硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压病的疗效及对动脉血流指标和母婴结局的影响

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊娠期高血压患者中的应用情况,并分析对动脉血流指标、母婴结局的影响。方法回顾性选取2019年8月至2022年3月在岱山县第一人民医院治疗的妊娠期高血压患者(128例)为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组(64例)、对照组(64例),2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注硫酸镁,观察组在对照组基础上联合硝苯地平控释片治疗,比较2种不同治疗方式对患者动脉血流及母婴结局的影响。结果2组疗效差异有统计学意义(93.8%和79.7%,P<0.05);治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、内皮素-1(ET-1)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速(PSV)、24 h尿蛋白定量、尿激肽原1、尿钙黏蛋白均低于对照组(P<0.05);但一氧化氮(NO)高于对照组(P<0.05);2组新生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平可有效控制妊娠期高血压患者血压水平,并改善患者子宫动脉血流、血管内皮功能,降低肾损伤,减少不良妊娠发生率。

妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的:探讨妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的临床效果。方法:选择2015年8月—2017年2月在医院进行治疗的慢性盆腔炎的患者140例,采用随机数字的方法将患者分为两组,对照组和观察组,每组70例,对照组患者使用抗生素进行联合治疗,观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用妇炎康复胶囊,对治疗的效果进行对比。结果:经过治疗后,两组患者的各项主要证候积分和白细胞计数,C反应蛋白,肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的数据均出现降低,观察组患者降低的幅度大于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=12.350,8.075,12.110,17.315,11.304,12.749,8.915,19.748,P<0.05),对照组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(12.37±2.43)d,(13.73±3.81)d,(16.35±3.57)d,(10.35±2.38)d,观察组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(5.47±1.07)d,(7.56±2.04)d,(6.25±2.91)d,(3.57±1.61)d,均为对照组时间长于观察组,数据差异均具有统计学意义(t=21.743,11.945,18.347,19.742,P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-2.384,P<0.05),两组患者的腹泻(5.71%vs 7.14%),头痛(2.86%vs 1.43%),恶心呕吐(4.29%vs 7.14%),食欲不振(2.83%vs 0.00%),数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.119,0.341,0.530,2.029,P>0.05)。结论:使用妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者,可以加快患者的恢复速度,降低炎症反应程度,提升治疗效果,值得在临床范围内推广。

“一对一”全程陪伴责任制助产模式的实施效果

目的探讨"一对一"全程陪伴责任制助产模式在分娩过程中的实施效果。方法将2014年1月~2016年1月于我院进行分娩的无妊娠合并症的足月产妇纳入本研究,根据干预方法不同随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规产程观察和处理,观察组应用"一对一"全程陪伴责任制助产模式,比较两组产妇干预后的分娩方式、产程时间、分娩疼痛程度及护理满意度。结果观察组产妇的自然分娩率为80.0%,明显高于对照组的64.0%,观察组产妇的剖宫产率为18.0%,显著低于对照组的30.0%,两组组间比较差异显著(P<0.05)。观察组产妇的第一产程、第二产程显著短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组产妇的轻度疼痛率明显高于对照组,剧烈疼痛率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.0%,明显高于对照组的78.0%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论在分娩过程中实施"一对一"全程陪伴责任制助产模式,有利于提高自然分娩率、缩短产程、减轻疼痛及提高护理满意度。

妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及应用抗甲状腺素治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2004年6月～2009年5月收治的72例妊娠合并甲亢患者的资料,按照孕期是否进行抗甲状腺素治疗分为对照组和治疗组,观察两组患者治疗后甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗组甲状腺功能的各项指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组妊娠结局、胎儿情况、并发症均明显好于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。

三腔导尿管球囊、COOK球囊、欣普贝生三种不同方法对孕晚期促宫颈成熟与引产效果观察

目的:对三腔导尿管球囊、COOK球囊、欣普贝生三种不同引产方法用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果、安全性、有效性进行比较。方法:将本院产科及妇保院区产科就诊的120例有引产指征的孕妇,分为三腔导尿管、欣普贝生、COOK球囊三组,回顾性分析三组促宫颈成熟效果、分娩方式、产程时间及分娩并发症情况。结果:1.导尿管球囊组促宫颈成熟总有效率92.5%,COOK球囊组97.5%,欣普贝生组100%;三腔导尿管组与COOK球囊组、欣普贝生组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.导尿管球囊组剖宫产率15%,COOK球囊组12.5%,欣普贝生组30%;三腔导尿管与COOK球囊组比较差异无统计学意义(P>0.05),三腔导尿管与欣普贝生组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.导尿管球囊组方面并发症7.5%,COOK球囊组15%,欣普贝生组52.5%。三腔导尿管与COOK球囊组差异无统计学意义(P>0.05),三腔导尿管与欣普贝生组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三腔导尿管球囊联合破膜加小剂量缩宫素促宫颈成熟及引产效果明显,分娩并发症低,孕妇及医生应用的依从性高,故值得临床推广及应用。

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

目的探讨术前预防性放疗对宫颈癌患者手术及预后的影响。方法选择74例子宫颈癌患者,随机分为治疗组及对照组,对照组患者明确诊断后接受手术治疗,治疗组给予两周预防性放射治疗,观察两组患者术中肿瘤切除情况、淋巴结转移情况,术后复发情况。结果治疗组肿瘤完整切除率高于对照组(P<0.05),治疗组肿瘤残留率及淋巴结阳性率低于对照组(P<0.05),术后转移率及复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前预防性放疗能够改善子宫颈癌手术切除率,减少术后复发及转移。

不同剂型干扰素治疗高危型HPV亚临床感染的对比分析

目的对比分析重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊和重组人干扰素α-2b栓治疗高危人乳头状瘤病毒(HRHPV)亚临床感染的临床疗效和安全性。方法将138例高危型HPV亚临床感染患者随机分为两组:A组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊进行治疗,80万IU/d,每日一次,每月连续12 d;B组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,10万IU/d,隔日一次,每月连续20 d,均治疗6个月;对比有效率和不良反应发生率,并于治疗前后取宫颈脱落细胞,采用实时定量PCR实验测定E6、E7 mRNA表达水平。结果 A组临床有效率显著高于B组(P<0.05),并发症发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,A、B两组患者的E6、E7mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的E6、E7mRNA表达水平均显著降低,且A组的降低幅度明显大于B组(P<0.05)。结论与重组人干扰素α-2b栓相比,重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HR-HPV,能够更加有效的下调E6、E7 mRNA表达,提高用药疗效。

缩宫素不同用法对减少产后出血的比较

目的:比较自然分娩时在胎儿娩出后母体臀部肌注缩宫素20 U和胎儿娩出后母体脐静脉注入缩宫素20 U对预防产妇产后出血并缩短第三产程的临床效果。方法:将298例产妇按分娩日期分成实验组和对照组,单号日期分娩产妇为实验组(149例),胎儿娩出后缩宫素20 U脐静脉注入;双号分娩产妇为对照组(149例),胎儿娩出后缩宫素20 U母体臀部肌注。观察两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及产后出血发生率。结果:第三产程时间实验组为(4.53±1.80)min,对照组为(5.23±2.09)min,实验组比对照组第三产程时间缩短(P<0.01);产后2 h出血量实验组为(207.72±72.91)mL,对照组为(235.91±93.83)mL,产后2 h出血量较对照组减少(P<0.01);产后24 h出血量实验组为(256.98±79.91)mL,对照组为(278.05±101.43)mL,产后24 h出血量较对照组减少(P<0.05)。产后出血发生率实验组为1.3%(2/149),对照组为2.0%(3/149)。结论:缩宫素臀部肌注和脐静脉注射在预防产后出血方面均有一定的疗效,但和母体臀部肌注缩宫素比,胎儿娩出后予母体脐静脉注入缩宫素可以缩短第三产程、减少产后出血量,并未见不良反应的增加,故缩宫素经脐静脉注入更值得在临床上推广使用。

产后抑郁与T细胞免疫调节的相关性研究

目的探讨产后抑郁对产妇细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法采用产后抑郁量表对346例产妇进行调查,评价产后心理状态,按有无产后抑郁分为产后抑郁组及对照组,采用流式细胞仪检测两组产妇血清T淋巴细胞分类情况,比较两组产妇CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平。采用直线回归分析EPDS评分与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平之间的相关性。结果抑郁组产妇CD3+、CD4+表达水平低于对照组,CD8+表达比例高于对照组,CD4+/CD8+表达水平低于对照组,相关性分析结果显示:抑郁组产妇EPDS评分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平呈现负相关,与CD8+表达水平呈正相关。结论产后抑郁能够引起产妇产后T细胞免疫功能下调,影响机体健康,应采取必要的心理干预措施,促进产妇产后身心健康。

无乳链球菌感染致新生儿化脓性脑膜炎、败血症1例

无乳链球菌又名B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS），是妊娠期妇女阴道、肠道、尿道常见条件致病菌，可通过宫内及母亲产道感染新生儿，导致出生后发生肺炎、脑膜炎、败血症等[1]。新生儿感染GBS具有病死率、致残率高的特点，不但严重危害新生儿的健康，而且对家庭和社会造成沉重的经济负担[2]。我院2015年2月曾有1例阴道分娩产妇，产后2d新生儿GBS感染致化脓性脑膜炎、败血症转儿科治疗。现回顾性分析该产妇分娩经过及新生儿发病情况，以提高临床妇产科医师对该疾病的认识并重视孕妇产道携带GBS的筛查。

剖宫产术后切口感染的高危因素分析及干预对策

目的:探讨剖宫产术后发生切口感染的高危因素,制定对应的干预对策,以降低感染发生率。方法:回顾性分析本院于2009年2月至2013年2月收治的剖宫产产妇1473例的临床资料,模型筛选采用Stepwise法,采用非条件Logistic回归分析危险因素。结果:剖宫产产妇术后共发生切口感染42例,感染率2.8%;单因素分析显示,切口感染的危险因素包括高龄(>30岁)、合并基础疾病、体质量指数较高、术中出血量(>300ml)、手术时间(>60min)、侵入性操作频繁(P<0.05)。多因素分析显示,合并基础疾病的危险因素最大(P=0.009),其余依次为侵入性操作频繁(P=0.012),手术时间较长(P=0.018),体质量指数较高(P=0.021)等。结论:剖宫产术后发生切口感染与多种因素关系密切,临床上可采取针对性的干预对策预防感染,确保母婴安全。

新产程模式对产时中转剖宫产率及母婴结局的影响

目的探讨产程中应用新产程模式对产时中转剖宫产率及母婴结局的影响。方法选取2018年1月至2019年12月舟山医院产科收住的1200例产妇为研究对象。其中2019年1至12月收住的605例产妇采取新产程模式进行产程观察和处理,为观察组;2018年1至12月收住的595例产妇采取旧产程模式进行产程观察和处理,为对照组。观察并比较两组产妇产时中转剖宫产率、阴道分娩率及母婴结局。结果观察组产妇产时中转剖宫产率为8.26%,其中因产程异常为指征的剖宫产率为1.65%,阴道分娩率为87.11%;对照组则分别为11.93%、5.21%、82.52%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组的会阴侧切率低于对照组(17.85%比27.23%,P<0.05)。两组产妇产后出血发生率、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新产程模式放宽了产程时限,让产妇有更多的阴道试产时间,可有效降低产时中转剖宫产率,尤其以产程异常为剖宫产指征者明显下降,促进自然分娩,且对母婴安全,值得临床应用和进一步探讨。

妊娠期高血压疾病与终末期肾病之间的关联

目的确定妊娠期高血压疾病妇女产后终末期肾病的长期风险。方法回顾性分析比较浙江大学舟山医院2016年6月至2018年6月中1 363名具有妊娠期高血压疾病的女性和3 111名正常对照的女性,评估终末期肾病的发病情况及其临床特征,并针对潜在的干扰因素使用调整的Cox回归分析确定终末期肾病的相对风险。结果在1 363名妊娠期高血压疾病患者中,16名(1.17%)患有终末期肾病。有妊娠期高血压疾病的女性患有终末期肾病的风险比无妊娠期高血压疾病的女性高10.64倍(95%CI:7.53～15.05)。有先兆子痫病史合并慢性高血压的女性风险最高(OR=66.95,95%CI:34.36～130.44)。有妊娠期高血压疾病的女性患终末期肾病的风险高于无妊娠期高血压疾病的女性(OR=7.85,95%CI:2.92～21.10)。结论无论其患有哪种类型的高血压疾病,妊娠期高血压疾病患者产后终末期肾病的风险较高,因此建议有妊娠期高血压病史的妇女定期进行产后检查,尤其是肾功能检查。

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗的临床疗效,并观察其对卵巢功能的影响。方法实施保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者44例,术后化疗者23例(研究组),未实施化疗21例(对照组);观察两组治疗效果、月经情况、六个月复发率,检测治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量。结果研究组治疗有效率、闭经人数高于对照组,六个月复发率(8.70%)低于对照组(38.10%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后FSH、LH均高于对照组,E2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后给予化疗具有较好的临床疗效,改善患者的性激素水平和卵巢功能,降低复发率,在治疗期间易出现闭经。

复发性早期妊娠丢失与叶酸代谢相关基因多态性关系的研究

目的探讨复发性早期妊娠丢失(EPL)与叶酸代谢相关基因多态性的相关性。方法选取2016年4月至2018年4月在舟山医院和舟山妇幼保健院妇产科就诊的复发性EPL患者84例为研究组,再选取正常分娩或者是妊娠结局正常的孕妇86例为对照组;采集DNA并检测两组亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点、甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)A66G位点的基因多态性,对不同基因的分布进行比较。结果两组MTHFR基因C677T中CC型、CT型和TT型分布差异有统计学意义(χ~2=7.212,P=0.027);两组MTHFR基因A1298C中AA型、AC型、CC型分布差异有统计学意义(χ~2=6.458,P=0.038)。两组MTRR基因A66G中AA型、AG型、CG型分布差异有统计学意义(χ~2=7.093,P=0.029)。结论复发性EPL与叶酸代谢相关基因多态性具有相关性。

RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的研究

目的检测RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的表达,探讨其在浆液性卵巢癌发生发展中的作用。方法选取2012年至2017年在浙江大学舟山医院就诊且诊断为浆液性卵巢癌的患者40例及正常女性20例为研究对象,采用免疫组化的方法对卵巢组织标本中的RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达进行检测,对结果进行分析,并比较两者之间的相关性。结果与对照组相比,QKI-5mRNA、Ezrin在浆液性卵巢癌患者卵巢组织中的表达均显著的下调,差异均具有统计学的意义(t值分别为2.71、3.72,均P<0.05)。浆液性卵巢癌组织样品中Ezrin阳性率为97.50%,对照组卵巢上皮组织细胞中Ezrin阳性率为100.00%,两组之间比较无显著性差异(χ~2=0.51,P=0.48)。结论 RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达下调与浆液性卵巢癌患者肿瘤的发生发展等临床病理过程相关,这两个指标有望成为卵巢癌的早期诊断指标,并可能为卵巢癌患者临床治疗提供新思路。

海岛地区不同孕期及孕龄孕妇甲状腺激素水平的检测及参考范围研究

目的分析海岛地区不同孕期和孕龄孕妇机体的甲状腺激素水平变化。方法以海岛地区3 000例健康孕妇作为观察组,并以600例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较不同孕期、不同年龄段孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,采用中位数(M)和双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))表示甲状腺激素水平的参考值范围。结果与对照组相较,孕早、中、晚期组的TT_3和TT_4水平均升高(P<0.05);孕早、中、晚期组的FT_3、FT_4及孕早、中期TSH水平均降低(P<0.05)。20~30岁组、31~35岁及36~45岁组的TT_3、TT_4均较对照组升高(P<0.05),FT_3、FT_4及TSH均较对照组降低(P<0.05);与36~45岁组比较,仅20~30岁组FT_3、FT_4及TSH有差异,31~35岁组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期甲状腺激素水平在不同孕期有明显变化,且与孕龄密切相关,孕妇尤其是35岁以上的高龄孕妇应尽早进行甲状腺功能检查,以降低不良妊娠结局的发生率,提高人口和生育质量。

多方位护理管理在住院产妇围生期护理中的应用

目的探讨多方位护理管理对住院产妇围生期护理的效果。方法选择2013年1月至2015年1月在该科住院的临产产妇102例为观察对象,按照入院先后顺序将产妇分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规护理管理,观察组在其基础上给予多方位护理管理。比较两组围生期不良事件、围生期健康知识知晓情况及护理满意度。结果观察组不良事件发生率明显低于对照组,围生期健康知识知晓情况及护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义。结论在住院产妇围生期护理中实施多方位护理管理,对减少产科不良事件、提高产妇对健康知识知晓情况和护理满意度有积极意义。

床旁护理标准操作布局联合仿真教具在初产妇新生儿护理技能培训中的应用效果

目的观察床旁护理标准操作布局联合仿真教具在初产妇新生儿护理技能培训中的应用效果。方法 2017年7月至2018年2月该院分娩的初产妇90例,随机分为试验组与对照组各45例。对照组接受常规床旁护理,试验组采用护理标准操作布局并使用仿真教具,比较两组干预前后干预前后新生儿照护技能掌握度评分及健康教育满意度。结果试验组新生儿照护技能掌握度评分高于对照组,健康教育满意率(91.%)高于对照组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在床旁护理时采用护理标准操作布局并使用仿真教具,可有效提高初产妇新生儿照护技能掌握水平,深受初产妇认可。

不同出生体重巨大儿分娩方式及结局分析

目的比较分析不同出生体重巨大儿分娩方式及结局。方法本院收治的头位、非瘢痕子宫、无妊娠期糖尿病孕妇分娩的巨大儿342例：据分娩方式不同分为经阴道分娩组140例,剖宫产组202例,比较妊娠结局;根据不同出生体重分为A组237例（4000~4249g）,B组46例（4250~4499g）,C组59例（≥4500g）,比较三组分娩方式及结局。结果剖宫产组较阴道分娩组肩难产率及新生儿窒息率明显减少,肩难产发生率A、B、C三组均依次呈升高趋势,差异均有统计学意义;产后出血发生率接近。出生体重≥4500g的C组剖宫产率、肩难产发生率及新生儿窒息发生率明显高于A、B组。结论巨大儿不是剖宫产术的绝对指征,应根据孕妇及胎儿的个体情况合理选择分娩方式;但即使是经产妇,估计胎儿体重大于4500g也宜选择剖宫产术。