针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

目的探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。方法选择本院神经外科手术患者367例,分为观察组(n=186)和对照组(n=181),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,采用针对性的护理干预。比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。结果观察组医院感染发生率为5.9%,显著低于对照组的12.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低氧血症发生率为9.7%,显著低于对照组的21.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为84.4%,显著高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针对性的护理干预,可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率,提高患者的护理满意度。

神经外科开颅手术患者医院感染分布特征及相关因素探讨

目的探讨开颅手术患者医院感染病原菌分布及相关因素。方法回顾性分析2010年9月至2013年8月自贡市第四人民医院神经外科收治的396例开颅手术患者的临床资料,包括医院感染发生率、感染部位、病原菌分布以及感染发生的相关因素。结果开颅手术患者医院感染发生率为10.6%(42/396)。感染部位主要有下呼吸道感染(35.7%),泌尿道感染(23.8%),上呼吸道感染(16.7%),胃肠道感染(9.5%)。感染的病原菌分布如下:铜绿假单胞菌感染占38.1%(16/42),大肠埃希菌感染占28.6%(12/42),白色假丝酵母菌感染占14.3%(6/42),肺炎克雷伯菌感染占11.9%(5/42),金黄色葡萄球菌感染占7.1%(3/42)。多因素Logistic回归分析结果显示,引流操作、引流时间、手术时间、后颅窝手术、脑脊液漏是开颅手术患者医院感染发生的危险因素。结论开颅手术患者医院感染率较高,应采取有效防治措施控制医院感染的发生。

神经外科医院内感染菌群分析

目的:了解神经外科住院患者医院感染发生的特点,以便采取有效的预防控制措施。方法:采用回顾性的调查分析2005年1月～2007年5月神经外科住院患者医院感染情况进行分析。结果:2005年1月～2007年5月回顾性监测重型颅脑损伤、颅内肿瘤和高血压脑出血共1862例住院患者医院感染发生的情况。革兰氏阴性菌感染率为38.21%,革兰氏阳性菌感染率为16.79%,真菌感染率为9.6%。各类疾病以高血压性脑出血患者感染率最高。结论:有效的预防和控制神经外科医院感染率,加强基础护理和专科护理,提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药。

护理干预机制在神经外科护理安全管理中的应用

目的:护理干预机制是护理人员充分利用执业机会为患者排除医疗过程中可能存在的安全隐患,以改善患者的健康状况和舒适度。方法:通过对神经外科存在的安全隐患进行安全评估并落实护理干预方案。结果:评定护理干预结果,提高护士对护理安全的认识,重视患者的安全目标,提高护理安全干预机制的覆盖面和知晓率,健全护理安全干预方案,加强护理安全评估和监督管理。结论:实行护理安全管理,对护理工作的每一环节进行有效控制,能有效杜绝差错事故的发生,确保患者安全。

延续性护理对重症神经外科患者生活质量的影响

目的:探讨对神经外科重症患者实施延续护理对生活质量的影响。方法:收治神经外科重症患者100例,随机分为研究组和对照组。对照组实施常规护理,研究组给予延续性护理。结果:两组患者出院后5个月Barthel指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度、自我护理技能、康复知识水平等指标评分高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科重症患者采用延续性护理效果明显,不仅可以有效提升患者生活质量,也能有利于患者自我护理技能及满意度的提升。

神经外科介入手术治疗围手术期的护理

目的探讨神经外科介入治疗围手术期的护理,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾性总结和分析46例接受神经外科介入治疗患者的围手术期护理。结果 46例患者均顺利的完成了神经介入手术,成功率达到了100%。结论做好围手术期护理是减少并发症、降低死亡率、提高介入手术治疗成功率的关键。

迷迭香酸抑制NLRP3炎性小体的活化对创伤性颅脑损伤大鼠脑组织损伤和海马区神经元凋亡的影响

目的探究迷迭香酸对NLRP3炎性小体活化的影响,从而进一步探究其对创伤性颅脑损伤大鼠脑组织损伤和海马神经元凋亡的影响。方法采用控制性皮层撞击损伤(CCI)模型法建立大鼠创伤性颅脑损伤模型,将小鼠随机分成5组,加药组分别腹腔注射5、10、20 mg/kg迷迭香酸,然后评估大鼠的神经功能缺陷评分;计算各组大鼠脑含水率及脑指数;苏木精-伊红染色观察各组大鼠脑组织海马区神经元病理学变化;TUNEL检测神经元凋亡情况;尼氏小体染色观察神经元损伤情况;蛋白印迹法检测各组大鼠脑前额叶脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、Caspase-3的蛋白表达水平;试剂盒检测活性氧(reactive oxygen species,ROS),超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量。结果与健康对照组比较,脑损伤模型组神经功能缺陷评分、脑含水率以及脑指数均显著升高(P<0.05),神经元凋亡率,BDNF、NGF、NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-3蛋白表达水平,ROS和LDH的含量均显著升高(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05)。与脑损伤模型组比较,迷迭香酸中、高剂量组神经功能缺陷评分、脑含水率以及脑指数均显著降低(P<0.05),海马区神经元病变范围及程度减轻,海马区神经元损伤程度减轻。与脑损伤模型组比较,迷迭香酸中、高剂量组神经元凋亡率,BDNF、NGF、NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-3蛋白表达水平,ROS和LDH的含量均显著降低(P<0.05);SOD含量显著升高(P<0.05)。结论迷迭香酸可抑制NLRP3炎性小体的活化和海马区神经元凋亡并减轻创伤性颅脑损伤大鼠脑组织损伤。

神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法 136例重型颅脑损伤患者分为常规治疗组33例、神经节苷脂组32例、高压氧组35例和神经节苷脂联合高压氧治疗组(联合治疗组)36例。常规治疗组患者给予常规治疗,神经节苷脂组、高压氧组、联合治疗组分别在常规治疗基础上加用神经节苷脂、高压氧及神经节苷脂联合高压氧治疗,观察患者治疗60 d后的意识状态、住院期间并发症及伤后180 d格拉斯哥预后评分情况。结果与常规治疗组比较,治疗过程中神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组的呼吸道感染发生率显著降低(P<0.008 3),神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组患者昏迷时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),以联合治疗组最为显著;治疗60 d后联合治疗组患者未清醒比例显著低于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3);伤后180 d联合治疗组预后良好率显著高于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者有确切疗效。

神经节苷脂GM1联合纳美芬治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察神经节苷脂GM1联合纳美芬治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将115例重型颅脑损伤患者随机分为神经节苷脂GM1联合纳美芬治疗组(A组)和常规治疗组(B组),观察两组患者的意识恢复情况、并发症及近期疗效。结果 A组在苏醒时间、总有效率均优于B组,且明显降低了呼吸道感染、酸碱平衡障碍等并发症。结论神经节苷脂GM1联合纳美芬治疗重型颅脑损伤疗效确切。

21例外伤后顽固性癫痫的诊断评估和外科治疗分析

目的探讨外伤后顽固性癫痫的术前评估和手术治疗方法,总结手术治疗经验。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2007年1月至2010年12月21例外伤后顽固性癫痫患者的临床资料,其中男性15例,女性6例,平均年龄25岁,术前采用MRI、视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)联合定位致痫灶,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下采用多种术式联合治疗。结果 21例患者术前致痫灶定位与术中皮层脑电图定位的一致率为100%;经随访6个月至3.5年,满意13例;显著改善7例;良好1例。结论电生理检查准确定位致痫灶后,恰当的外科手术是治疗外伤性顽固性癫痫的有效方法。

神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法治疗弥漫性轴索损伤

目的弥漫性轴索损伤(DAI)是颅脑损伤患者主要死因之一,也是患者重残和植物生存的主要原因,目前治疗效果不佳,拟评价神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法治疗DAI的效果。方法2005年10月～2007年3月收治DAI患者89例,43例采用神经节苷酯联合亚低温冬眠疗法,46列采取常规治疗方法,治疗效果以平均昏迷持续时间,病死率,6个月时GOS评分结果进行评价。结果神经节苷酯联合亚低温治疗,能够缩短DAI患者昏迷时间,降低患者病死率,改善患者远期神经功能恢复情况。结论DAI病理生理机制复杂,采取针对不同病理机制的联合治疗方案也许有利于提高DAI的治疗效果。

开颅血肿清除和神经导航引导下血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨骨瓣开颅血肿清除术和神经导航引导下微创血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效及其对患者预后的影响。方法收集2014年1月至2018年12月在我院接受治疗HICH患者110例,其中55例行骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),55例行神经导航定位下微创血肿抽吸术(微创组);比较两组手术前后美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症、病死率、日常生活能力。结果术后14 d,两组NIHSS评分较术前均明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后肺部感染、消化道出血发生率均明显低于开颅组(P<0.05)。术后3个月微创组日常生活能力恢复明显优于开颅组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于骨瓣开颅血肿清除术,神经导航引导下微创血肿抽吸术治疗高血压脑出血疗效显著,能有效减少术后并发症,促进术后日常生活能力恢复。

亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响

目的:探讨亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响。方法:收集本院收治的高血压脑出血患者90例,回顾入组患者接受的治疗方案、临床检查结果,分为接受微创手术治疗的对照组47例、接受亚低温辅助下微创手术治疗的观察组43例。入院后即刻、治疗1周后,采用头颅CT记录两组患者的颅内血肿容积、经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学参数;采用全自动生化仪检测血清神经损伤指标含量,采用硫代巴比妥酸法检测氧化/抗氧化因子含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子含量。结果:治疗前,两组颅内血肿容积、患侧大脑中动脉血流动力学参数以及血清神经损伤指标、氧化/抗氧化因子、炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,观察组颅内血肿容积小于对照组,患侧大脑中动脉血流动力学参数Vs、Vm、rCBF水平高于对照组,TTP水平低于对照组,血清中IGF-1、SDF-1、T-AOC、SOD含量高于对照组,血清中YKL-40、MDA、CRP、IL-1、IL-8、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温辅助下微创手术可促进高血压脑出血患者颅内血肿吸收,减轻神经损伤程度。

神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用效果分析

目的探讨神经导航辅助显微外科手术切除颅内肿瘤的效果。方法采用Excelim-04神经导航系统、显微镜下切除35例颅内病变,分析神经导航的定位准确性及与疗效。结果35例颅内病变,神经导航术前定位病灶的准确率达100%,肿瘤全切除30例(85.7%),患者症状明显改善29例(82.9%)、术后发生不同程度的功能障碍6例(17.1%),无死亡病例。应用Excelim-04的注册准确性为(1.92±0.54)mm,持续准确性为(0.54±0.32)mm。结论使用Excelim-04导航系统,在术前能设计详细的颅内病变手术计划,术中可动态地追踪瘤体,定位准确,有利于颅内肿瘤的全切除并降低手术并发症。

显微外科治疗颅内前循环动脉瘤40例临床分析

分析我院2009年1月~2010年12月经显微外科治疗的Ⅰ~Ⅲ级颅内前循环动脉瘤40例患者的临床资料。结果Ⅰ～Ⅲ级颅内前循环动脉瘤40例患者经显微外科手术治疗后,均成功夹闭。术后随访6~12个月,恢复良好者36例,轻残4例,无死亡病例,手术前的准确诊断、好的手术方案、术中循环动脉瘤的显露和显微外科技术是成功夹闭颅内前循环动脉瘤的关键。

具有神经生长因子缓释功能的聚羟基脂肪酸酯膜片的制备及其对PC12细胞神经分化的研究

目的制备一种可缓慢释放神经生长因子(NGF)的的高分子复合材料,用于神经组织工程的研究。方法采用溶剂挥发的方式,将NGF与聚羟基脂肪酸酯(PHA)在有机溶剂中充分混合,再将其倒入圆形玻璃器皿中,形成一个表面和内部都含有NGF的PHA膜,并将纯的PHA膜和浸泡干燥的PHA膜(粘附NGF的PHA膜)作为对照。将上述三种膜分别进行微观形貌(扫描电子显微镜)、水接触角和NGF体外释放的检测。最后,在连续培养6 d后,观察三种膜对PC12细胞的神经分化影响。结果相对于两个对照组,负载NGF的PHA膜表面形貌更起伏粗糙,有明显的蛋白粘附,也具有最佳的亲水性。同时,负载NGF的PHA膜能连续6天释放出稳定的且有活性的NGF,浓度大于100 ng/m L。负载NGF的PHA膜上的PC12细胞分化明显,在培养第3天时出现神经样细胞的分化表型,长出了轴突,而第6天邻近的几个PC12细胞的轴突相互接触并形成类似神经网结构;其他对照组没有明显现象。结论成功利用生物材料PHA制备出一种具有NGF缓释功能的生物高分子膜片,并可诱导PC12细胞向神经细胞表型分化。

3D打印技术辅助微导管塑形在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的 探讨3D打印技术辅助微导管塑形在颅内动脉瘤栓塞术中的应用价值。方法 纳入2020年5月至2022年1月自贡市第四人民医院采用3D打印辅助微导管塑形技术进行颅内动脉瘤栓塞治疗的32例患者(32枚动脉瘤),评判微导管塑形效果及动脉瘤栓塞结果。结果 32例患者微导管塑形均满意,一次到位成功,无重复塑形患者。26枚动脉瘤采用回撤技术使微导管落入动脉瘤腔,6枚动脉瘤通过微导丝引导入动脉瘤腔。所有患者栓塞术中微导管形态保持稳定,无微导管脱出事件。术后即刻血管造影显示,动脉瘤完全栓塞24枚,近全栓塞5枚,不全栓塞3枚。随访3个月,改良Rankin评分量表(mRS)评分0~2分29例,3~6分3例。结论 3D打印技术辅助微导管塑形方法应用于颅内动脉瘤栓塞术安全有效,有助于准确塑形微导管,顺利推进手术进程。

缺血性中风患者脑功能活动局部一致性改变与认知功能障碍的研究

目的探究静息态下缺血性中风(ischemic stroke,IS)患者脑功能活动的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)改变,及其与认知功能障碍之间的联系。材料和方法前瞻性纳入20例IS患者和27例年龄、性别相匹配的健康对照者。所有被试均进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描和ReHo分析,通过双样本t检验进行组间差异比较。采用Person相关分析法分析IS患者组异常脑区ReHo值与简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分之间的相关性。结果与健康对照组相比,IS组右侧额中回、中央后回、颞中回和左侧三角部额下回的ReHo值显著降低,双侧辅助运动区、内侧和旁扣带回、左侧顶上回、楔前叶和中央旁小叶的ReHo值显著增强,差异均具有统计学意义(P<0.001,AlphaSim校正)。此外,双侧辅助运动区和左侧顶上回的ReHo值增高与MMSE评分呈现显著的负相关性(r=-0.640,P=0.014;r=-0.541,P=0.046;r=-0.563,P=0.036)。结论IS患者存在广泛的局部脑功能活动自发性改变,可能与患者认知功能障碍的病理生理学机制有关。异常大脑区域的ReHo值可能是IS中重要的生物学标志物。

新型免疫原性细胞死亡基因分型在胶质母细胞瘤中的预后价值

目的探究免疫原性细胞死亡(ICD)基因在胶质母细胞瘤(GBM)中的潜在机制和预后价值。方法下载癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的GBM样本信息,并获取ICD基因,同时进行基因分型,再进行整合生物信息学验证基因分型的预后价值,最后进行预后模型的构建。结果通过共识聚类获得了2种与ICD基因相关的亚型,ICD高亚型(风险)组与不良的预后、PTEN基因高突变、高基质评分、高免疫评分有关。重要的是,本研究还构建了基于ICD特征的GBM新分类系统。结论本研究首次使用免疫原性细胞死亡基因进行基因分型,并成功构建预后模型。

胶质母细胞瘤铜死亡相关lncRNA预后模型的构建

目的采用生物信息学方法分析胶质母细胞瘤差异表达的铜死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)并构建预后模型。方法计算机检索TCGA数据库下载胶质母细胞瘤的RNA-seq数据及其临床信息,应用单因素Cox分析和LASSO回归筛选铜死亡相关lncRNA,并计算风险评分=基因系数×基因表达量,以风险评分中位数分为低风险组和高风险组;将胶质母细胞瘤样本随机分为测试组和训练组,再进行整合生物信息学分析。结果共下载胶质母细胞瘤样本169例,对照样本5例,共表达分析发现791个铜死亡相关lncRNA,其中正相关lncRNA有753个,负相关lncRNA有38个。单因素Cox分析发现22个显著差异表达的lncRNA(P<0.05),LASSO回归分析筛选9个差异表达的lncRNA;多因素Cox回归分析显示风险评分增高是胶质母细胞瘤预后不良的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析显示,无论是训练组,还是测试组,高风险组总体生存期和无进展生存期显著缩短(P<0.05)。ROC曲线分析显示模型对1、2、3年生存期具有良好的预测价值(P<0.05),而且风险评分预测效能显著优于其他临床信息(P<0.05)。结论本文通过生物信息学方法成功构建胶胶质母细胞瘤铜死亡相关lncRNA的预后模型,该模型对胶质母细胞瘤的预后具有良好的预测价值。