经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月舞阳县人民医院收治的109例基底节区高血压脑出血患者,依据治疗术式分为对照组(54例)和观察组(55例)。对照组接受传统骨瓣开颅手术治疗,观察组接受经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗。比较两组手术时间、术后清醒时间、血肿清除率、并发症发生率;采用健康状况调查量表(SF-36)评估生活质量。结果观察组手术时间、术后清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后血肿清除率为87.27%(48/55),高于对照组的70.37%(38/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SF-36评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血可显著提高血肿清除率,促进患者术后恢复,减少并发症,改善生活质量。

同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗69例脑外伤伴脑积水患者的研究

目的:观察同期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的临床效果。方法:选取我院2015-01~2017-09脑外伤伴脑积水患者137例,随机抽签法分组,对照组68例采取分期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗,研究组69例采取同期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗,观察比较2组疗效、治疗前后脑积水程度、并发症发生率。结果:研究组治疗后脑积水程度较对照组轻(P<0.05);研究组总有效率94.20%较对照组79.41%高(P<0.05);研究组并发症总发生率4.35%较对照组20.59%低(P<0.05)。结论:脑外伤伴脑积水患者采取同期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗,效果确切,能显著减轻脑积水程度,且具有安全性。

高血压脑出血术后发生中重度脑水肿的危险因素

目的分析高血压脑出血(HICH)患者术后发生中重度脑水肿的危险因素。方法选取2019年8月至2021年4月舞阳县人民医院收治的322例HICH术后脑水肿患者。根据术后CT复查情况分为中重度脑水肿组(148例)和轻度脑水肿组(174例)。分析HICH术后中重度脑水肿形成的影响因素。结果两组发病至手术时间、入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、高血压病程、入院时收缩压(SBP)、手术方式、术前血肿量、术前瞳孔改变、中线移位、血小板CD42b、血小板CD62p对比,差异有统计学意义(P<0.05)。发病至手术时间>24 h、入院GCS评分≤9分、高血压病程>5 a、常规手术、术前血肿量>35 mL、术前瞳孔改变、中线移位、血小板CD42b<70%、血小板CD62p>15%是HICH术后中重度脑水肿形成的危险因素(P<0.05)。结论发病至手术时间与高血压病程过长、术前昏迷程度、血肿量、瞳孔改变及血小板CD42b、CD62p等均为HICH术后中重度脑水肿形成的重要危险因素。

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。

改良大骨瓣开颅减压术治疗57例急性颅脑损伤患者的疗效观察

目的 探讨改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤患者的临床效果。方法 选取2015年5月至2017年5月我院急性颅脑损伤患者113例,按治疗术式不同分为对照组(n=57)及(n=56)。对照组予以传统大骨瓣开颅减压术,试验组予以改良大骨瓣开颅减压术。对比两组术前、术后1周颅内压水平,并比较两组术后并发症发生率及术后1年预后情况。结果 两组术前颅内压水平相比无统计学差异(P>0.05),两组术后1周颅内压水平均较术前低,且试验组较对照组低(P<0.05);试验组术后并发症发生率7.02%较对照组21.43%低(P<0.05);试验组术后1年的预后情况较对照组良好(P<0.05)。结论 急性颅脑损伤患者予以改良大骨瓣开颅减压术治疗可显著降低术后颅内压水平,减少并发症发生,改善患者预后。

GCS 3～5分急危重症脑外伤救治28例分析

目的：探讨临床极危重脑外伤的救治方法，以提高治愈率减少致残、致死率。方法：回顾总结28例GCS3～5分重症脑外伤的伤因、救治措施和预后情况。结果：28例GCS3～5分极危重脑外伤，保守治疗6例，手术治疗22例，保守治疗组死亡2例，放弃4例，并全部死亡，死亡率100％，手术组死亡9例，放弃5例，存活8例。结论：GCS3～5分极危重脑外伤死亡率高，早期手术是抢救成功的关键。