四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

目的分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后。方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1年的预后情况。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。结果 488例患者中严重合并症占76. 4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68. 6%(335/488),视力障碍占68. 2%(333/488),跌倒高危人群占51. 0%(249/488),社会支持不足占10. 0%(49/488)。65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和> 85岁组患者,差异有统计学意义(P <0. 001)。37. 5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41. 5%,92/222)高于功能独立组(16. 7%,4/24)和失能组(36. 0%,87/242),差异具有统计学意义(P <0. 05)。患者的1年死亡率为11. 9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21. 1%,51/242)高于功能障碍组(3. 4%,7/222),差异具有统计学意义(P <0. 001)。接受化疗的273例患者中76. 9%(210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100. 0%(96/96),高于功能障碍组(67. 1%,110/164)和功能独立组(30. 8%,4/13),差异具有统计学意义(P <0. 001); 79. 9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19. 0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0. 108)。结论老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损最常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高。

老年急性白血病医院感染特点及危险因素分析

目的 探讨老年急性白血病医院感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析2010年6月～2014年6月收治的52例老年急性白血病患者的临床资料,对38例发生医院感染患者的感染部位、病原体及感染危险因素进行分析.结果 老年急性白血病患者发生医院感染的比率为73.1％;感染部位主要为呼吸道、口腔及肠道;38例医院感染患者中共检出病原菌23株,检出率为60.5％,其中以革兰阴性菌占首位,其次为革兰阳性菌与真菌;经多因素分析,化疗周期、入院季节、中性粒细胞计数、血小板计数、预防性使用抗生素、使用糖皮质激素及住院时间等是老年急性白血病医院感染的危险因素.结论 老年急性白血病医院感染发生率较高,化疗周期、入院季节、中性粒细胞计数、血小板计数、预防性使用抗生素、使用糖皮质激素及住院时间等是其危险因素.

老年人社区获得性肺炎100例临床观察

目的观察分析老年人社区获得性肺炎的临床特征,以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析100例老年人社区获得性肺炎与100例中青年社区获得性肺炎的临床表现、并发症、治疗转归等特点。结果老年人社区获得性肺炎具有临床表现多样性,不典型性,治疗困难,住院时间长,病死率高(P<0.01)。结论老年人社区获得性肺炎的治疗水平提高的关键是早期诊断与及时治疗。

醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童血清IGF⁃1、IGFBP⁃3水平的影响

目的观察醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清IGF⁃1、IGFBP⁃3的影响。方法选取2019年4月至2022年4月自贡市第四人民医院326例ICPP女童,随机分为观察组和对照组各163例,对照组予以醋酸甲地孕酮片,观察组加以醋酸亮丙瑞林微球皮下注射。比较两组临床疗效、BA/CA、成年预测终身高、乳房发育情况、血清性激素、B超检查结果、血清IGF⁃1、IGFBP⁃3及不良反应。结果治疗6个月后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BA/CA均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组成年预测终身高均较治疗前增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组乳房发育Tanner分期Ⅱ期、Ⅲ期占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清LH、E2、FSH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IGF⁃1、IGFBP⁃3水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸亮丙瑞林治疗ICPP可下调性激素及IGF⁃1、IGFBP⁃3表达,抑制第二性征发育及骨成熟。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法选取收治的COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。观察两组的临床效果、PH值、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及并发症情况。结果两组治疗前PH、心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后PaO2与PH值明显提高,心率、呼吸频率与PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2与PH值提高更显著,心率、呼吸频率与PaCO2下降更显著(P<0.05)。观察组治疗后临床有效率为85.71%,明显高于对照组的62.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例停用无创呼吸机,2例转为有创呼吸机辅助通气;对照组9例转为有创呼吸机辅助通气,3例治疗无效死亡。结论无创机械通气治疗COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著、安全可靠,能有效改善患者血气情况,降低并发症的发生。

丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效及对血流变学的影响

目的探讨丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效及对血流变学的影响。方法将2014年3月~2015年3月就诊的66例肺心病患者,采用简单数字表法随机分为试验组和对照组各33例,两组患者均采用吸氧、抗感染、扩张支气管、利尿、纠正电解质平衡紊乱等常规治疗,其中试验组患者在此基础上应用丹参注射液联合环磷腺苷葡胺静滴,比较两组患者临床疗效,治疗前后两组患者肺功能指标FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（两值占用比）、血液流变学指标（高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原含量）变化以及心功能改善情况和用药不良反应情况。结果试验组总有效率为93.94%（31/33例）,高于对照组的总有效率（75.76%,25/33例）,组间差异有统计学意义（χ^2=4.24,P=0.0394）;两组患者治疗前FEV1、FVC和FEV1/FVC肺功能指标比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,治疗后均显著升高（P〈0.05）,且试验组患者的升高程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者治疗后心功能均有改善,差异有统计学意义,且试验组患者治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=12.0248,P=0.0024）;两组患者治疗前高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原各血液流变学指标比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,治疗后均显著降低（均P〈0.05）,且试验组患者治疗后各项指标的降低程度明显优于对照组患者（P〈0.05）;两组患者用药期间均未出现不良发应。结论丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效显著,可以有效提高患者的肺功能和心功能,改善血液流变学指标,且用药安全,适合临床长期推广应用。

误诊为神经病变的八例糖尿病骨质疏松临床分析

目的分析糖尿病骨质疏松误诊为神经病变的相关原因,以降低误诊率,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月我院收治的误诊为神经病变的糖尿病骨质疏松8例的临床资料。结果本组误诊时间2～16个月,误诊为多发性周围神经炎3例,植物神经功能紊乱2例,左上肢尺神经痛、右上肢尺神经痛、右侧坐骨神经痛各1例,均予相应处理后未见好转。所有患者均进一步行血尿钙磷检查及骨密度检测,确诊为糖尿病骨质疏松,予以降糖、补钙、止痛等对症治疗后好转出院。结论糖尿病骨质疏松缺乏典型的临床症状,接诊医生应加强对糖尿病骨质疏松相关知识的了解,增强警惕性,以减少或避免误诊。

运动康复护理联合健康宣教在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的分析运动康复护理联合健康宣教在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2012—2016年在自贡市第四人民医院住院治疗的CHF患者285例,采用随机数字表法分为对照组(n=142)和观察组(n=143)。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予运动康复护理联合健康宣教。比较两组患者心功能改善效果、干预前后心功能指标及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分、干预后遵医行为。结果观察组患者心功能改善效果优于对照组(P<0.05)。干预前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)、心肌质量指数(LVMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者LVEF、E/A高于对照组,LVEDD、LVESD、LAD短于对照组,LVMI低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者中遵医服药、合理膳食、控制烟酒、康复训练、自觉调整状态者所占比例高于对照组(P<0.05)。结论运动康复护理联合健康宣教有利于改善老年CHF患者心功能及遵医行为,提高患者生活质量。