外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折疗效观察

目的 探究外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效:方法 选取2017年1月至2020年7月舞阳县保和卫生院收治的58例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为序贯治疗组(31例)与终末治疗组(27例),序贯治疗组患者早期行外固定支架治疗后更换为加压钢板内固定治疗,终末治疗组患者单纯行外固定支架治疗,对比两组患者下肢功能恢复情况、携带外固定支架时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 治疗12个月后,序贯治疗组患者下肢功能优良率为96.77%,明显优于终末治疗组患者的下肢功能优良率77.78%(χ^(2)=4.907,P=0.027);序贯治疗组患者携带外固定支架时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于终末治疗组(t=51.240、3.578、2.522,P<0.001、P<0.001、P=0.015);序贯治疗组患者术后并发症发生率为3.23%,终末治疗组患者术后并发症发生率为11.11%,两组固无明显差异(χ^(2)=1.397,P=0.237)。结论 与单纯应用外固定支架治疗相比,外固定支架拆除后更换为加压钢板内固定的序贯治疗方式,可明显提高胫腓骨开放性骨折患者下肢功能恢复效果,缩短骨折愈合时间及住院时间,疗效更显著。

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨小腿远端蒂穿支皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的应用。方法2008年12月—2012年12月，应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣、外踝前上穿支皮瓣和外踝后上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果15例皮瓣均成活，1例外踝上穿支皮瓣小部分瘢痕皮肤坏死，经换药脱痂后愈合；2例因皮瓣臃肿二期手术修整。术后随访6个月~2年，皮瓣血运、色泽及质地良好，无破溃。结论小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不破坏主干血管，供区损伤小，操作相对简单，皮瓣与受区相似，减轻了臃肿畸形，值得临床推广应用。

负压封闭引流(VSD)技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用。方法2010年5月~2013年5月本院共41例四肢皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗,在VSD治疗的同时一期植皮,或二期通过直接缝合、游离植皮或皮瓣移植的方法封闭创面。结果41例中,37例恢复顺利,植皮及皮瓣成活好。3例皮瓣下存在感染,换药后痊愈。1例大面积反取皮回植病例大部坏死,通过二期植皮痊愈。结论 VSD技术应用于四肢皮肤软组织缺损创面的治疗,保护创面,有效控制感染并使创面新鲜,为二期修复创造条件。缩短了病程,减轻了患者多次换药的痛苦,最大限度减轻了肢体的伤残,值得推广。

负压封闭引流(VSD)技术在糖尿病足中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在糖尿病足感染坏死创面中的临床应用。方法选取2008年12月-2012年12月共28例糖尿病足感染坏死创面中的VSD技术应用情况,在全身治疗,纠正高血糖的前提下,对创面扩创并行VSD负压引流,待创面新鲜后行植皮或皮瓣修复等关闭创面。结果创面愈合好且病程缩短,最大限度地保留了肢体长度,根据患者病程恢复顺利情况及最终个人体验结果。20例效果优,8例效果良,差0例。结论 VSD技术应用于糖尿病足坏死感染创面疗效确切,值得推广。

吻合静脉在修复手部皮肤逆行撕脱伤中的应用探讨

目的：探讨吻合静脉血管在修复手部皮肤逆行撕脱伤中的应用效果及价值。方法：2008年1月至2013年1月,对23例手部皮肤逆行撕脱伤进行修复时采用吻合静脉血管的方法,观察治疗效果,探讨其应有价值。结果：23例中18例皮瓣成活率在90%以上,不需植皮痊愈,70~90%之间4例,采用二期植皮后痊愈;低于70%1例。结论：吻合静脉血管改善手部皮肤撕脱伤的回流,减轻静脉淤血,有利于皮肤成活。

手指撕脱性离断再植临床探讨

目的探讨再植在手指撕脱性离断伤中的应用。方法对35例手指撕脱性离断伤予再植术,进行回顾分析,总结经验教训。结果1例坏死,34例成活,效果满意。结论再植是手指撕脱性离断伤较好的治疗方法。

小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折疗效分析

目的:探讨小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折的可行性及合理性。方法:回顾2004年11月至2012年11月19例锁骨中段横形骨折患者采用小切口骨圆针髓内固定手术方法的治疗情况。结果:19例均骨折愈合好,手术疤痕小,外观良好。结论:应用小切口骨圆针髓内固定,治疗锁骨中段横形骨折安全、方便、痛苦小,效果好,费用低,值得推广。

鞘管内麻醉及联合止血带在手指末节再植中的应用探讨

目的：探讨鞘管内麻醉及联合止血带在手指末节离断再植中应用的可行性及合理性。方法：通过2004年12月～2012年12月79例96指末节手指离断再植应用此种麻醉及止血带方法，分析使用过程中出现的具体情况和后果，分析原因，改进措施。结果：麻醉效果及止血效果良好，96指断指成活93指，成活率96．8％。结论：鞘管内麻醉及联合止血带应用于手指末节离断再植安全，方便、费用低，值得推广。