心内科开展优质护理的方法与效果评价

目的探讨心内科开展优质护理服务的方法与实施前后的效果。方法将2010年6月～2011年2月的护理质量调查评分作为对照组,将2011年6月～2012年2月开展优质护理服务后的护理质量调查评分作为实验组,比较2组的基础护理质量、病情变化早期发现、护理安全管理、健康教育覆盖、患者满意度、医生对护士满意度的情况。结果实验组在基础护理质量、病情变化早期发现等方面均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展优质护理服务不仅可以提高护理质量,使患者及医生对护理工作的满意度提高,而且能够效提高护士工作的主动性。

纤维蛋白原浓度变化在急性冠脉综合征中的临床意义

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)浓度变化与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法:对37例稳定性心绞痛、32例不稳定性心绞痛、31例急性心肌梗死和42例正常对照者分别进行血浆纤维蛋白原浓度测定,并分组进行比较。结果:(1)冠心病各组Fg浓度显著高于正常对照组(P<0.01)。(2)冠心病各组之间随冠脉事件的严重程度,Fg有增高趋势,不稳定性心绞痛和心肌梗死组血浆Fg水平明显高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:Fg参与冠心病的发病过程,其升高对冠心病有一定的预测价值,Fg浓度与急性期冠脉事件和ACS严重程度可能相关。

延缓性整流钾电流阻断剂的研究进展

延缓性整流钾电流 (Ik)是目前抗心律失常药物作用的主要靶点之一。Ik由快速激活组分Ikr缓和慢激活组分Iks组成 ,心率慢时Ikr占主导优势 ,而交感神经兴奋及心力衰竭等病理情况下 ,Iks为Ik的主要成分 ,单纯阻断Ikr药物存在局限性 ,呈逆频率依赖性。本文就Ik类阻滞剂的研究现状作一综述。

慢性阻塞性肺病并发心律失常特点及处理分析

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并心律失常特点及处理。方法对95例COPD同时合并心律失常患者临床资料进行分析。结果本组COPD并发心律失常率达57%(95例),其中室上性心律失常最为多见,共75例次,室性心律失常及传导阻滞或多种心律失常并存情况也可见。经过控制感染、输氧、纠正酸碱平衡紊乱等支持治疗后9,3.4%患者的心律失常症状消失。结论 COPD并发心律失常患者治疗时针对原发病及并发症的治疗是控制抗心律失常的关键所在。

血清甲状旁腺激素及血清胱抑素对肾衰尿毒症的临床应用

目的分析血清甲状旁腺激素(PTH)与血清胱抑素C(CysC)的水平变化在肾衰尿毒症患者诊断和治疗周期内的临床应用。方法将2018年2月至2019年5月期间在该院接受治疗的43例均为肾衰尿毒症患者作为研究的主要对象(观察组);另外选择同期的41例健康人群作为对照组,对资料展开回顾性分析。分别检测两组研究对象的PTH与CysC水平,然后对数据信息展开统计研究。结果本次研究结果显示,两组的PTH与CysC指标在透析前比较差异有统计学意义(P<0.05)。这说明PTH与CysC指标数据可以作为肾衰竭尿毒症患者的临床诊断依据,同时作为治疗参考指标。结论血清PTH与CysC可以作为肾功能损坏情况的主要判定依据,在临床治疗的过程当中可以以此为基础作出判断,确定最佳的治疗方案。

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。

环磷腺苷葡甲胺治疗扩张型心肌病118例临床分析

目的评价环磷酸腺苷葡甲胺注射液治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法118例扩张型心肌病病人随机分为治疗组和对照组,两组患者的心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。治疗组61例,以抗心衰药物治疗为基础,配合应用环磷酸腺苷葡甲胺60 mg加入5%葡萄糖注射液20 m l中静脉滴注,每日2次,连用10 d;对照组57例,心衰药物治疗方法同治疗组。治疗前后分别进行临床症状、体征记录和心功能及心电图测定,观察疗效和有无副作用。结果治疗组和对照组在临床疗效总有效率,临床心功能总有效率方面分别为40(65.6%)、19(31.1%)、2(4.3%)和25(43.9%)、29(50.9%)、3(6.2%)(P<0.05),治疗组未见不良反应。结论环磷酸腺苷葡甲胺注射液是治疗扩张型心肌病患者安全有效的新型药物,明显优于对照组,值得临床广泛应用。

糖尿病性ED的发病机制及治疗

男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病常见并发症。糖尿病性勃起功能障碍(d iabetes m ellitus erectile dysfunction,DMED)的发病是由糖尿病性血管和神经病变、社会和心理等多种因素相互作用的结果。控制血糖、血压和血脂及心理治疗是DMED治疗的基础。半数的DMED患者用磷酸二酯酶-5抑制剂治疗有效,海绵体内注射血管活性剂有效率大于90%,阴茎假体植入手术适用于经其他治疗效果不满意的各种ED患者,基因治疗仍处于实验阶段,尚未普及应用于临床。

急性脑卒中并发肺炎的预测量表评定

目的：评估急性脑卒中并发肺炎预测量表的准确性和有效性。方法：采用脑卒中后肺炎预测量表对312例急性脑卒中患者进行入院时评分,并观察住院期间发生肺炎的病例数。应用受试者工作曲线分析量表的准确性；计算量表的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比来验证有效性。结果：急性脑卒中肺炎的发生率为18.9%,肺炎的发生率与分值呈明显正相关关系（P＜0.01）；构建受试者工作曲线,求得曲线下面积为0.836（95%CI 0.779-0.894,P＜0.01）；若使敏感度和特异度均〉0.50,以取3分值为最佳,其敏感度69.5%、阳性预测值52.7%及阳性似然比3.663,而特异度81.0%、阴性预测值89.7%及阴性似然比0.377。该量表的准确性达83.6%。结论：急性脑卒中并发肺炎预测量表在检出急性脑卒中并发肺炎的发生能力有一定的局限性,但对于排除急性脑卒中并发肺炎的能力较强；在基层医院临床工作中,对急性脑卒中并发肺炎的初步预测有一定的实际应用价值。

多发性脑梗塞性痴呆的CT和MRI分析

痴呆是一种感知障碍的综合征,由于老年人口的增加,在我国和世界各地已成为影响人类健康的重要因素之一。引起痴呆的原因很多,其中由于脑血管病引起的称为血管性痴呆(VD),据文献报告,VD在老年人中患病率为3.96％,占全部痴呆的2/3,VD中,多发性脑梗塞性痴呆(MID)为主要的发病原因。对于MID的早期诊断,脑CT、MRI是最有价值的辅助检查之一。因此,正确认识MID的CT、MRI特征,对于MID的诊断及早期治疗有重要的临床意义。本文通过对1992年1月至1997年5月,我科住院的脑血管病患者进行痴呆量表检查,发现MID患者100例,并同时对无痴呆的多发性脑梗塞(MCI)100例进行分析对比,现将结果报告如下。

76例大肠埃希氏菌尿路感染分析

目的探讨大肠埃希氏菌尿路感染的临床发病特点及药敏学变化。方法分析从1998年1月至2004年1月我院住院及门诊诊断尿路感染清洁中段尿培养为大肠埃希氏菌对抗生素的耐药性,结果尿路感染多见于女性,对常用抗生素耐药性较高(青霉素达83%～87%,复方新诺明达72%,庆大霉素达54%),而头孢三代、丁胺卡那耐药性较低,分别为30%、14%。结论大肠埃希氏菌仍然是尿路感染的主要致病菌,临床上尽量根据细菌药敏结果调整抗生素。

口服杀虫双急性中毒120例临床分析

口服杀虫双急性中毒１２０例临床分析荀莲芳，宋玉琳我院１９８７年～１９９２年共收治口服杀虫双农药急性中毒１２０例，现将治疗结果报告如下。１临床资料男２９例，女９１例。１５～７０岁，平均２８．４岁，其中４０岁以下占８５％。服２５％杀虫双水剂量最少５０ｍｌ...

头颅局部亚低温治疗脑出血的临床观察

目的观察头颅局部亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法70例脑出血患者分为两组:头颅局部亚低温加常规治疗组(35例)和对照组(35例)。观察两组的病死率及并发症;两组在不同时间进行神经功能缺损评分和Barthel指数评分。结果亚低温组病死率和神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数评分亚低温组高于对照组(P<0.05);两组肺部感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论局部亚低温治疗可降低脑出血的病死率,改善脑出血病人神经功能预后。

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨在CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月在该科住院且明确诊断为脑出血患者80例,随机分为微创组和常规组,各40例。微创组患者在CT定位下运用YL-1型颅内粉碎穿刺针行血肿清除术,常规组患者仅采用常规治疗。比较分析两组患者好转率、病死率及死亡原因,对两组存活患者术后3个月采用日常生活能力量表(ADL)和Barthel指数评分评定致残率。结果微创组存活率(85.0%)明显高于常规组(60.0%),病死率(15.0%)明显低于常规组(40.0%),且致残率(14.7%)较常规组(41.7%)明显下降,差异均有统计学意义(χ2=5.234、6.270、4.417,P=0.022、0.012、0.036)。两组患者死亡原因主要为发生脑疝,共7例(微创组3例、常规组4例)。结论 CT引导下的颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效手段,具有创伤小、对手术环境要求低的特点,适宜在基层医院开展应用,可降低脑出血的病死率和致残率,提高存活患者的日常生活能力。

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)诊断与鉴别诊断的临床价值。方法临床诊断ICM38例,DCM35例,全面系统地进行超声心动图检查,统计相关资料,并进行对比分析。结果两组均有左房室内径增大。ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及/或左室后壁增厚,DCM组室壁运动减低呈弥漫性普遍减低(P<0.001),CDFI两组均有房室内血流显色暗淡,但以DCM为显;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05),主动脉及二尖瓣血流速度减低以DCM为显。二尖瓣E/A:ICM组<1,DCM组>1;左室射血分数(LVEF):ICM组高于DCM组(P<0.001)。结论彩色多普勒超声对ICM及DCM诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,且具有无创价廉的优点。

养胃舒治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的:观察养胃舒胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)餐后不适综合征患者的临床疗效。方法:将120例功能性消化不良餐后不适综合征的患者随机分为治疗组(60例,加用养胃舒胶囊)和对照组(60例),各组连续服药2周。观察治疗后临床症状的改善情况。结果:治疗2周后两组患者的临床症状均得到显著改善。治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为83.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生严重不良反应事件。结论:养胃舒胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良餐后不适综合征较单用多潘立酮疗效显著。

磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病诊断方面的应用价值分析

目的探讨磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病中的诊断价值,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月舒城县人民医院收治的300例疑似缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均进行磁共振血管成像和数字减影血管造影检查。比较磁共振血管成像与数字减影血管造影检查的结果及对病变部位的检出结果,以及磁共振血管成像对不同类型缺血性脑血管疾病的诊断效能。结果300例疑似缺血性脑血管疾病患者中,数字减影血管造影诊断脑梗死156例,短暂性脑缺血84例,后循环缺血34例,磁共振血管成像诊断脑梗死157例,短暂性脑缺血95例,后循环缺血42例,两种检查方式的阳性检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);磁共振血管成像检出485处异常或病变,其中脑梗死307处,短暂性脑缺血122处,后循环缺血56处;数字减影血管造影检出456处异常或病变,其中脑梗死282处,短暂性脑缺血126处,后循环缺血48处,两种检查方式均为右侧和左侧颈内动脉发生病变的占比较高,而两种检查方式不同类型病变检出部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);磁共振血管成像诊断脑梗死、短暂性脑缺血的一致性较好,Kappa值分别为0.877、0.766,诊断后循环缺血的一致性一般,Kappa值为0.669(均P<0.05)。结论磁共振血管成像检查能发现缺血性脑血管疾病的病变部位,诊断价值较高,具有较高的临床应用价值。

依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨依达拉奉对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其保护作用的机制。方法:Wistar雌、雄性大鼠共60只,随机分为假手术组、盐水对照组及依达拉奉用药组,对照组及用药组再进一步分为3h、6h、24h和48h组,根据Koizumi线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO),用放射免疫法检测脑组织TNF-α含量的变化。结果:假手术组TNF-α含量明显低于对照组(P<0.01);盐水组TNF-α表达3h开始升高,于12h到高峰,以后逐渐下降;用药组TNF-α的含量较盐水组减少(P<0.05)。结论:依达拉奉可减少大鼠脑缺血再灌注后脑组织TNF-α的含量,起到脑保护作用。