白(HbA1c)、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18水平升高为影响DR患者预后的独立危险因素,miR-20b-3p、miR-192升高为独立保护因素(P<0.05)。结论DR患者血清miR-20b-3p、miR-192低表达,与NLRP3炎症小体激活和预后不良密切相关,可能成为DR患者病情和预后评估的指标。

多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿NAG、NGAL、sFLC水平变化及对预后的预测价值

目的分析多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清游离轻链(sFLC)水平变化及对预后的预测作用。方法选取2018年1月—2021年9月收治的203例多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤纳入观察组;选取同期体检的192例健康人群纳入对照组,比较2组尿NAG、NGAL及sFLC水平。随访1年,根据预后情况将患者分为预后良好组181例和预后不良组22例,影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果观察组尿NAG、NGAL水平明显高于对照组(P<0.01)。κ轻链阳性组sFLC-κ水平和sFLC-κ/λ比值明显高于对照组(P<0.05)。λ轻链阳性组sFLC-λ水平明显高于对照组,sFLC-κ/λ比值低于对照组(P<0.05)。骨髓浆细胞比例及尿NAG、NGAL水平升高,血白蛋白降低,sFLC-κ/λ比值异常是影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿NAG、NGAL水平升高,骨髓浆细胞比例及尿NAG、NGAL水平升高,血白蛋白降低,sFLC-κ/λ比值异常是影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的独立危险因素。

瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫成功的预测价值分析

目的分析瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫成功的预测价值。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的63例在B超引导下行清宫术的CSP患者,根据清宫术结果分为成功组和失败组,成功组根据术后瘢痕部位有无残留组织分为有残留组和无残留组。对比患者术前各指标情况,并进行多因素Logistic回归模型分析。探究瘢痕厚度对患者手术指标的影响。结果63例CSP患者中有5例清宫术失败,行清宫术成功的58例患者中有26例患者有残留。成功组和无残留组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、胚囊大小均小于失败组和有残留组,血流阻力指数、瘢痕厚度均高于失败组和有残留组(P<0.01);HCG>58076 U/L、胚囊大小>34 mm、瘢痕厚度≤1.9 mm、血流阻力指数≤0.19是影响CSP患者清宫术成功的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。瘢痕厚度>1.9 mm的患者HCG恢复正常时间、术中出血量均少于瘢痕厚度≤1.9 mm的患者,且手术成功率更高(P<0.05,P<0.01)。结论HCG水平、胚囊大小、血流阻力指数和瘢痕厚度对CSP患者清宫术成功进行具有指导意义,其中瘢痕厚度>1.9 mm手术成功率高,恢复时间短,术中出血少。

Q开关激光联合类人胶原蛋白治疗黄褐斑疗效观察

应用Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑患者60例。治疗波长1064nm,光斑直径6～8mm,频率10Hz,能量密度2～3J/cm2。根据患者各自情况选择适当的治疗参数。术后予以类人胶原蛋白敷料湿敷。结果经10次治疗后,治愈20例,显效35例,好转5例,无效0例。所有患者皮肤质地均较前改善。Q开关Nd:YAG激光联合类人胶原蛋白治疗黄褐斑疗效确切,复发率低,不良反应小,安全性高。

中医辨证护理联合穴位按摩对慢性阻塞性肺气肿急性加重患者的临床研究

目的:观察慢性阻塞性肺气肿急性加重患者运用穴位按摩联合中医辩证护理的临床效果,为中医辨证运用于疾病护理提供理论依据。方法:对2014年1月-2016年6月期间于我院治疗的80例慢性阻塞性肺气肿急性加重患者的治疗及护理过程进行回顾性分析,将采用常规护理的40例患者设为对照组,将采用穴位按摩联合中医辩证护理的40例患者设为观察组,比较两组临床疗效、肺功能、住院时间、费用以及护理满意度。结果:观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组77.50%,有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、住院花费均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前后FEV_1、FEV_1/FVC差异显著,且护理后观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,显著高于对照组(85.00%),有统计学意义(P<0.05);结论:在慢性阻塞性肺气肿急性加重患者的治疗过程中加用中医辨证护理联合穴位按摩能够提升临床疗效,改善肺功能,节约治疗成本的同时提升医患关系。

整体护理干预对冠心病合并心绞痛老年患者生存质量的影响分析

目的探究整体护理干预对冠心病合并心绞痛老年患者生存质量影响。方法对我院收治的150例冠心病合并心绞痛老年患者随机分成两组,分别为对照组和实验组。对照组患者给予常规的护理,而实验组进行包括饮食、心理、药物指导等方面的整体护理干预。给予一段时间的护理治疗后,观察比较两组患者的疗效。结果实验组患者在运动耐力、恐惧焦虑症状、心绞痛、ECG改变等方面,效果都要明显优于对照组。P<0.05,差异具有统计学意义。结论给予患者整体护理干预,可以有效地改善患者的生存质量提高患者的治疗效果。在临床上效果显著,可以进行推广使用。

留罝经外周静脉罝入中心静脉导管肿瘤患者并发血拴形成的护理对策

目的探析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后形成血栓的护理对策。方法将我院2016年2月至2016年11月收治的40例经外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者随机均分为对照组与观察组,其中对照组予以常规护理措施,观察组予以针对性护理措施,分析两组患者护理后血栓的发生情况以及患者的满意度。结果对照组患者的护理后血栓发生率(40.00%)高于观察组(10.00%)(P<0.05);其护理的满意度(50.00%)亦低于观察组(95.00%)(P<0.05)。结论肿瘤患者在行经外周静脉置入中心静脉导管后存在较高的血栓形成以及发生率,对患者的生存质量造成严重的影响,但对其行针对性的护理措施进行干预则可以有效地降低其血栓的发生率。

针刺结合放血治疗带状疱疹的临床疗效观察及护理体会

目的探讨针刺结合放血治疗带状疱疹的临床疗效及护理体会。方法选取我院收治的带状疱疹患者359例,随机分成观察组和对照组,观察组采取针刺结合放血治疗,对照组采取阿昔洛韦静脉滴注治疗,同时给予相应的护理,比较两组临床疗效。结果观察组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带状疱疹患者采取针刺结合放血治疗,并给予相应护理,可明显提高治愈率,减轻痛苦,是一种安全可靠的治疗手段。

宫颈癌根治术时保留盆腔自主神经和卵巢的临床分析及研究

目的对开腹下实施保留盆腔自主神经平面(NSRH)同时保留卵巢手术治疗早期宫颈癌的疗效与传统广泛性子宫切除术(CRH)疗效进行分析与比较,评价NSRH治疗宫颈癌的临床价值。方法选择2010年6月至2014年6月本院的100例接受手术治疗的宫颈癌患者,根据不同手术方案将其分为四组,每组25例,接受NSRH并原位保留卵巢患者为A组,接受NSRH并卵巢移位为B组,接受CRH并原位保留卵巢患者为C组,接受CRH并卵巢移位患者为D组,所有患者均为ⅠB-ⅡA1期,经治疗发现NSRH患者保留自主神经平面失败患者4例,均转为CRH治疗,对四组患者的术后情况进行比较和分析。结果对于四组患者采用单一变量两两比较的原则,四组患者的手术时间、术中出血量、清扫盆腔淋巴结数量、宫旁组织与阴道切除长度等指标比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,四组患者LH、FSH、E_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NSRH手术中保留卵巢安全可靠,与传统手术比较,其更具优势,不但能够保留卵巢功能,对改善患者术后脏器功能具有促进作用,从而提高患者术后生活质量,值得临床推广与应用。

急诊科护士希望特质对其未来工作自我清晰度的作用

目的分析急诊科护士希望特质对未来工作自我清晰度的影响。方法 2016年1月—2017年1月,采用整体便利抽样的方法选取自贡市7家医院305名急诊科护士作为研究对象,调查基本情况、希望特质和未来工作自我清晰度。结果急诊科护士希望特质得分为27.18±1.22,显著高于国内常模26.96±1.48(t=2.391,P<0.05)。急诊科护士未来工作自我清晰度得分为18.83±3.25,略低于国内常模19.22±4.39(t=1.135,P>0.05)。急诊科护士希望特质与未来工作自我清晰度呈现显著正相关性(r=0.708,P<0.01)。多元线性回归模型分析结果显示,第一学历、最高学历、子女个数、工资收入和希望特质均是急诊科护士未来工作自我清晰度的显著影响因素(P<0.05)。结论急诊科护士希望特质能够显著促进其未来工作自我清晰度。合理调控护士待遇,给护士更多职业规划帮助,增强希望特质提升其对未来工作的自我清晰度。

非肥胖者发生脂肪肝的危险因素及其临床特点

目的分析非肥胖患者发生脂肪肝的危险因素和临床特点。方法选取该院患有脂肪肝的患者420例作为观察组,分为肥胖组294例和非肥胖组126例,另外选取同期来该院体检不患脂肪肝患者260例作为对照组,分析脂肪肝危险因素和临床特点。结果超重、肥胖、血脂异常等与脂肪肝的发生存在明显相关性,摄入大量肉食、饮食含盐量高和压力大为脂肪单危险因素,非肥胖组患者血清LDL-C和UA升高率明显高于肥胖组,P<0.05,嗜酒、嗜烟、TG、UA等与非肥胖型脂肪肝呈现正相关,OR>1。结论脂肪肝的发生与代谢类疾病和生活方式息息相关,非肥胖患者脂肪肝独立危险因素包括嗜酒、高血脂症等。