欧必亭(Navoban)在乳腺癌化疗中止吐疗效的观察及对比

目的：观察欧必亭在乳腺癌化疗过程中的作用，并与恩丹西酮，维生素B_(6＋)氟美松进行对比，观察其止吐疗效和副作用。方法：120例采用CMF（环磷酰胺，氨甲蝶呤，氟脲嘧啶）化疗的乳腺癌患者，采用随机平行对照方法，分别给予欧必亭5mg静脉注射，或恩丹西酮8mg静脉注射，或维生素B_6 200_(mg＋)氟美松5mg静脉注射。结果：欧必亭止吐有效率达98．5％，完全控制率达95．0％，对控制恶心有效率达93．5％，完全控制率达80．0％。而恩丹西酮与之相比效果不佳（P＜0．05＝，维生素B_(6＋)氟美松效果较差（P＜0．05）。并且欧必亭的副作用很轻微。结论：欧必亭对乳腺癌化疗患者具有很好的止吐、止恶心作用。

脑室内巨大脑膜瘤1例

脑膜瘤为常见颅内原发肿瘤,仅次于脑胶质瘤,国内外统计脑膜瘤占原发颅内肿瘤19.2%。脑膜瘤可发生于神经系统各个部位,颅内脑膜瘤多数位于大脑凸面邻近矢状窦和大脑镰,约占50%,脑室内脑膜瘤较少见,约占1%～2%[1]。脑室内脑膜瘤发现时多较大,手术完全切除困难,术后反应重。

65例颅骨缺损修补手术回顾性分析

目的探讨应用不同的颅骨修补材料进行颅骨缺损修补手术的效果。方法总结近8年来笔者所在科室所施行的65例颅骨缺损修补手术,分析不同修补材料的特点及手术后的效果。结果去骨瓣术后3～6个月行颅骨缺损修补术较适宜,修补材料以钛网和自体骨瓣为首选,术中、术后应积极预防和治疗并发症,合理处理术中的异常情况。结论颅骨缺损手术要严格掌握手术适应证和禁忌证,选择合适的手术时机,合理选择修补材料,有效预防和治疗并发症,才能达到满意的效果。

超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值

目的对探讨超声引导下射频消融（RFA）甲状腺实性结节的临床应用价值。方法选取2013年5月-2014年5月我院收治的54例126枚甲状腺实性结节患者随机分为对照组（n=27,63枚）和观察组（n=27,63枚）,对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用超声引导下射频消融治疗,比较两组治疗效果和并发症情况。结果观察组治疗总有效率96.8%（61/63）高于对照组的79.4%（50/63）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率3.7%（1/27）低于对照组33.3%（9/27）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下射频消融甲状腺实性结节疗效确切,并发症发生率低,安全可靠。

重型颅脑损伤并发难治性高钠血症的临床治疗体会

临床上颅脑损伤并发高钠血症的比例大约在20％左右，在重型颅脑损伤患者中比例更高［1］，其中有种特殊高钠血症在临床上被称之为难治性高钠血症或神经源性高钠血症，也有称为脑性潴钠综合征［2］，此种情况往往是颅脑损伤广泛且严重的表现，提示病患预后极差，临床观察死亡率高，存活患者大部分后期生存质量差，有关此类的病例报道不少［3］，现将我院自2007年5月～2013年5月收治的46例重型颅脑损伤并发神经源性高钠血症患者的临床观察及治疗心得报告如下，为神经外科同仁提供参考。

对于腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石临床研究

目的：对腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果进行探究。方法：将2011年7月-2013年7月我院收治的60例肝胆管结石患者进行随机分组，观察组与对照组。观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗患者；对照组采用传统开腹手术治疗患者。在实验中，分别观察2组患者手术前后的症状与并发症情况，如手术时间、出血量、排气时间、切口感染、疗效、并发症、住院时间。结果：采用不同手术方法对2组患者进行治疗，手术进行时间没有明显差异，但是其它指标对比具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：同传统开腹手术相比，腹腔镜联合胆道镜治疗方法在手术时间上没有明显差异，但是在出血量、切口感染、术后恢复时间等方面具有明显的优势。

胆总管囊肿再手术5例分析

目的探讨胆总管囊肿的诊治方法。方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析。本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果胆总管空肠／十二指肠吻合术大多需再次手术治疗。结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合。

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗探讨

目的：对额颞部对冲性脑损伤的手术治疗效果进行分析。方法将本院自2008年5月～2012年5月收治的40例额颞部对冲性脑损伤患者作为研究对象，患者均采用大骨瓣减压手术联合亚低温治疗，对患者术后存活率、格拉斯哥昏迷评分（ GOS）评分功能、残疾率等进行观察评价。结果所有患者手术均顺利进行，术后术后存活36例，死亡4例，1例死于呼吸衰竭、2例死于多器官衰竭、1例死于原发脑损伤重，存活率为90％；患者术后GOS评分约为（3.21±0.28）分；术后恢复优良率为52.8％。结论联合CT动态监测给予额颞部对冲性脑损伤患者以适当手术时机及方法有着重要的临床意义，有助于提高临床治愈率，提高生存质量。

肺减容术应用于重度肺气肿治疗40例疗效分析

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床价值及其可行性。方法 40例重度肺气肿患者作为研究对象,对患者进行肺减容手术,根据肺核素扫描、CT、术中观察以及手感来确定靶区位置,用直线切割缝合器切除病肺组织。结果手术后40例患者全部存活,呼吸困难与术前相比有明显改善,生活能自理与之前相比有显著改善,对所有患者进行随访,第1年和第2年的生存率分别为97.5%与82.5%,术后肺功能与术前相比有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度肺气肿患者,肺减容术是比较好的手术方式,能明显改善患者的临床症状以及生理状况,创伤较小、恢复较快、有效、安全,值得在临床上推广与应用。

依据头颅CT行颅内病变徒手体表定位体会

在神经外科手术中,术前的颅内病变定位非常重要,他关系的到术前手术切口的设计,术中病变的定位,确定病变范围等。由于很多基层医院缺少专门的颅脑定位工具,或手术医师经验不足,确实在颅脑手术中出现过体表手术切口与颅内病变位置偏差的情况,这势必影响手术的效果,甚至关系到手术的成败。由此看出手术前颅脑病变的体表定位非常重要,他是决定手术成败的前提与保证。

膀胱非移行细胞上皮癌15例诊治体会

我科于１９８０年１０月～１９９７年１０月收治膀胱上皮性肿瘤１６５例，其中非移行上皮细胞癌１５例，现将其诊治情况报告如下。１临床资料１１一般资料本组１５例中，鳞癌７例（男５例，女２例，年龄４５～７８岁，平均６２岁），腺癌８例（男３例，女５例，年龄３０...

探究胸腔术后再次开胸的止血策略

目的探讨胸腔术后再次开胸止血患者的临床特点,以及相应的止血策略,以便达到良好的治疗结局。方法利用回顾性分析的方法,对我院心胸外科于2011年1月—2012年12月收治的65例胸腔术后再次开胸止血患者的临床资料进行分析观察总结两组胸腔术后再次开胸止血患者发病率、病死率、胸腔术后再次开胸止血患者出血原因等情况,总结相应的止血策略。结果胸腔术后再次出血的原因主要有:广泛粘连游离后胸壁渗血、结扎线脱落、淋巴结清扫残面出血、肿瘤复发外侵出血、肋骨骨折出血、设备使用不当等。B组胸腔术后再次开胸止血患者与A组相比较,其新设备的使用致出血率显著增加(P<0.05),而结扎线脱落、淋巴结清扫残面出血等致出血率显著降低(P<0.05)。结论胸腔术后胸腔内出血是一种十分严重的并发症,极易导致患者病情恶化,甚至死亡。本文总结了胸腔术后再次开胸止血患者的止血策略,效果良好,值得临床大力推广使用。