健脾温肾法在慢性病毒性肝炎中的应用

慢性病毒性肝炎多由于正气不足,邪毒内侵所致.久病多虚,久病伤阳,加之慢性病毒性肝炎,多使用清热解毒,清热泻火的苦寒之剂,使人体脾肾阳气更伤,病势缠绵.在治疗慢性病毒性肝炎中,要注意保护脾肾阳气,始终使人体阳气充盛,以达到邪去正安的目的.今几年来,笔者采用健脾温肾法在慢性病毒肝炎治疗过程中,收到了较好的疗效,现报道如下。

含附子方剂在慢性肝炎治疗中的应用

慢性肝炎多由于正气不足,邪毒内侵所致。由于本病多使用清热解毒,清热泻火的苦寒之剂,加之本病病程较长,病势缠绵,宜导致人体脾肾阳气受到损伤。附子能回阳救逆,祛寒燥湿,温补肾火。笔者运用以附子为主药的方剂治疗慢性肝炎疗效显著,如茵陈术附汤、四逆汤、实脾散、真武汤,能使病邪得以清除,病情得以缓解。附子为有毒之品,在临床运用过程中,应炮制先煎等减轻毒性,严格掌握用药剂量,避免出现毒付反应。

参苓白术散加减治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨参苓白术散加减治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床效果。方法随机选取2015年3月—2017年5月本院收治的60例慢性乙型肝炎患者,按照随机分配原则分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予恩替卡韦分散片口服,联合复方甘草酸苷片进行护肝治疗,观察组在对照组的治疗基础上运用参苓白术散加减治疗。对比2组的治疗效果以及安全性。结果治疗前2组患者ALT、AST、TBIL水平比较无明显差异(P> 0. 05);治疗后2组ALT、AST、TBIL水平均下降,观察组明显低于对照组(P <0. 05);治疗后2组患者中医证候评分明显下降,观察组明显低于对照组(P <0. 05),观察组临床总有效率96. 67%明显高于对照组73. 33%(P <0. 05)。结论参苓白术散加减治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床效果更加明显,且安全性可靠。

柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床观察

目的观察柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的症状变化及疗效。方法选取我院2015年6月—2017年5月期间门诊收治的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者41例作为本次研究的对象,设为对照组,采用阿莫西林胶囊加消炎利胆片进行治疗,并将同期收治的另外41例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者设为研究组,采用柴芩清胆汤治疗,比较组间疗效。结果研究组患者经过治疗干预后,其治疗总有效率高达95.12%,显著高于对照组的78.05%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论在肝胆湿热型慢性胆囊炎患者中采用柴芩清胆汤治疗能够取得良好的疗效,值得在临床上进一步推广及应用。

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床观察

目的探讨在开展心肾阳虚型慢性心衰治疗工作期间,观察真武汤加减治疗方法的应用价值。方法选择我院2015年5月—2017年9月收治的70例心肾阳虚型慢性心衰患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有心肾阳虚型慢性心衰患者分组;对照组(35例)选择依那普利+呋塞米+地高辛片药物施治;观察组(35例)选择真武汤加减方法施治;最终就2组心肾阳虚型慢性心衰患者的心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比。结果同对照组心肾阳虚型慢性心衰患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比,观察组心肾阳虚型慢性心衰患者获得显著改善(P<0.05)。结论合理应用真武汤加减方法施治,显著能够改善患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平,从而优化心肾阳虚型慢性心衰患者的预后能力以及生活能力。

膈下逐瘀汤加减治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

目的对比中药汤剂膈下逐瘀汤加减方与中药制剂鳖甲软肝片在慢性乙型肝炎肝纤维化上的不同治疗效果。方法选取本院于2014年1月—2017年1月期间收治的60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按照其使用的不同治疗方法将其分入2组,分别为使用的30例对照组患者与使用中药汤剂膈下逐瘀汤的30例研究组患者。为2组患者进行治疗效果、HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率的对比。结果研究组的ALT复常率为56.67%、HBV-DNA转阴率为36.67%、HBe Ag转阴率为26.67%,对照组的ALT复常率为26.67%、HBV-DNA转阴率为10.00%、HBe Ag转阴率为6.67%,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,治疗后研究组的肝纤维化四项也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于阿德福韦酯,膈下逐瘀汤加减方对慢性乙型肝炎肝纤维化具有更好的治疗效果,其可以有效改善患者肝功能,更有效地抗肝纤维化。

中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核病66例

目的:观察中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核病的临床疗效。方法:将132例肺结核患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组通过单纯西药抗结核药物进行治疗,治疗组在对照组用药基础上加服中药肺腑汤(黄连、冬虫夏草、鱼腥草、射干、地骨皮、百部、地榆、款冬花、连翘、白及)水煎服,1 d 2次,每次300 m L。两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组痰菌和痰培养转阴、红细胞沉降率情况,以及CT检查情况与对照组对比均好转明显(P<0.01);同时,治疗组T细胞亚群各项监测指标的改善情况也显著优于对照组(P<0.01);两组在不良反应方面无统计学意义(P>0.05)。结论:中药肺腑汤在多药耐药性肺结核治疗中效果确切,能够明显改善患者治疗效果以及机体免疫情况,且不良反应发生较少,值得进一步在临床运用。

真武汤治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水30例

目的：观察真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水临床疗效。方法：将30例脾肾阳虚型肝硬变腹水患者运用真武汤治疗,10 d为1个疗程,治疗1-3个疗程。结果：30例患者中显效5例,有效21例,无效4例,有效率为86.0%。结论：真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水疗效显著。

324例急性阑尾炎患者术后感染病原菌和药敏结果分析

目的:分析急性阑尾炎患者感染病原菌种类分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2014年6月-2018年6月间收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者324例资料,统计其患者手术切口部位分泌物标本中细菌培养结果,分析其感染病原菌种类分布及其耐药性。结果:324例急性阑尾炎手术患者中,切口感染分泌物标本中检出360株病原菌,其中革兰阴性菌237株占65.83%,革兰阳性菌88株占24.45%和真菌35株占9.72%;革兰阴性菌中占比最大的菌株分别为大肠埃希菌(97株,占26.94%)、鲍曼不动杆菌(44株,占12.22%)、铜绿假单胞菌(27株,占7.50%)和肺炎克雷伯菌(30株,占8.33%);革兰阳性菌中占比较大的菌株分别为金黄色葡萄球菌(55株,占15.58%)和粪肠球菌(18株,占5.00%);真菌中占比较大的菌株分别为白假丝酵母菌(17株,占4.72%)和毛霉菌(13株,占3.61%);药敏试验结果显示,(1)革兰阴性菌中大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星的敏感性较高,分别为82.47%、77.32%、85.56%和71.13%,而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南的耐药性分别为97.73%、86.36%;肺炎克雷伯菌对氨曲南的敏感性较高(86.67%),铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星、氨曲南的敏感性较高,分别为96.3%、81.48%和92.59%;(2)革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、头孢西丁的敏感性较高,粪肠球菌对亚胺培南、利奈唑胺和头孢西丁的敏感度较高。结论:根据其术后切口感染药敏试验结果,合理选用氨曲南(革兰阴性菌所致的感染)或亚胺培南、利奈唑胺、头孢西丁等药物(革兰阳性菌引发的感染)治疗,以确保用药的有效性。

中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果

目的对中医针灸在顽固性呃逆患者中的应用效果予以探讨。方法抽取本院66例顽固呃逆患者进行研究,用随机的方式分为对照组和观察组,各33例。对照组采取颈动脉窦压迫+解痉药物治疗,观察组在对照组基础上进行中医针灸治疗,对两组患者的治疗结果及饮食积分进行比对分析。结果治疗后,观察组治疗总有效率、饮食积分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对顽固性呃逆患者采用中医针灸治疗,可提高患者的治疗总有效率,疗效显著,值得临床应用。

输尿管上段结石的微创手术治疗方法及疗效

目的对输尿管上段结石的微创手术治疗方法及疗效进行分析和探讨。方法选取我院于2015年3月-2016年2月期间收治的150例输尿管上段结石患者,随机分为三组,每组50例,观察组患者采用腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗,对照A组患者采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗,对照B组患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗,比较三组患者临床疗效。结果在一般手术指标比较上,观察组患者术后住院时间以及住院费用优于对照A、B两组患者(P<0.05),对照B组患者术中出血量多,显著区别于其余两组(P<0.05);治疗效果方面,观察组和对照B组患者手术一次成功率均达100.00%,高于对照A组患者的64.00%(P<0.05)。此外,观察组患者结石清除率100.00%且无患者出现并发症,区别对照A、B组患者(结石清除率84.00%、90.00%,并发症发生率16.00%、24.00%)(P<0.05);满意度方面,观察组患者治疗满意率100.00%,高于对照A、B组患者的84.00%、88.00%(P<0.05)。结论 RLU、URL、MPCNL均是治疗输尿管上段结石有效途径.URL损伤较小,但一次成功率较低;MPCNL成功率高,但手术风险大;RLU则同时兼备损伤小、成功率高的优点,且治疗费用低、患者术后恢复快,值得推广。

加用鼾证消方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清IL-18、HIF-1α水平的影响

目的:研究加用鼾证消方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清白介素-18(IL-18)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法:100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按照随机数字表法分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组给予多索茶碱片治疗,试验组在对照组基础上加予鼾证消方治疗,两组治疗周期均为4周。比较治疗前后两组症状积分,认知功能简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,血清IL-18、HIF-1α水平及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)指数。结果:两组治疗后症状积分,血清IL-18、HIF-1α水平及AHI、MAI指数均较治疗前降低,且试验组较对照组低(P<0.05),治疗后两组MMSE、MoCA评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:加用鼾证消方可有效缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床症状,改善精神状态及睡眠状态,提升认知功能,抑制炎症反应。

中医辨证治疗淤胆型肝炎30例

目的:运用中医药治疗淤胆型肝炎临床疗效观察。方法:将60例淤胆型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给于常规西药一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上再给于中医辨证治疗,疗程结束后对比两组疗效。结果:治疗组好转率93%,对照组好转率70%。结论:淤胆型肝炎运用中西结合疗临床疗效较好。

自制中药敷贴联合热疗对肝胆外科术后肠胀气的疗效

目的:探讨自制中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗肝胆外科手术后肠胀气的临床效果。方法:选取2015年2月~2017年2月于舞阳县疾控中心慢性病防治医院和舞阳县中心医院行肝胆外科手术治疗后出现肠胀气的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予自制中药敷贴神厥穴、足三里,并予以热疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,首次肛门排便、排气及肠鸣音恢复正常时间均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上辅以中药敷贴神厥穴、足三里联合热疗,能够有效促进肝胆外科术后胃肠功能早日恢复,值得临床推广应用。

社区督导员督导管理、访视在非住院肺结核患者中的应用效果

目的探讨社区督导员督导管理、访视在非住院肺结核患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年3月100例非住院肺结核患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规督导,观察组实施社区督导员督导管理、访视。比较两组的健康素养评分、心理状态评分、服药依从性、痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率、生活质量评分、满意度。结果干预后,观察组的健康知识、健康信念、健康行为、健康技能评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的服药依从率、痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生理、心理、环境、社会关系评分高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论社区督导员督导管理、访视可提高非住院肺结核患者的健康素养,改善心理状态,提高服药依从性,促进痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合,提高生活质量及满意度。

五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡的临床观察

目的:探讨五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法:选取2015年5月至2015年7月在舞阳县疾控中心慢性病防治医院诊治的胃溃疡的患者140例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组患者行西药治疗,观察组行西药联合五味消毒饮治疗。比较两组患者的临床用药效果。结果:观察组患者幽门螺杆菌(Hp)转阴率明显高于对照组,观察组临床治愈率明显高于对照组,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,观察组患者6个月后的复发率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:行西药联合中医五味消毒饮对于治疗胃溃疡的Hp转阴率和临床治愈率高,不良反应发生率低,复发率低,相对安全有效。

含茵陈方剂在黄疸病中的应用

在360首治疗黄疸的方剂中,茵陈的使用次数为62次,居黄疸用药之首。现代药理研究显示,茵陈退黄疸的功效主要和其具有利胆、保肝的作用相关。目前研究治疗黄疸的含茵陈方剂主要是建立在中医学典籍治疗黄疸方剂研究的基础上,其中茵陈蒿汤清热通腑,利湿退黄;茵陈五苓散利湿化浊运脾,佐以清热,以退黄疸;茵陈术附汤温中化湿,以退黄疸;茵陈四逆汤温里助阳,利湿退黄。综上,诸方在湿热引起的黄疸病中多用茵陈蒿汤和茵陈五苓散起到清热利湿退黄的作用;在寒湿引起的黄疸病中多用茵陈术附汤和茵陈四逆汤起到温化利湿退黄作用。由于临床上患者的病情不一,诸证相兼,因此,在运用含茵陈方剂治疗黄疸时,不能一见黄疸就妄投清热苦寒之剂,而应按中医基本理论客观辨证,确立正确的治疗原则,该清则清,该温则温,该补则补,唯此才能获得理想疗效。