计算机体层摄影术灌注成像研究超早期脑梗死患者脑血流动力学状态

目的通过观察超早期脑梗死区域计算机体层摄影术灌注成像变化,分析超早期脑梗死区域脑血流动力学状态及影响因素。方法选择17例突发偏瘫或失语、发病时间少于6 h、计算机体层摄影术常规扫描阴性的患者,立即行灌注成像检查。分析灌注成像相关数据,并且与20例正常人群进行比较。结果6 h内脑梗死患者患侧灰质及白质脑血流量、脑血流容积明显低于对侧,差异有显著性(均P<0.05);脑梗死组对侧与对照组比较,灰质区域的脑血流量下降、脑血流容积上升、达峰时间上升,白质区域的脑血流量上升、达峰时间上升,差异有显著性(P<0.05);发病年龄与病灶侧脑血流动力学状态呈显著性相关(脑血流量r=-0.707、脑血流容积r=-0.658)(P<0.05)。结论超早期脑梗死患者计算机体层摄影术灌注成像不仅有病灶侧大脑血流动力学改变,而且还有对侧大脑血流动力学改变;患者年龄也是影响病灶侧大脑血流动力学状态相关因素之一。

CT灌注成像指导脑梗死超早期静脉溶栓治疗

目的 通过观察超早期脑梗死患者尿激酶静脉溶栓前CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)状态,分析静脉溶栓后易发生继发性脑出血和影响肢体功能恢复的相关CTPI数据,为预测静脉溶栓后发生继发性脑出血的可能性、判断预后提出CT成像的影像学指标.方法 选择24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT常规扫描阴性的患者,立即行CTPI和CT血管成像(CT angiography,CTA)检查,在排除TIA 4例后,1h内给予150万U尿激酶静脉滴注.对溶栓后患者的不同情况与CTPI的不同参数、图像进行观察分析,所有病例在第2～7d给予CT和MRI检查.结果 (1)在24例患者中发现TIA 4例.其余应用尿激酶静脉溶栓后继发脑出血6例(6/20)、死亡3例(3/20);(2)溶栓后继发脑出血病灶侧脑白质区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)为(2.50±2.68)ml·min-1·100ml-1,与没有发生脑出血患者数据比较,前者病灶侧的白质区CBF明显下降(P<0.05)结论 CTPI病灶侧脑白质区的CBF明显下降,可能是静脉溶栓后易发生继发性脑出血的预测性指标,当超早期病灶侧脑白质区CBF<5 ml·min-1·100ml-1时不宜选用静脉溶栓.

中大量急性自发性幕上脑出血与FIB水平的关系研究

目的:研究FIB水平与中大量自发性幕上脑出血良好转归的关系。方法:153例急性脑出血患者(发病24小时内,首次脑CT扫描出血量≥20ml),在次晨测量FIB,并全面搜集可能与预后相关的其他临床指标;采用病程3个月死亡和改良Rankin Score(MRS)作为预后判断指标;作单因素和多因素Lo-gistic回归分析。结果:去除其他影响因素,FIB≤4.0g/L是中到大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素,(OR=1.689,95%CI1.018～2.805)。结论:FIB≤4.0g/L是中～大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素。

36例急性脑出血患者无创脑水肿动态监护仪的临床观察

目的研究急性脑出血患者脑水肿动态变化。方法36例发病24h内急性脑出血患者按血肿量的大小分三个组,所有患者均于病程第1、3、5、7天采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数。结果病程第1天三组均表现为出血侧综合扰动系数低于健侧。三组3d时患侧扰动系数升高,超过健侧,达到高峰,持续到7d;三组3d时患侧高于健侧,5d时两侧接近,7d时又下降;病程第3、5、7天时三组相比有显著性差异。三组病程第3、5天时患侧与同组健侧对比有极显著性差异(P<0.01),及第1、7天患侧与同组健侧对比有显著性差异(P<0.05)。结论急性脑卒中患者综合扰动系数呈现先低后高的动态变化,反映了水肿形成过程及脑水肿发生的时间(包括脑水肿高峰间),及时反映脑内病灶周围组织水肿的动态变化,对急性脑出血患者的治疗有一定的指导意义。

双香豆素对急性脑梗塞患者血清中TNF-α表达的影响

目的探讨双香豆素对急性脑梗塞患者血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达影响。方法将泸州医学院附属医院收治的80例急性脑梗塞患者按数字抽签法随机分为2组:对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规急性脑梗塞疗法进行治疗,观察组在对照组基础上采用双香豆素溶栓法进行治疗。观察并分析2组患者在治疗前后血清中TNF-α水平及患者神经功能缺损情况。结果治疗后6 h时,观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。但治疗24、48 h及30 d时,2组患者血清TNF-α表达水平差异无统计学意义。在第5、14、28 d时观察组神经功能缺损评分显著高于对照组(P<0.05)。结论双香豆素可有效降低患者血清中TNF-α水平及患者脑细胞的损伤程度。

美多巴 B族维生素浓度对帕金森患者同型半胱氨酸的影响

目的 研究应用美多巴治疗及体内B族维生素浓度对帕金森病(ParkinsondieasePD)患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响。方法 测定30名PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、VitB6的浓度 ,其中治疗组15名接受美多巴治疗 ,对照组15名接受其它抗震颤麻痹治疗。结果 治疗组血浆同型半胱氨酸浓度高于对照组 ,而VitB6低于对照组 (P≤0.001) ,治疗组中血浆同型半胱氨酸与叶酸、VitB6相关 ,而对照组无相关关系。 结论 美多巴可升高血浆中同型半胱氨酸浓度 ,其程度与体内B族维生素浓度呈负相关 ,应用美多巴治疗时需要补充更多的B族维生素才能维持正常的血浆同型半胱氨酸浓度 ,以减轻其副作用。

幕上脑出血急性期FIB水平及其影响因素的Logistic回归分析

目的:观察自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原(Plasmafibrinogen,FIB)水平及其影响因素。方法:153例急性脑出血患者,在入院或次晨测量FIB,并全面搜集可能与其相关的其他临床指标;FIB水平的分界值根据FIB水平正常参考值高限确定,FIB>4.00g/L定义为高FIB水平,将可能影响FIB的20个因素为自变量,FIB水平为应变量作单因素和多因素Lo-gistic回归分析,了解影响中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的因素。结果:FIB>4.00g/L者54例(36.5%);FIB≤4.00g/L者94例(63.5%)。性别、入院NIHSS评分、PLT这3个因素是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的独立影响因素。(性别:OR=3.916,95%CI 1.612～9.516;NIHSS评分:OR=2.622,95%CI 1.560～4.408;PLT:OR=1.007,95%CI1.001～1.012)。结论:性别、入院NIHSS评分、PLT是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平的独立影响因素。

全身麻醉术对不同年龄患者记忆功能的影响及相关因素分析

目的通过观察不同年龄组患者在全身麻醉术后认知功能的状态,分析全身麻醉手术对各年龄组患者记忆功能影响的异同及相关因素。方法选择42例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术患者,施行全身麻醉。患者在术前、术后1周及术后3个月进行韦氏记忆量表测试评分,并结合麻醉术中的有关参数进行分析。结果(1)全身麻醉术后第7天患者与术前患者的触觉、记忆商数差值同术中患者的最高收缩压呈正相关性(r=0.320、0.327,均P<0.05),1～100计数的差值与年龄呈正相关性(r=0.510,P<0.01),积累的差值与最低舒张压呈负相关性(r=-0.386,P<0.05),再生的差值与输液量呈正相关性(r=0.348,P<0.05);(2)全身麻醉术后第7天韦氏记忆量表测试,老年组总分值较术前有明显下降(P<0.01)。(3)术后3个月3组患者的韦氏记忆量表测试结果均已经恢复或接近原来的水平。结论(1)全身麻醉术对患者认知功能影响在排除年龄对记忆的影响作用之后,未能提示全身麻醉术对老年患者认知功能有不同于中青年人群的特殊影响;(2)全身麻醉术中维持相对稳定的血压,保持适当的输液量可能有助于减少全身麻醉对记忆功能的影响作用。

老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况调查

目的调查分析老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况。方法选择92例首发缺血性脑卒中老年患者为研究组,采用自制问卷的方式调查分析其生活方式状况,并选取同期健康体检者作为对照组,进行对比分析。结果研究组各项生活方式评分均明显低于对照组,差异均具有高度统计学意义(P<0.01);研究组各项生活方式分级主要集中于良和中,而对照组主要集中于优,两组对比差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论老年首发缺血性脑卒中患者生活方式水平不容乐观,进行系统个体健康教育十分重要。

中风病房实施个案护理的临床效果评价

目的 观察中风病房的临床效果,探讨中风病房的合理设置和护理特点。方法 将140例急性脑卒中患者随机抽样分成2组,实验组70例(放置中风病房),对照组70例(放置普通病房)。进行肢体功能恢复,住院天数,尿路感染发生数,肺部感染发生数,患者满意率的比较。结果 实验组的患者在各个方面都优于对照组。结论 中风病房将急性脑卒中患者集中在一起,由专职的护士为患者实施个案护理,严格的工作制度及消毒制度的实施,提高了急性脑卒中患者的抢救成功率,缩短了住院时间,减少了并发症的发生,提高了患者的满意率。

降纤酶治疗脑梗死时CD62p变化检测

目的 探讨降纤酶治疗急性脑梗死活化血小板a—颗粒膜蛋白 (CD6 2 p)变化。 方法 对 32例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上应用降纤酶 ,对治疗前后的CD6 2 p进行检测 ,设立对照组。 结果 治疗组和对照组CD6 2p治疗后较治疗前均有明显下降 ,P值分别 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ,两组之间比较呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 降纤酶治疗急性脑梗死可使CD6 2 p阳性表达率明显下降 ,有抑制血小板活化的作用 ,显示出降纤酶治疗作用的多途径性。

紫外线照射充氧自血回输对脑梗死患者淋巴细胞免疫表型的影响

目的 观察紫外线照射充氧自血回输疗法 (UBIO)对脑梗死患者外周血淋巴细胞免疫表型的影响并探讨UBIO作用机制。方法 采用流式细胞术 (FCM )对 30例脑梗死患者UBIO治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型变化进行观察 ,并与 30例常规药物治疗组 (对照组 )相比较。结果 UBIO组治疗 1个疗程后CD4 (4 0 .92± 6 .97) %较治疗前 (37.11± 7.0 2 ) %有明显升高 (t=- 2 .10 9,P <0 .0 5 ) ,CD2 5(13.38± 3.2 6 ) % ,治疗后为 (11.12± 4.2 5 ) % ,有明显下降 (t=2 .3111,P <0 .0 5 ) ,对照组治疗前后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。CD3 、CD8、CD4 /CD8、CD16+CD56两组治疗前后差异无显著性。结论 UBIO治疗对改善脑梗死患者的免疫功能紊乱有积极的意义。

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄后血小板活化功能变化的观察

目的研究颈动脉狭窄支架植入治疗对患者活化血小板的影响。方法选择临床表现和神经影像学检查符合北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（NASCET）纳入标准的患者34例，脑血管造影明确诊断后行颈动脉自膨胀支架植入治疗，术前、术后口服阿斯匹林及氯吡格雷抗栓治疗，并在术前及术后检测患者血小板活化程度，定期随访。结果颈动脉狭窄支架植入治疗后2周内患者CD62P和CD63水平较术前明显增高（均P〈001），3个月后复查下降至术前水平，两者之间相比较无统计学差异（均P〉0．05）。与无狭窄组相比，再狭窄组CD62P和CD63水平升高更明显（均P〈0.05），CD63升高持续时间更长。结论支架植入治疗后急性期存在血小板过度活化状态，且有一定的再狭窄率，这可能是急性期血栓形成及血管内再狭窄的因素之一，应予强化抗血小板治疗。

长期生存癌症患者的心理及家庭环境状况分析

目的 探讨长期生存癌症患者的心理及家庭环境状况。方法 采用家庭环境量表 (FES)及症状自评量表 (SCL_90)对36例长期生存的癌症患者及其家庭进行评定 ,并与健康人群相对照。结果 长期生存的癌症患者与健康人群比较 ,心理症状自评各因子差别无显著性意义 (均P>0.05)。而在情感表达、独立性、成功性和知识性方面较对照组下降 ,道德宗教观及控制管理方面较对照组升高 (分别P<0.05和<0.001)。结论 长期生存癌症患者心理状态基本接近正常人群。在家庭环境方面出现以下变化 :(1)家庭成员兴趣更多注重于家庭事务 ;(2)家庭成员个人事业停滞 ;(3)喜欢按照原来家庭生活模式生活。提示心理干预的重点应放在提高文化知识及加强家庭成员间情感沟通方面。

急性脑梗塞患者语言活动前后血压变化观察

目的 观察急性脑梗塞患者语言活动前后血压变化的幅度和持续时间。方法 测量 86例急性脑梗塞患者右侧肱动脉血压 ,语言活动前测量 1次 ,活动后即刻、5、10、15分钟各测量 1次 ,并设正常对照组。结果 活动后与活动前比较 ,急性脑梗塞伴高血压组收缩压 :即刻有非常显著增高 (P <0 .0 0 1) ;5分钟也显著增高 (P <0 .0 5 )。结论 急性脑梗塞患者在生命体征稳定后、血压在 3级以下可进行适当语言活动 。