糖尿病性ED的发病机制及治疗

男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病常见并发症。糖尿病性勃起功能障碍(d iabetes m ellitus erectile dysfunction,DMED)的发病是由糖尿病性血管和神经病变、社会和心理等多种因素相互作用的结果。控制血糖、血压和血脂及心理治疗是DMED治疗的基础。半数的DMED患者用磷酸二酯酶-5抑制剂治疗有效,海绵体内注射血管活性剂有效率大于90%,阴茎假体植入手术适用于经其他治疗效果不满意的各种ED患者,基因治疗仍处于实验阶段,尚未普及应用于临床。

多发性脑梗塞性痴呆的CT和MRI分析

痴呆是一种感知障碍的综合征,由于老年人口的增加,在我国和世界各地已成为影响人类健康的重要因素之一。引起痴呆的原因很多,其中由于脑血管病引起的称为血管性痴呆(VD),据文献报告,VD在老年人中患病率为3.96％,占全部痴呆的2/3,VD中,多发性脑梗塞性痴呆(MID)为主要的发病原因。对于MID的早期诊断,脑CT、MRI是最有价值的辅助检查之一。因此,正确认识MID的CT、MRI特征,对于MID的诊断及早期治疗有重要的临床意义。本文通过对1992年1月至1997年5月,我科住院的脑血管病患者进行痴呆量表检查,发现MID患者100例,并同时对无痴呆的多发性脑梗塞(MCI)100例进行分析对比,现将结果报告如下。

急性脑卒中并发肺炎的预测量表评定

目的：评估急性脑卒中并发肺炎预测量表的准确性和有效性。方法：采用脑卒中后肺炎预测量表对312例急性脑卒中患者进行入院时评分,并观察住院期间发生肺炎的病例数。应用受试者工作曲线分析量表的准确性；计算量表的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比来验证有效性。结果：急性脑卒中肺炎的发生率为18.9%,肺炎的发生率与分值呈明显正相关关系（P＜0.01）；构建受试者工作曲线,求得曲线下面积为0.836（95%CI 0.779-0.894,P＜0.01）；若使敏感度和特异度均〉0.50,以取3分值为最佳,其敏感度69.5%、阳性预测值52.7%及阳性似然比3.663,而特异度81.0%、阴性预测值89.7%及阴性似然比0.377。该量表的准确性达83.6%。结论：急性脑卒中并发肺炎预测量表在检出急性脑卒中并发肺炎的发生能力有一定的局限性,但对于排除急性脑卒中并发肺炎的能力较强；在基层医院临床工作中,对急性脑卒中并发肺炎的初步预测有一定的实际应用价值。

头颅局部亚低温治疗脑出血的临床观察

目的观察头颅局部亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法70例脑出血患者分为两组:头颅局部亚低温加常规治疗组(35例)和对照组(35例)。观察两组的病死率及并发症;两组在不同时间进行神经功能缺损评分和Barthel指数评分。结果亚低温组病死率和神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数评分亚低温组高于对照组(P<0.05);两组肺部感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论局部亚低温治疗可降低脑出血的病死率,改善脑出血病人神经功能预后。

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨在CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月在该科住院且明确诊断为脑出血患者80例,随机分为微创组和常规组,各40例。微创组患者在CT定位下运用YL-1型颅内粉碎穿刺针行血肿清除术,常规组患者仅采用常规治疗。比较分析两组患者好转率、病死率及死亡原因,对两组存活患者术后3个月采用日常生活能力量表(ADL)和Barthel指数评分评定致残率。结果微创组存活率(85.0%)明显高于常规组(60.0%),病死率(15.0%)明显低于常规组(40.0%),且致残率(14.7%)较常规组(41.7%)明显下降,差异均有统计学意义(χ2=5.234、6.270、4.417,P=0.022、0.012、0.036)。两组患者死亡原因主要为发生脑疝,共7例(微创组3例、常规组4例)。结论 CT引导下的颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效手段,具有创伤小、对手术环境要求低的特点,适宜在基层医院开展应用,可降低脑出血的病死率和致残率,提高存活患者的日常生活能力。

磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病诊断方面的应用价值分析

目的探讨磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病中的诊断价值,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月舒城县人民医院收治的300例疑似缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均进行磁共振血管成像和数字减影血管造影检查。比较磁共振血管成像与数字减影血管造影检查的结果及对病变部位的检出结果,以及磁共振血管成像对不同类型缺血性脑血管疾病的诊断效能。结果300例疑似缺血性脑血管疾病患者中,数字减影血管造影诊断脑梗死156例,短暂性脑缺血84例,后循环缺血34例,磁共振血管成像诊断脑梗死157例,短暂性脑缺血95例,后循环缺血42例,两种检查方式的阳性检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);磁共振血管成像检出485处异常或病变,其中脑梗死307处,短暂性脑缺血122处,后循环缺血56处;数字减影血管造影检出456处异常或病变,其中脑梗死282处,短暂性脑缺血126处,后循环缺血48处,两种检查方式均为右侧和左侧颈内动脉发生病变的占比较高,而两种检查方式不同类型病变检出部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);磁共振血管成像诊断脑梗死、短暂性脑缺血的一致性较好,Kappa值分别为0.877、0.766,诊断后循环缺血的一致性一般,Kappa值为0.669(均P<0.05)。结论磁共振血管成像检查能发现缺血性脑血管疾病的病变部位,诊断价值较高,具有较高的临床应用价值。

依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨依达拉奉对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其保护作用的机制。方法:Wistar雌、雄性大鼠共60只,随机分为假手术组、盐水对照组及依达拉奉用药组,对照组及用药组再进一步分为3h、6h、24h和48h组,根据Koizumi线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO),用放射免疫法检测脑组织TNF-α含量的变化。结果:假手术组TNF-α含量明显低于对照组(P<0.01);盐水组TNF-α表达3h开始升高,于12h到高峰,以后逐渐下降;用药组TNF-α的含量较盐水组减少(P<0.05)。结论:依达拉奉可减少大鼠脑缺血再灌注后脑组织TNF-α的含量,起到脑保护作用。

低密度脂蛋白与椎基底动脉系短暂脑缺血发作

目的 :了解椎基底动脉系短暂性脑缺血发作 (VBA TIA)患者血中氧化修饰低密度脂蛋白 (OXLDL)浓度变化及常见因素影响。方法 :用ELISA法测定 32例VBA TIA患者的血浆OXLDL浓度。结果 :患者DXLDL浓度超过正常上限值。OXLDL浓度与年龄呈等级负相关 (P <0 .0 5 ) ,而与常用脂代谢指标关系不大。结论 :OXLDL可能是VBA TIA发病的危险因素 ,而脑动脉粥样硬化在VBA TIA的发病中起重要作用。

NHR比值对静脉溶栓后患者预后的预测价值

目的:探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者24小时内中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对患者预后的预测价值。方法:连续纳入进行脑梗死静脉溶栓治疗的患者127例作为观察组,同时,纳入127例病例作为健康对照组(HCs)。比较了AIS患者和健康对照者的人口统计学和实验室检测特征。据NHR水平,将观察组分为低NHR水平组、中NHR水平组及高NHR水平组,收集患者资料,收集患者溶栓后NIHSS评分及3个月后mRS评分,进行统计分析,进一步分析NHR与预后的关系,得出其对脑梗死溶栓患者预后的预测价值。结果:AIS患者NHR水平高于健康对照组(P<0.01)。预后不良的AIS患者NHR水平显著高于预后良好的AIS患者P<0.01),且重度脑卒中患者高于轻度脑卒中患者(P<0.01)。结论:NHR指标作为新型炎症指标,其升高对脑梗死溶栓患者不良预后有较好的预测价值。