一起度假村诺如病毒感染性腹泻暴发调查与实验室检测分析

目的:对发生在某度假村的感染性腹泻疫情进行调查分析,查明原因,制定防控策略,控制疫情蔓延。方法:采用现场流行病学调查和实验室检测二者结合分析,查找引起感染性腹泻的致病因子。结果:本次疫情共搜索发现确诊病例和疑似病例42例,病例临床症状主要表现为发热、呕吐、腹泻。其中发热为26人,占比61.90%;有呕吐症状为22人,占比58.38%;出现腹泻症状的人数较多,为35人,占比83.33%。对其中17例病例进行肛拭子采样,分别采用荧光PCR检测核酸和细菌学培养检测,最终在14例肛拭子标本中检测出诺如病毒GⅡ型。结论:根据病例的临床症状、流行病学调查分析和实验室检测结果判定引起此次小木屋度假村暴发感染性腹泻疫情的病原微生物为诺如病毒GⅡ型。

流动注射分析仪法检测生活饮用水中氨的方法建立及应用

目的:建立流动注射分析仪测定生活饮用水中氨的方法,以替代《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》(GB/T 5750.5—2006)中的纳氏试剂分光光度法。方法:样品和试剂通过流动注射分析仪被带入到连续流动的载流液中。基于NH4+离子、水杨酸钠、氯在碱性条件下反应生成显色复合物,以硝普钠(亚基铁氰化钠)为催化剂,在660 nm波长下比色测量。氨标准样品和23份实际水样用纳氏试剂分光光度法检测,与流动注射分析仪法进行对比分析。结果:氨的浓度在0~2.00 mg·L^(-1),流动注射分析仪法的线性相关系数为0.9999;对氨浓度为0.018 mg·L^(-1)的样品进行15次测定,计算得出方法检出限为0.0014 mg·L^(-1);对两种不同浓度的实际水样进行加标回收试验,加标回收率为96.8%~101.7%;对标准样品的实际检测结果在允许误差范围内,精密度优于纳氏试剂分光光度法;经统计分析,流动注射分析仪法标准偏差为0.0039 mg·L^(-1),低于纳氏试剂分光光度法的(0.0244 mg·L^(-1)),t=8.323,P=0.00<0.05,两种检测方法的差异有统计学意义;对23份农村生活饮用水分别用流动注射分析仪和纳氏试剂分光光度法进行测定,比较两种方法的测定结果,t=1.680,P>0.05,两种检测方法结果的差异无显著性。结论:相比于纳氏试剂分光光度法,流动注射分析仪法具有方便、快捷、高效和低消耗等特点,其准确性和自动化程度优于国家标准方法,适用于生活饮用水中的氨指标的检测。

纤维蛋白原升高原因初步分析

目的探讨纤维蛋白原升高的原因。方法用磁珠法检测患者纤维蛋白原浓度。结果纤维蛋白原升高患者达到总检测例数的28.9%,在纤维蛋白升高患者中,恶性肿瘤占21.1%,肾炎和肾病综合征、脑出血和脑梗死、风湿性心脏病和冠心病所占比例均超过10.0%。结论恶性肿瘤是导致纤维蛋白原升高的首要因素,其次为肾炎和肾病综合征、脑出血和脑梗死、风湿性心脏病和冠心病。

标本放置时间对MICRO TEST1血沉仪测定结果的影响

目的探讨标本放置时间对MICRO TEST1血沉仪测定结果的影响。方法抽取正常和异常组各30例血标本,放置1 h、2 h、4 h、6 h、12 h,分别用MICROTEST1血沉仪进行测定,并挑选6份标本,每份标本重复检测10次来评价血沉仪的精密度。结果 1 h与2 h测定差异无统计学意义(P1>0.05),1 h与4 h和6 h测定差异有统计学意义(P2<0.05,P3<0.05),而12 h测定结果明显低于4 h的测定值。结论 TEST1血沉仪测定血沉应在2 h内检测完毕。TEST1血沉仪的精密度比较满意,可以满足临床的检测需要。

2197例狂犬病毒疫苗接种者免疫效果分析

目的:调查狂犬病毒疫苗接种后人群的免疫效果。方法:回顾性分析2197例狂犬病毒疫苗接种者抗体产生情况。结果:2197份血清标本检出狂犬病毒抗体总阳性率99.2%,其中男性抗体阳性率99.2%,女性抗体阳性率99.1%,男女抗体检测结果差异无统计学显著性(P>0.05)。青少年组阳性率为99.3%,成年组阳性率为99.2%,老年组阳性率为98.8%,老年组阳性率显著低于青少年组和成年组(P<0.05)。结论:狂犬病毒疫苗接种人群并非100%产生保护性抗体,狂犬病毒抗体的检测应作为狂犬病毒疫苗注射后的必检项目。

离子色谱在基层疾控系统卫生检测中的应用

离子色谱是近年来发展较快的一项理化分析技术,就离子色谱的分离原理及最新进展,以及其在基层疾控系统卫生检测中的应用进行了综述。

中国首例免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查分析及其控制对策

目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（VDPV）病例发病原因并探索控制对策。方法对发生的VDPV病例进行个案调查，检测脊灰、麻疹及艾滋病抗体，测定免疫功能，并定期采集粪便标本分离病毒；对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索；对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗（OPV）接种率调查；对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定。结果病例临床诊断为X-连锁低／无丙种球蛋白血症，最终分类诊断为免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例，属中国首例。病例自麻痹后在1年时间里定期采集26份粪便标本进行检测，目前仍在持续排毒，已进行型内鉴定的第1～20份粪便标本均分离到Ⅱ型和/或Ⅲ型VDPV，且变异度较高（最高为3．5％）。丙种球蛋白治疗已持续9个月，但并未阻断VDPV在肠道内的复制。当地儿童常规免疫接种率较高，并具有较高的脊灰和麻疹抗体，粪便标本除分离到6株非脊灰肠道病毒外，未检出脊灰病毒。病例发生后，在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫。结论该病毒未在当地造成循环。当前应维持高水平的OPV免疫接种率，但随着全球消灭脊灰的进展，应适时修订免疫策略。

舒城县农村居民人体重点寄生虫病现状调查

目的:了解舒城县人体重点寄生虫病流行现状。方法:土源性线虫、带绦虫、华支睾吸虫感染调查采用改良加藤厚涂片法,儿童蛲虫感染调查采用透明胶纸肛拭法,肠道原虫感染调查采用碘液涂片法和生理盐水涂片法。结果:750名被调查者中55人被检出寄生虫感染,总感染率为7.33%,其中钩虫感染率6.67%,鞭虫感染率0.53%,蛔虫感染率为0.13%。在不同性别组中,男性感染率4.87%,女性感染率9.47%,差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄组中,青少年组感染率为0.65%,成年组感染率为5.52%,老年组感染率为13.9%,三组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒城县居民重点寄生虫感染以钩虫为主,感染人群以老年人为主。

舒城县实施国家基本公共卫生服务项目的做法

促进基本公共卫生服务逐步均等化是国家医药卫生体制改革五项重大改革内容之一。近3年来,舒城县在实施国家基本公共卫生服务项目方面进行了有益的探索与实践。文章总结了该县实施国家基本公共卫生服务项目的做法,并就存在的问题进行了思考。

舒城县2018年土源性线虫病感染现状调查结果分析

目的了解舒城县土源性线虫病流行现状。方法按地理位置抽取5个乡镇,每个乡镇抽取1个行政村,每个村抽取200名常驻居民,采集粪便标本,对标本采用改良加藤厚涂片法查常见肠道寄生虫卵,钩蚴培养法鉴定钩虫虫种,透明胶带肛拭法检查3～9岁儿童蛲虫卵。结果共调查1 000人,寄生虫感染人数35人,总感染率为3.50%;其中34人感染钩虫,1人感染蛲虫。有10名钩虫感染者存在家庭聚集性,钩虫感染以低学历、高年龄人群为主,不同文化程度人群钩虫感染率差异有统计学意义(χ~2=30.558,P<0.05),不同年龄人群钩虫感染率差异有统计学意义(χ~2=23.328,P<0.05)。结论舒城县土源性线虫感染率小于5%,呈低感染状态,虫种以钩虫为主。

2014-2015年舒城县农村生活饮用水常规指标监测分析

目的:了解本地区生活饮用水水质状况,为保障人民的生活饮用水安全及有关部门制定科学高效的监管措施提供依据。方法:按照《生活饮用水卫生标准》(GB/T5750-2006)中的方法进行采样,保存并运送到实验室进行检测。卫生评价按照《生活饮用水卫生标准》(GB/T5749-2006)表1-表4中的指标进行评价。结果:2014-2015年共检测水样338份,其中188份检测指标全部合格,合格率55.6%,检测指标合格率由低到高的项目是浑浊度(66.6%)、二氧化氯(72.5%)、菌落总数(74.2%)、总大肠菌数(85.5%)和耐热大肠菌群(86.3%)。集中式供水合格率高于分散式供水,且差异有统计学意义(χ2=8.592,P=0.003);枯水期与丰水期水质合格率差异无显著性(χ2=0.487,P=0.485)。结论:舒城生活饮用水合格率低,特别是农村自备式井水,需要有关部门加强对生活饮用水水源的改进和加大力度进行监督监测工作,保证人民饮水健康。

舒城县菜农钩虫感染因素调查分析

目的探讨舒城地区菜农钩虫感染的影响因素。方法采用菜农钩虫感染状况居民问卷调查表,调查菜农一般人口学资料、日常生活行为和居民粪便钩虫感染情况;使用改良加藤厚涂片法检查粪便钩虫卵,采用单因素和多因素logistic回归方法分析钩虫感染的影响因素。结果共调查565名菜农,其中粪检钩虫阳性33例,钩虫感染率为5.84%。单因素分析发现,年龄、文化程度、种植方式、施肥类型、厕所类型、饮用水类型、清洗蔬菜或瓜果水源、饭前和便后洗手、赤脚下地劳作11个因素(P<0.05)是钩虫感染的影响因素。多因素logistic回归分析发现饭前洗手(OR值0.241,95%CI:0.113,0.514)和使用发酵肥(OR值0.121,95%CI:0.041,0.355)可以降低钩虫感染的风险,而年龄≥60岁(OR值3.699,95%CI:1.459,9.378)是增加感染风险因素。结论舒城县山区菜农钩虫感染率较高,倡导良好卫生习惯和使用发酵肥能够降低舒城山区老年菜农钩虫感染风险。

舒城县长寿人群生活自理能力影响因素分析

目的探讨长寿人群生活自理能力影响因素,为人群健康促进策略提供依据。方法选取2019年4月使用自制调查问卷和老年人生活自理能力评估表对安徽省舒城县期望寿命较高的8个乡镇的长寿人群(≥90岁)478人开展调查,采用SPSS20.0统计分析生活自理能力的影响因素。结果长寿人群完全自理占比73%。单因素分析显示:自我健康评估、每日睡眠时间、睡眠状况、每日运动时间、运动频次、主食选择、蔬菜食用情况、饮用水类型、居住情况、患病数量、BMI分级、人际关系满意度、心理健康度与长寿人群生活自理能力存在相关性(P<0.05)。多因素logistic有序分类回归分析显示:心理健康度差(OR=4.490)和中度(OR=2.266)为自理能力的危险因素,而饮用井水(OR=0.173)、运动频率为1~2 h/d(OR=0.335)和>2 h(OR=0.053)、睡眠状况好(OR=0.406)和一般(OR=0.330)、自我健康状况评估为很好(OR=0.011)、好(OR=0.048)和一般(OR=0.208)为自理能力的保护因素。结论长寿人群的生活自理能力的影响因素有心理健康度、饮用水类型、每日运动时间、睡眠状况和自我健康评估。

六安市尘肺病患者随访与回顾性调查研究

目的分析六安市尘肺病发病特点、变化趋势和规律,了解尘肺病患者社会保障落实情况。方法以截至2019年诊断报告的六安市所有尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、户籍查询系统,以及职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料,并对尘肺病患者进行电话或上门随访。结果共调查516例尘肺病患者,存活460例、死亡50例、失访6例,分别占患者总数的89.15%、9.69%、1.16%,不同期别患者的存活率差异具有统计学意义(P<0.01),其中叁期最低,女性2例。壹期、贰期、叁期患者接尘工龄分别是(7.75±4.30)年、(9.24±5.31)年、(8.80±4.09)年,其差异有统计学意义(P<0.01)。尘肺病种类以矽肺为主(495例,占95.93%);随访调查病例数前3位的县区分别是裕安区(408例,占79.07%)、霍邱县(83例,占16.09%)、金安区(7例,占1.36%)。存活患者以接尘工龄少于15年的为主(443例,96.30%);行业分布以其他采矿业(290例,63.04%)和有色金属矿采选业(77例,16.74%)居多。享受工伤保险保障20人(占4.35%),用人单位赔付82人(占17.83%),城乡居民基本医疗保险444人(占96.52%),大病保险373人(占81.09%),其他(医疗救助、扶贫救助等)357人(占77.61%),无保障3人(占0.65%)。结论六安市尘肺病防治重点为矽肺,要加强对粉尘危害严重的行业和县区的监管,提高工伤保险保障落实率。

一例脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例流行病学研究

目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)病例的发病原因并探索控制对策。方法对发生的1例VDPV病例进行个案调查,检测脊髓灰质炎、麻疹及艾滋病抗体,测定免疫功能,并定期采集标本分离病毒;对全县所有医院进行急性驰缓性麻痹(AFP)病例主动搜索;对适龄儿童开展口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)接种率调查;对密切接触者和周围儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定。结果病例的临床诊断为X-连锁低/无丙种球蛋白血症,最终分类诊断为免疫缺陷脊灰疫苗衍生病毒病例,在中国是首次发现。病例持续排毒直到死亡。丙种球蛋白持续治疗13个月,并未阻断VDPV在病例体内的复制。病例发生后,在全县开展了两轮OPV强化免疫,继续保持高水平的常规免疫接种率,加强了对各级医疗的AFP监测工作。到目前未发现有VDPV引起的脊灰病例。结论该病例由VDPV引起,因免疫缺陷而持续排毒,采取消毒、OPV强化免疫及监测等措施,有效阻断VDPV的循环。

电热恒温干燥箱消化法测定尿碘的方法验证

目的采用电热恒温干燥箱消化法测定尿碘含量,并与国标法恒温消解仪消化法比较,为实验室高效率地开展大批量尿碘检测寻找合适的消化方法。方法按照《尿中碘的测定第一部分:砷铈催化分光光度法》WS/T 107.1-2016,收集2020年舒城县疾病预防控制中心地方病防治科送检的学生组和孕妇组尿样,采用2种消化方法检测尿碘。结果电热干燥箱消化法检测尿碘的标准曲线相关系数为0.9993,电热恒温干燥箱法消化检测高、低2种不同浓度的标准物质,检测结果均在不确定度范围内;计算标准物质6次检测结果的RSD(%),结果均小于5%;用1∶1配对t检验分析2种消化方法测定的尿碘结果,差异无统计学意义(t=-0.732,P>0.05)。结论使用电热恒温干燥箱法消化尿碘,其准确度和精密度均较好,基层检测大批量尿碘样本时,可替代国标法中的恒温消解仪消化法。