自贡市某三甲综合医院43例非计划再次手术原因分析及对策

目的通过对43例非计划再次手术发生的原因进行分析,制订具有针对性的对策,降低非计划再次手术发生率,保障医疗质量和患者安全。方法对医院2021年1—9月发生的非计划再次手术病例资料进行回顾性分析。结果非计划再次手术发生率前三位科室为神经外科(22.10‰)、消化内科(6.41‰)、胸心大血管外科(5.36‰);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后切口或伤口出血、血肿(18.60%)、胸腹盆腔脏器术后出血(13.95%)、术后感染(11.63%);从手术级别来看,四级手术非计划再次手术发生率3.76‰,为所有手术级别中最高;从手术医师职称和患者年龄分布来看,以副主任医师一级手术医师(53.49%)以及45~74岁的患者为最多。结论非计划再次手术的发生与手术难度、患者自身、操作技术和医疗核心制度的落实等因素有关,应重视科室医疗核心制度落实的监管,强化医师技能培训,减少非计划再次手术的发生。

信息化管理在院内静脉血栓栓塞症防控中的实施效果评价

目的探讨采用信息化管理对提高静脉血栓栓塞症(VTE)防控内涵质量的效果。方法随机抽取自贡市第四人民医院骨科、呼吸内科、妇产科、心血管内科信息化管理前(2020年1月1日至7月31日)及信息化管理后(2021年1月1日至7月31日)的病案各216份,分别设为信息化管理前组、信息化管理后组,统计两组VTE风险评估质控指标、诊断质控指标、预防质控指标和结局质控指标。结果信息化管理后VTE风险评估质量明显提高,VTE风险评估率、评估及时率、评估准确率、动态评估率分别为95.37%、91.75%、92.72%、76.21%,均显著高于信息化管理前的74.54%、57.76%、81.99%、19.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。检查检验方面,信息化管理后VTE风险检查检验率、D-二聚体检测率、静脉超声检查率分别为93.98%、98.03%、87.97%,与信息化管理前的64.81%、82.86%、76.99%相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。预防管理方面,信息化管理后中高风险患者预防措施执行率为87.96%,较信息化管理前的59.72%有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结局指标方面,信息化管理后医院相关性VTE发生率为0,明显低于信息化管理前的1.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理能明显提高VTE防控内涵质量,对于进一步保障医疗安全具有一定的现实意义。

2016年-2020年四川省自贡市某三甲综合医院恶性肿瘤出院患者分析

目的分析自贡市某三甲综合医院2016年-2020年近5年来恶性肿瘤出院患者信息,了解前10位恶性肿瘤的构成、性别、年龄、地区的分布情况。方法从医院住院病案首页录入系统中获取2016年1月1日-2020年12月31日主要诊断编码为C00-C97的出院患者,对其基本信息核对和校正后录入到Excel数据库,按照年龄、性别、地区、疾病顺位进行统计,用SPSS17.0软件进行数据分析,计数资料采用构成比进行描述,计数资料组间用卡方检验。结果病种前10顺位随时间有变化,恶性肿瘤占出院患者的比例从2016年的3.77%增长至2020年的4.21%,前10位恶性肿瘤病种与省内研究有一定差异,气管、支气管和肺恶性肿瘤2543例,肝和肝内胆管恶性肿瘤1427例,食管恶性肿瘤1114例始终处于前3位,甲状腺恶性肿瘤排位上升明显;男性恶性肿瘤8341例,女性5838例,45.38%的患者主要集中在60岁及以上年龄。结论5年间恶性肿瘤出院人数呈上升趋势,恶性肿瘤在性别、年龄、地区、职业之间存在统计学差异,男性恶性肿瘤患者多于女性,60岁以上年龄人群为高发人群,需要加强对高危人群的癌防筛查;肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌是需要重点癌防的病种,应加大对其投入和癌防宣传力度。

医院职能管理人员职业倦怠与职业认同、工作满意度的关系

目的了解医院职能管理人员职业倦怠状况,探讨职业倦怠对医院职能管理人员工作满意度及职业认同的影响。方法 2017年2~5月采用职业倦怠量表(MBI-GS)、职业认同量表与工作满意度量表(JSS)对随机抽取的四川省自贡市6所市属三级公立医院150名职能管理人员进行调查,采用Pearson相关分析对职业倦怠、职业认同与工作满意度进行相关性分析,采用多元线性层次回归分析职业倦怠与职业认同、工作满意度之间的因果关系。结果职业倦怠得分为(2.44±0.93)分,情感衰竭为(1.97±1.38)分,去人格化为(1.32±1.36)分,成就感低落为(1.81±1.44)分;职业倦怠与职业认同呈显著负相关(r=-0.485,P<0.01),职业倦怠与工作满意度同样呈显著负相关(r=-0.506,P<0.01);去人格化(β=-0.298,P<0.01)(β=-0.273,P<0.05)和成就感低落(β=-0.382,P<0.001)(β=-0.155,P<0.05)能显著降低医院职能管理人员的职业认同与工作满意度水平,情感衰竭(β=-0.218,P<0.05)能较好地预测医院职能管理人员工作满意度水平。结论医院职能管理人员职业倦怠现象普遍存在,职业倦怠会显著降低医院职能管理人员职业认同及工作满意度水平。

自贡市6家公立医院行政管理人员离职倾向现状及相关因素

目的 了解自贡市公立医院行政管理人员离职倾向现状,分析其离职倾向在不同个体与工作特征上的差异,为降低离职倾向提供参考。方法 2018年4—5月采用离职倾向问卷对随机抽取的四川自贡市6家市属三级公立医院的133名行政管理人员进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 调查对象离职倾向总均分为2.11±1.02,26.3%的调查对象离职倾向得分均值大于量表中值3;调查对象中男性离职倾向显著高于女性(t=2.814,P<0.01),低年龄组高于高年龄组(F=4.878,P<0.01),单身人士高于已婚人士(t=3.125,P<0.01),低工作收入者高于高工作收入者(F=4.484,P<0.05),低工作年限者高于高工作年限者(F=2.747,P<0.05),无职务者高于有职务者(t=3.371,P<0.01),无事业单位正式编制者高于有编制者(t=2.243,P<0.05),来自专科医院的行政管理人员离职倾向高于来自综合医院者(t=2.145,P<0.05)。结论 自贡市公立医院行政管理人员存在一定程度的离职倾向,男性、低龄、单身、低工作收入、低工作年限、无职务、无编制人员及专科医院的行政管理人员离职倾向相对较为严重,公立医院管理者可以采取针对性的措施降低行政管理人员的离职倾向。

某三甲综合医院内外科系统病案质量差异比较分析

目的通过对某三甲综合医院的内外科系统病案质量比较分析,找出影响内外科病案质量的差异,探讨提高病案质量的有效措施。方法随机抽取某三甲综合医院2016年12月-2017年8月病案4324份,根据原卫生部下发的《病案书写基本规范》(2010版)及《四川省住院病历评定标准》(2016版)进行质量评分,采用卡方检验与独立样本t检验分析内外科系统病案质量在病案等级及各质控维度的差异。结果内科系统病案质量显著高于外科系统(P<0.01),内科系统病案质量在病程记录、出院(死亡)记录、手术相关记录等三个质控维度显著高于外科系统(P<0.001),在入院记录(P<0.001)和辅助检查(P<0.01)两个质控维度显著低于外科系统。结论由于疾病特点与诊疗流程不同,内外科系统病案质量存在明显差异,医院应采取更具针对性的措施以提高内外科系统病案质量。