人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的78例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P<0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P<0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.

全髋关节置换术对股骨颈骨折患者疗效、血清炎症因子及髋关节功能的影响

目的:分析全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果.方法:选取2021年1月至2023年1月舞阳县人民医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象.采用抽签法将其分为研究组(n=40,实施全髋关节置换术治疗)与对照组(n=40,实施半髋关节置换术治疗).比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后炎性因子水平及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者髋关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与半髋关节置换术比较,采用全髋关节置换术更有助于患者髋关节功能的恢复,且不增加炎症反应及并发症发生率.

25(OH)D_(3)、Omentin-1与老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关性分析

目的探讨25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、网膜素-1(omentin-1)与老年2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松的相关性,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年2月—2020年2月河南省舞阳县人民医院收治的246例T2DM患者为研究对象。根据骨密度(BMD)将患者分为T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组,各82例。另选同期在我院做体检的82例健康者作为对照组。比较4组研究对象低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FBG)、25(OH)D_(3)、Omentin-1、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、骨钙素(OCN)水平等。采用Pearson相关分析T2DM骨质疏松组患者血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平与骨密度(股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD)的关系。结果T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组研究对象FBG、LDL-C、TRAP-5b水平及Hb A1c、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,而HDL-C、OCN水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD低于T2DM骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM骨质疏松组股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD低于T2DM骨量减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨质疏松组患者血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平均与股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD呈正相关关系(P<0.05)。结论T2DM患者血清中25(OH)D_(3)、Omentin-1水平随着患者骨量的减少而逐渐下降。临床工作中加强对T2DM患者外周血中25(OH)D_(3)、Omentin-1的检测与监控,有助于及时了解患者骨吸收状态,早期发现T2DM并发骨质疏松,以给予更具针对性的治疗方案。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访(12·1±5·2)个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访(13·6±2·7)个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估:优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。

3D打印技术在复杂初次全膝关节置换中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂初次全膝关节置换术中的应用效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2015年8月至2016年8月收治的拟行复杂初次全膝关节置换术治疗的患者66例,随机分为对照组与研究组,各33例。对照组采用传统全膝关节置换术,研究组辅以3D打印技术。比较两组治疗效果。结果治疗后,研究组HSS膝关节评分、膝关节活动度高于对照组,股骨与胫骨机械轴夹角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂初次全膝关节置换术治疗过程中,辅以3D打印技术的效果显著,值得推广应用。

经皮张力带内固定治疗髌骨骨折

自1999年以来,对18例髌骨骨折,采用经皮张力带固定的方法进行治疗,效果满意,现报告如下.

骨水泥填充剂量对骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术疗效的影响研究

目的探讨骨水泥填充剂量对PKP手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)疗效的影响。方法选取我院2012-06-2017-06,行PKP手术的150例OVCF患者作为研究对象,根据术中骨水泥填充剂量的不同将所有入选病例分为低剂量组(2-3 ml,A组)、常规剂量组(3-5 ml,B组)、高剂量组(5-6.5 ml,C组)各50例,分别比较3组患者术前、术后各时间的椎体前缘高度、后凸Cobb角、ODI评分,统计各组患者术后并发症发生情况。结果 3组患者术后3 d、2年的椎体前缘高度均较术前明显增加,Cobb角均较术前明显降低,术后1个月、2年的ODI评分亦明显低于术前(P均<0.05);术后3组组间各观察时间的椎体前缘高度、Cobb角及ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);其中A组骨水泥渗漏发生率为4.00%,显著低于B组的18.00%及C组的24.00%,组间差异有统计学意义(x^2=5.005、8.306,P=0.025、0.004);B、C组之间差异无统计学意义(x^2=0.542,P=0.461)。随访2年,3组腰背疼痛改善率达84%以上,A组无再骨折发生,B组出现1例,C组出现4例,但组间再骨折发生情况相比较,差异无统计学意义(x^2=5.379,P=0.068)。结论不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均临床有效,术后患者腰背痛及术后再骨折发生率低,其中低剂量骨水泥在降低患者术后骨水泥渗漏发生方面更为突出,其对于促进患者术后康复具有重要意义。

MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定对闭合性胫骨平台骨折患者术后踝关节功能及住院时间的影响

目的:分析闭合性胫骨平台骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接(MIPPO)技术+C型臂锁定钢板内固定对术后踝关节功能及住院时间的影响。方法:选取我院2016年12月—2018年12月收治的闭合性胫骨平台骨折患者90例,根据手术方法不同分为观察组(n=45,MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定治疗)与对照组(n=45,传统切开复位普通解剖钢板内固定治疗),统计2组围术期相关指标(手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间)、踝关节功能恢复情况及术后并发症。结果:观察组手术切口长度、住院及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),观察组踝关节功能恢复优良率较对照组高(P<0.05),观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:闭合性胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定治疗,可缩短手术切口长度,减少住院天数,加速骨折愈合,改善踝关节功能,且手术安全性高,可作为临床常规术式。

成人股骨干骨折经双锁定加压钢板治疗的临床效果评价

探究成人股骨干骨折经双锁定加压钢板治疗的临床效果。选择2015年4月~2016年4月在舞阳县人民医院接受治疗的85例股骨干骨折成人患者为研究对象,根据随机数法将患者分成两组。观察组采用双锁定加压钢板进行治疗,对照组采用单纯加压钢板治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,简称HSS评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对成人股骨干骨折患者采用双锁定加压钢板治疗能够有效改善患者的膝关节功能水平,提升治疗优良率,效果显著。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果分析

目的观察人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果。方法选取2016年1—12月在舞阳县人民医院治疗的94例高龄股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为两组,各47例。对照组接受内固定治疗,观察组接受人工股骨头置换术治疗。记录两组临床指标、关节恢复与并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折效果显著,术中失血量少,且并发症少,能促进术后关节功能恢复,值得推广。

腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的:比较腓骨近端截骨术与单髁关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为膝关节骨性关节炎的手术治疗提供依据。方法:选取2015年2月~2016年2月我院收治的32例(39膝)骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组[16例(21膝)]和对照组[16例(18膝)],观察组予以腓骨近端截骨术治疗,对照组予以单髁关节置换术治疗,记录分析两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用及手术前后HSS评分、VAS评分及膝关节活动度等指标。结果:相比于对照组,观察组患者术后的手术时间、住院时间及医疗费用均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后HSS评分、VAS评分及膝关节活动度较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨关节炎均具有较好的疗效,但腓骨近端截骨术手术和恢复时间更快、患者经济上更能承受,值得在临床上推广应用。

PFNA治疗骨质疏松性Evan标准分型Ⅳ型股骨转子间骨折

目的应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）闭合复位手术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析35例PFNA治疗骨质疏松性Evan标准分型Ⅳ型股骨转子间骨折患者临床资料。结果 35例患者中1例术后3个月因脑血管意外死亡,1例2个月时外伤再发股骨干骨折,经骨折内固定手术后恢复良好,其余均获得骨性愈合,随访3∽36个月,优良率97.1%。结论骨质疏松性股骨转子间骨折应尽早行手术治疗,而PFNA手术损伤小,手术时间短,患者能早期康复及下床活动,尤其对那些伴有合并症、身体条件差的更为适合,可作为首选的治疗方法。

DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月舞阳县人民医院收治的126例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按内固定方式的不同分为DHS组(n=39)、Gamma钉组(n=36)和PFNA组(n=51)。记录3组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,观察术后并发症发生情况,根据髋关节Harris评分评估患者术后3个月髋关节功能恢复情况,并对3组术后疗效优良率进行比较。结果 DHS组、Gamma钉组、PFNA组疗效优良率分别为69.2%、72.2%、90.2%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月Harris评分等方面均优于DHS组、Gamma钉组,差异有统计学意义(P<0.05);DHS组、Gamma钉组、PFNA组并发症发生率分别为12.8%、16.7%、3.9%,PFNA组明显低于其他两组(P<0.05)。结论与DHS和Gamma钉相比,PFNA内固定手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,能有效促进骨折愈合及髋关节功能恢复,短期疗效显著,是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好方法。