舟山中医骨伤联合医院2009年药物不良反应报告分析

目的:了解医院药品不良反应的发生和分布情况,促进临床合理用药。方法:汇总2009年共48例药物不良反应(ADR)报告表,进行回顾性统计和分析。结果:引起ADR的药物以抗菌药物为主,占50.00%,临床表现以皮肤及附件损害为多见,占63.25%。结论:加强ADR监测,促进临床合理用药,避免或减少ADR发生。

舟山市名中医张挺治疗头痛经验介绍

舟山市名中医张挺老师不但学识渊博，临床经验丰富，治疗效果显著，而且善于探微知著、不断推陈出新。笔者运用张老师总结归纳的“五心穴”配伍组合治疗各型头痛，屡用屡效，简便易行，颇有独到之处。

2010年舟山市中医骨伤联合医院中医膏方处方调查分析

为了指导中药房工作和中医临床合理用药,对医院2010年11月1日～l2月31日所有门诊3120张膏方处方利用Excel程序进行统计、分析。结果发现中老年人用药较多,女性比例比男性高;处方用药味数偏多、剂量偏大,疾病诊断有西医化倾向,缺乏中医辨证。提醒临床医师、药师应重视中药处方的使用,确保临床用药安全、有效。

中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折效果观察

目的探究中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折的效果。方法选择2012年1月至2013年1月该院收治的肱骨小头骨折患者84例,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用单纯中医手法复位治疗,观察组在其基础上结合中药熏洗治疗,观察两组治疗效果。结果观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组,平均住院费用与平均愈合时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折,可明显提高疗效,缩短愈合时间,减少并发症的发生。

中医辨证分型对COPD稳定期患者肺功能及hs-CRP、TNF-α的影响

目的:探讨中医辨证分型治疗对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者肺功能及hs-CRP、TNF-α的影响。方法:按照随机数字表法将收治的COPD稳定期患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版给予西医常规治疗,而研究组则在对照组的基础上给予中医辨证分型治疗,比较两组治疗前后的hs-CRP、TNF-α水平及肺功能情况。结果:研究组和对照组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平均较本组治疗前明显降低,且差异具有统计学意义(t=5.62、7.85、3.57、4.05,P<0.05)。另外,在治疗后研究组的hs-CRP、TNF-α水平与对照组治疗后相应的指标进行比较亦明显下降,且差异具有统计学意义(t=3.01、3.53,P<0.05)。研究组患者治疗后的肺功能分级情况较对照组明显改善,且差异具有统计学意义(U=7.25,P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗COPD稳定期患者可以有效降低hs-CRP、TNF-α水平,改善患者的肺功能。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对相关激素水平的影响。方法将妇科门诊收治的92例PCOS患者随机分为两组,其中对照组单用炔雌醇环丙孕酮片,观察组采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组临床治疗效果及体内激素水平变化。结果观察组治疗后睾酮、黄体生成素和LH/FSH较治疗前明显降低(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后空腹胰岛素和胰岛素抵抗较治疗前明显减少(P<0.05);观察组排卵率和妊娠率较对照组明显提高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效明显,可明显改变体内激素水平,提高排卵和妊娠率,具有较高的临床应用价值。

葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效观察

目的探讨葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效及安全性。方法急性心力衰竭患者84例随机分为对照组(采用美托洛尔治疗)和治疗组(采用葛根素注射液联合美托洛尔治疗),分析两组治疗后1,24,48和72 h的呼吸困难和临床症状改善情况,治疗前和治疗2周后的心功能包括左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDd)、左心室舒张功能包括等容舒张时间(IVRT)、舒张早期充盈峰速度E(峰E)、舒张晚期充盈峰速度A(峰A)、峰E/峰A(E/A),血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,治疗24 h后的液体入量、尿量和两者的差值及不良反应情况。结果治疗组治疗后24 h的呼吸困难改善优于对照组(P<0.05),48 h的呼吸困难和临床症状改善情况均优于对照组(P<0.01);左心室舒张功能和LVEF均优于对照组(P<0.05或0.01);治疗后的NT-proBNP和cTnI均低于对照组(P<0.05或0.01),两指标的降低值均高于对照组(P<0.01);治疗24 h后的尿量及尿量与液体入量的差值均多于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率没有差异。结论葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效较好,改善临床症状、心功能和左心室舒张功能,且耐受性较好。

中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响

目的探讨中医穴位按摩结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治的84例脑中风瘫痪患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上结合中医穴位按摩,两组患者干预时间为6个月。干预前和干预后1个月、3个月、6个月分别应用Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA）、Barthel指数、NIHSS量表及WHO生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）对两组运动功能、神经功能及生存质量进行评价。结果观察组干预后1个月、3个月、6个月FMA评分、Barthel指数均高于对照组（P〈0.05）,而干预后1个月、3个月、6个月NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后1个月、3个月、6个月生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医结合康复护理有助于改善脑中风瘫痪患者运动功能及神经功能,提高患者的生活质量。

跟骨Sanders Ⅱ型骨折应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的效果评价

目的:探讨跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的临床效果。方法:选取本院骨科收治的58例跟骨Sanders II型骨折患者进行本次研究,并按数字表法分为对照组和观察组,每组29例患者。对照组患者仅给予外侧L形切口跟骨钢板内固定术常规治疗;观察组患者则采用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗。比较两组患者治疗后骨折恢复情况,手术前后X线片Bohler角的测量值及并发症情况。结果:观察组患者治疗后总有效率(96.55%)明显高于对照组患者的(72.41%),具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后Bohler角测量值(28.93±2.78)明显高于对照组的(24.49±2.85),具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症的总发生率(6.90%)明显低于对照组的(34.48%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗,临床疗效显著,患者恢复较快,并发症少,安全可靠。

支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:1997-2003年手术治疗复杂胫骨平台骨折37例,按Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型17例,Ⅵ型7例,采用支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗,术后35例获随访,术后1年行膝关节HSS评分.结果:35例经12～28个月的随访,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈曲均超过100°,无膝关节不稳.1例发生切口感染,3例关节面出现Ⅱ期塌陷大于2 mm,膝关节HSS功能评分平均为85.3分,优25例,良8例,中2例,差0例,优良率94.3%.结论:支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折是一种可靠的方法,疗效佳.

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:研究拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的效果,HBVYMDD变异的发生率及停药后远期持续应答率。方法:随机将慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者分成治疗组及对照组,对照组患者单用拉米夫定,治疗组在应用拉米夫定基础上加用左旋咪唑涂布剂。治疗前、治疗结束时,采用统一方法检测两组患者的配套肝功能,HBVDNA定量,HBV M;疗程中每3个月检测上述指标各1次并记入患者档案。对疑有HBVDNA变异者,采用统一方法检测YMDD变异及前C区变异。并对停药后的远期疗效进行追踪观察。比较两组的生化学应答,病毒核酸应答,病毒血清学应答,并评价其综合疗效,HBVYMDD变异率及远期持续应答率。结果:治疗组治疗结束时生化学、病毒核酸,病毒血清学完全应答率分别达87.7%、90.4%、41.3%;其综合疗效评价完全应答率也达27.4%;停药后6个月及1年持续应答率分别达62.75%、52.94%,HBVYMDD变异率为9.59%。结论:拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单用拉米夫定者,并可减少HBVYMDD变异率,值得临床进一步推广验证。

舟山市海岛居民脂肪肝危险因素研究

目的:研究舟山市海岛居民脂肪肝的发病危险因素,为脂肪肝的预防提供科学依据。方法:采用病例对照研究设计,以98例脂肪肝患者和98例健康对照作为研究对象,调查其暴露史,应用SPSS11.5软件对相应因素进行多因素Logistic回归分析。结果:分析表明,与海岛居民脂肪肝发病率有关的因素有:家庭人均年收入、高脂血症、肥胖、易生气、常吃蛋类、常吃香蕉等。结论:海岛居民脂肪肝发病与大量食用高脂肪食品、不良饮食习惯、个人疾病史、家族史以及心理等因素有较密切的关系;蔬菜水果是脂肪肝的保护因素。注意蛋白质的食用量,调整饮食习惯,多食蔬菜水果,保持乐观的人生态度将起到积极的作用。

中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作疗效观察

目的探讨中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作的措施及临床效果。方法选取120例原发性膝关节骨关节炎急性发作患者，随机分为观察组与对照组各60例，对照组予以双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖片；观察组予以中医综合康复措施，包括中药内服与熏洗、针刺温疗、功能康复锻炼；均连续治疗4-5周。比较两组ISOA与VAS评分改善和副作用。结果观察组总有效率高于对照组，且观察组ISOA与VAS计分均低于对照组；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作符合病变的病理变化和临床过程，能迅速缓解或消除关节肿疼症状和功能障碍．且延缓关节退化的进展，具有较高的安全性。

慢乙肝患者拉米夫定治疗获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效相关因素分析

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效及复发的相关临床因素。方法将获得联合完全应答后维持常规疗程再停药的慢性乙型肝炎患者,按停药2年后疗效是否巩固分成两组,A组为疗效巩固组,B组为疗效反复组,比较两组相关临床因素并做统计学分析。结果拉米夫定常规疗程治疗慢乙肝获联合完全应答后常规疗程停药,1年的远期疗效巩固率为64.71%,2年远期疗效巩固率为55.88%,两组统计学检测上有非常显著差异有:年龄、总疗程,治疗前HBVDNA,治疗终点时HBVDNA、ALT均值,E抗原转换所需时间,转换后巩固疗效时间,停药时s1Ag是否阴性,停药时乙肝三系定量值(P均<0.05)。尤其是停药时前s1Ag阴性,HBeAg定量为0Ncu/ml,两者均符合者33例,仅1例在停药12个月时复发,2年远期疗效巩固率达97%。而未达到二者均符合者35例,29例HBVDNA反弹,病情反复,2年远期疗效巩固率仅达17.14%.(P=0.0000)。结论对已达到中国慢性乙肝防治指南对核苷(酸)类似物长期抗病毒治疗停药指征时,尚须参考前s1Ag是否阴性,HBeAg定量指标是否达到0Ncu/ml,否则,应延长抗病毒治疗疗程。巩固阶段延长疗程极少发生YMDD变异和其他病毒变异,,使用是安全的。

经皮微创手术联合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的：观察经皮微创手术配合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法新鲜闭合性跟腱断裂患者60例，随机分为2组，经皮微创＋中药熏洗组30例，微创经皮手术配合温水泡洗组30例，治疗后观察跟腱愈合、功能评分及相关并发症的发生情况。结果60例患者均获得随访，随访时间6~10个月，平均8.6个月。彩超检查提示跟腱均愈合，愈合时间9~12周，平均10.5周。所有患者均无切口感染、跟腱术后再断裂、跟腱粘连、跟腱挛缩、中药过敏等情况发生。根据美国足踝外科AOFAS评分标准，中药熏洗组，优21例、良5例、可4例，优良率86.7%；温水泡洗组，优15例、良7例、可8例，优良率73.3%。两组患者AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏洗配合经皮微创手术治疗新鲜的闭合性跟腱断裂具有操作简单、并发症少，跟腱愈合率高等优点，值得临床推广。

连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

老年患者由于常合并心血管系统疾病及各主要器官功能减退，手术及麻醉耐受能力差，麻醉存在一定风险，需引起临床重视。近年来，本院在行老年髋关节置换术中部分病人采用了连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻，取得了较好的效果。现将临床观察总结报告如下。

牵引辅助下充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的探讨牵引下行充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将210例患者分为观察组与对照组,各105例。对照组予以垫枕治疗,观察组在牵引下行充气复位器复位联合康复训练,比较两组的疗效。结果复位后3个月,观察组与对照组治愈率为93.33%、81.90%。各组复位后与复位前比较,差异有统计学意义(P<0.01);复位后即刻,观察组与对照组前缘压缩率、Cobb角、椎管内占位比比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论牵引辅助下充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折具有较好的临床疗效和效率。

中医护理措施对胃癌术后患者急性炎性反应的影响

目的:探讨胃癌术后患者的中医护理措施及其对术后急性炎性反应的影响。方法:将患者160例以随机数字表法随机分为2组各80例。对照组给予胃癌术后常规护理措施,观察组在胃癌术后常规护理措施的基础上,根据"扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、未病先防、既病防变"的中医护理精髓,增加中医护理内容,主要包括整体护理、辨证施护、艾灸疗法、预防并发症和心理护理。分别于术后第1天和术后第7天测定患者的急性炎症反应指标,包括血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2);观察胃肠功能恢复指标,包括术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间;于患者出院时评价护理满意度。结果:术后第1天,2组患者的血CRP、IL-6和PGE2比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。术后第7天与术后第1天比较,2组患者血CRP、IL-6和PGE2水平均有不同程度的降低,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),观察组术后第7天时血CRP、IL-6和PGE2水平均低于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为(98.0±1.3)%、(90.1±28)%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对胃癌手术患者实施系统的中医护理有效缓解了术后急性炎症反应,促进了胃肠功能的恢复,且具有较高的护理满意度,体现了护理工作的知识价值,可能是值得开拓的一种护理模式。

针灸联合推拿术治疗肩周炎疗效观察

目的:观察针灸联合推拿术治疗肩周炎临床疗效。方法:将80例肩周炎患者随机分为2组各40例,对照组给予单纯针灸治疗,观察组给予针灸联合推拿术治疗,观察2组临床疗效、肩部疼痛改善情况及对肩关节运动功能评分进行比较。结果:治疗总有效率观察组为95.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后肩部疼痛、肩关节功能评分均下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸联合推拿术治疗肩周炎能有效减轻患者肩部疼痛症状,恢复肩关节功能,安全可靠,可作为肩周炎治疗的重要手段。

骶疗联合PLDD术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨骶疗联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法 2008年7月至2011年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人368例,术后定期随访。结果 368例病人中278例为优,52例为良,38例为可,优良率为89.67%。结论骶疗联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,其操作简单,费用低,创伤小,易于基层医院推广。